מחקר בינלאומי שנערך על ידי הברית לניסויים קליניים באונקולוגיה וקבוצה שיתופית של לוקמיה מיאלואידית חריפה מגלה כי סיווגים מבוססי גיל בטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) עשויות להיות מיושנות ופשטניות מדי.
AML הוא סרטן הצומח במהירות של הד בדם ומח העצם הפוגע באופן לא פרופורציונאלי במבוגרים מבוגרים. מבחינה היסטורית, הגיל היה גורם מפתח בקביעת עוצמת הטיפול, הזכאות לניסויים קליניים וגישה לטיפולים ממוקדים. עם זאת, מחקר חדש זה מציע כי גיל בלבד אינו אינדיקטור אמין לביולוגיה של מחלות או לפרוגנוזה.
"הממצאים שלנו תומכים בגישה גמישה יותר, מונעת ביולוגיה לטיפול ב- AML ועיצוב ניסוי. גיל לבדו לא אמור להיות שומר סף לטיפולים שעלולים להציל חיים", אמר חוקר הברית והסופר הראשי אן-קתרין איספלד, ד"ר פרופסור חבר לרפואה פנימית ומנהל קלרה ד. בלומפילד מרכז לוקמיה לחקר האוניברסיטה באוהיו. "התוצאות שלנו מציעות לשקול מחדש קריטריוני זכאות מבוססי גיל לטיפולים. על ידי התמקדות בפרופילים מולקולריים וגנטיים ולא בגיל כרונולוגי. הקלינאים עשויים להתאים טוב יותר טיפולים לחולים בודדים, לשפר את התוצאות ולהרחיב את הגישה לטיפולים חדשים."
פורסם ב סַרטַן הַדָם, המחקר ניתח נתונים של 2,823 חולי AML למבוגרים שטופלו בהגדרת ניסויים חזיתיים גדולים של קבוצת שיתוף פעולה ברחבי ארצות הברית (CALGB/Alliance) וגרמניה (AMLCG), וחשף מגמות קשורות לגיל במוטציות גנטיות ותוצאות הישרדות המאתגרות את הפרקטיקות הקליניות הנוכחיות. מחקר זה הוא המחקר היבשתי הראשון בקנה מידה גדול לניתוח דפוסי המוטציה והתוצאות בקרב חולים מכל קבוצות הגיל עם AML.
הניתוח כלל חולים שטופלו בכימותרפיה מבוססת ציטראבין חזיתית בין 1986 ל -2017. פרופיל מולקולרי נערך באמצעות פלטפורמות רצף ממוקדות, ותוצאות ההישרדות הוערכו באמצעות סיווג הסיכון הגנטי של Leukemianet (ELN) 2022.
המחקר לא מצא סף גיל ברור שיכול להפריד חולים ביולוגית או פרוגנוסטית לקבוצות שונות. במקום זאת, מוטציות גנטיות ותוצאות הישרדות השתנו ברציפות לאורך ספקטרום הגיל. זה מאתגר את התרגול ארוך השנים של שימוש בניתוחים בגיל שרירותי, כגון 60 או 65 שנים, כדי להנחות החלטות טיפול.
תוצאות ההישרדות ירדו גם הם בהתמדה עם הגיל, אפילו בקרב חולים המסווגים כבעלי סיכון גנטי חיובי. לדוגמה, לחולים בגילאי 18 עד 24 עם AML בסיכון חיובי היה שיעור הישרדות כולל של חמש שנים של 73%, ואילו לבני 75 ומעלה היו שיעור הישרדות של 21%בלבד. מגמה זו הייתה עקבית בכל קטגוריות הסיכון, מה שמצביע על כך שגיל משפיע לרעה על הפרוגנוזה ללא קשר לסיווג הגנטי.
"מחקר זה מגיע לרגע קריטי באונקולוגיה, שכן רפואה מדויקת ממשיכה להפוך את הטיפול בסרטן", הוסיף ד"ר איפלד. "רוב אפשרויות הטיפול הממוקדות עדיין זמינות רק לחולים מעל סף גיל מסוים המוכתב על ידי קריטריוני הכללה תואמים של ניסויים קליניים מרכזיים, למרות שחולים מחוץ לטווח הגילאים הזה עשויים להפיק תועלת באותה מידה מהטיפולים הרעילים לעתים קרובות אלה."
מימון מחקר לניסוי זה הגיע מהמכון הלאומי לסרטן לברית לניסויים קליניים באונקולוגיה. תמיכה נוספת הגיעה מהמרכז דויטשה חוסה קרראס לוקמי-סטיפטונג, המרכז לחקר סרטן בווארי, מכון פלוטוניה לאימונו-אונקולוגיה, קרן המחקר לקולמן לוקמיה, אגודת לוקמיה ולימפומה והחברה האמריקאית לסרטן.
