מחקר חדש שהוצג בקונגרס האירופי למיקרוביולוגיה קלינית ומחלות זיהומיות השנה (ECCMID 2024, ברצלונה 27-30 באפריל) מראה כי רמות העמידות לתרופות אנטי-מיקרוביאליות (AMR) משתנות עם הגיל והמין, כאשר הגיל בפרט מראה שונות מהותית בין לבין בתוך מדינות. המחקר הוא על ידי גוון נייט, פרופסור חבר בבית הספר להגיינה ורפואה טרופית בלונדון ומנהלת שותפה של LSHTM AMR Centre, לונדון, בריטניה, ועמיתיו, ופורסם ב רפואה של PLOS.
מעט להפליא ידוע על האופן שבו שכיחות עמידות מיקרוביאלית (AMR) בזיהום משתנה עם הגיל והמין עבור מיני חיידקים שונים ופנוטיפים של עמידות וכיצד הקשרים הללו משתנים במרחב. להבנת אסוציאציות כאלה יש פוטנציאל לשפוך אור חדש על אפידמיולוגיה של AMR, להודיע על תחזיות ולתמוך במיקוד התערבות. באמצעות נתונים מ-29 מדינות אירופיות, החוקרים שאפו לאפיין נטל זה עבור זיהומים בזרם הדם.
הם ניתחו נתוני מעקב שגרתיים מזיהומים בזרם הדם שנאספו על ידי הרשת האירופית למעקב אחר התנגדות מיקרוביאלית (EARS-Net). הם כללו 6,862,577 תוצאות רגישות מבודדים מ-2015-2019 עם גיל, מין ומידע מרחבי ששימשו לאפיון מגמות התנגדות לפי גיל ומין. נעשה שימוש במודלים ממוחשבים כדי להעריך כל שונות פוטנציאלית של התנגדות לפי מין וגיל בין הצעירים (בני שנה) למבוגרים מאוד (בני 100)
הם מצאו שונות מהותית בשכיחות AMR לפי גיל תת-לאומית ובין מדינות, עם ארבע צורות קשר עיקריות: (i) בצורת u עם עלייה מונוטונית עם הגיל לאחר הינקות, (ii) קבועה, (iii) בצורת n עם שיא ההתנגדות. בגילאים בינוניים ו-(iv) ירידה מונוטונית עם הגיל. סקס היה פחות קשור להתנגדות, מלבד פנימה E. coli, K. pneumoniae ובגילאים צעירים יותר עבור Acinetobacter sp., שבהם גברים היו בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מזיהום עמיד.
מגמות ברמה האירופית השתנו יותר בתוך משפחה אנטיביוטית מאשר בתוך מין חיידקי. לעמידים למתיצילין Staphylococcus aureus (MRSA), נצפתה עלייה ברורה בשכיחות העמידות לפי גיל (72% מהמדינות רואות עמידות מוגברת בין גברים צעירים למבוגרים), בעוד עמידות למספר אנטיביוטיקה בתוך Pseudomonas aeruginosa הגיע לשיא בסביבות גיל 30
מגמות גיל לעמידות לאמינופניצילין ב אי קולי שהיו לרוב שליליות (93% מהמדינות מראות ירידה בהתנגדות בין גברים צעירים למבוגרים) עם שינוי קטן יותר בהתנגדות אצל נקבות.
רוב המומחים מניחים ששכיחות העמידות תגדל עם הגיל עקב השפעות מצטברות של חשיפה לאנטיביוטיקה ומגע עם מערכות בריאות, אך זה לא היה המקרה עם כל הפתוגנים. אני גם מופתעת מהעובדה שלנשים, למרות שיש להן יותר גורמי סיכון – כמו לידה ושכיחות גבוהה יותר של דלקות בדרכי השתן – ומכאן חשיפות לאנטיביוטיקה היו שכיחות נמוכה יותר של זיהומים עמידים בדם".
ד"ר גוון נייט, פרופסור חבר, בית הספר להיגיינה ורפואה טרופית בלונדון
הכותבים מסכמים: "שכיחות AMR בזיהום בזרם הדם משתנה לפי גיל ומין, עם דפוסי קשר מגוונים המשתנים במידה רבה עם מיני חיידקים ופנוטיפ עמידות. ממצאים בלתי צפויים אלה, שעשויים להיות להם השלכות חשובות על מיקוד התערבות, חושפים פערים חשובים בהבנתנו של נהגי AMR באירופה יש גם שונות רבה בהנחיות לשימוש באנטיביוטיקה בין ובתוך מדינות, שיכולה להיות קשורה לכמה מהמגמות הנצפות הללו".
