קושי למצוא מילים או הרגל להחליף אותם באחרים הדומים באופן סמנטי – כמו סכין וחותך – או פונולוגית – כמו סכין ואישה – הם בדרך כלל התסמינים הראשונים של סוג של דמנציה המכונה אפאזיה פרוגרסיבית ראשונית (PPA). סימן נוסף הוא קושי עדין ביצירת משפטים, המעידים על ידי שגיאות הסכמה מילוליות ונומינליות שמעולם לא נעשו לפני כן, או היפוך של סדר מילים, למשל. כתיבת שגיאות (דיסגרפיה) וקשיי קריאה (דיסלקסיה) עשויים להתרחש גם כן, כך שכתיבה וקריאה הופכים למשימות קשות יותר ויותר, וכך גם ביטוי רעיונות ומחשבות.
אפזיה מתקדמת ראשונית היא מחלה נוירו-ניוונית נדירה וקשה לאבחון באבחון המתחילה בבעיות שפה המשפיעות על התקשורת ומתקדם לשינויים קוגניטיביים חמורים יותר העלולים להידמות למחלת אלצהיימר או סוגים אחרים של דמנציה. האבחנה הנוירולוגית של תסמונת דמנציה זו דורשת ניתוח מלא הכולל פונקציות קוגניטיביות אחרות בנוסף לבעיות שפה ותקשורת.
כעת, מחקר שנתמך על ידי FAPESP ופורסם בכתב העת Plos One הראה כי ניתן לאתר מצב זה מוקדם באמצעות קבוצה של בדיקות דיבור ושמיעה המכונה סוללת הערכת שפת מונטריאול-טולוז (MTL-BR).
האפשרות לאבחון מוקדם ומדויק יותר היא חדשות נהדרות מכיוון שהטיפול הקודם מתחיל, כך התקדמות המחלה נוטה להיות איטית יותר. ככל שהשיקום מוקדם יותר, כך הסיכוי שהמטופל יוכל לשמור על כישורי התקשורת, הדיבור, הקריאה והכתיבה שלהם לאורך זמן. אך כמובן שאנחנו לא מדברים על אבחנה מוחלטת, אלא רק חלק מההערכה שיכולה לאפשר לנו לזהות חולים הזקוקים ליותר מעקב ותשומת לב. "
קארין זזו אורטיז, פרופסור במחלקה לטיפול בדיבור ושמיעה באוניברסיטה הפדרלית של סאו פאולו (UNIFESP) בברזיל ובמחברת המאמר המקבילה
במחקר העריכו החוקרים 87 אנשים, כולל 29 שאובחנו עם אפאזיה פרוגרסיבית ראשונית ו -58 אנשים בריאים שתואמים לגיל ולרמת החינוך.
"השווינו את הביצועים של המשתתפים עם ובלי התסמונת על מספר גדול של משימות הכרוכות בתהליכים לשוניים שונים. כתוצאה מכך, צפינו הבדלים ניכרים במשימות מסוימות, ובשלב זה של העבודה הצלחנו לזהות את המבחנים הרלוונטיים ביותר בין 22 המשימות המרכיבות את סוללת ה- MTL-BR," אומר אורטיז.
מכיוון שמדובר בסוללה מקיפה מאוד ושלמה, החוקר אומר כי זיהוי בדיקות המפתח יכול לעזור לפשט את ההערכה, מה שהופך את הגילוי המקדים למהיר ונגיש יותר.
על פי התוצאות, המשימות בהן היו חולים עם אפאזיה מתקדמת ראשונית ביצעו הגרועות ביותר ב- MTL-Br היו: ראיון מכוון, הבנה דרך הפה של משפטים, שיח עלילתי בעל פה, הבנה בכתב של משפטים, תכתיב, חזרה על משפטים, שוטף מילולי סמנטי, שמות של Nuents and Berbs, המניפולציה של אובייקטים של מילולית, שוטף פונולוגי של התנור של התהליך המילולי של פונולוגיה של פונולוגיה של פונולוגיה של פונולוגיה, שמות של שמות עצם, הבנת טקסט בעל פה, תכתיב מספרי, הבנת טקסט כתוב וחישוב מספרי (נפשי וכתוב).
אורטיז מסביר כי סוללת הבדיקות נבחרה כמושא המחקר מכיוון שהיא מספקת הערכה רחבה של הפה (דיבור) והבנה וייצור כתובה, כמו גם להיות המבחן היחיד המאושר בברזיל להפרעות בשפה נרכשות ממוצא נוירולוגי.
המחקר נכנס כעת לשלב חדש, שמטרתו לזהות את המשימות הלשוניות החשובות ביותר לזיהוי כל גרסה של התסמונת.
גרסאות
האובדן החלקי או המוחלט של היכולת להבין ולהביע שפה מדוברת או כתובה נכנס לאור הזרקורים בשנת 2022 כאשר השחקן ההוליוודי ברוס וויליס אובחן כחולה באפזיה, שהתפתח לימים לדמנציה פרונטוטפורלית. באותה שנה הודיע הקריקטוריסט הברזילאי אנג'לי כי הוא מפסיק את תפקידו בגלל התסמונת.
אפזיה מתקדמת ראשונית היא מצב שונה מאפזיה, שיכול להיווצר כתוצאה משיכות, גידולים במוח ופגיעות מוחיות טראומטיות. PPA שייך לקבוצת המחלות המכונה דמנציות. זה משפיע על החלק הקדמי -פורמלי של המוח ונחשב לאגרסיבי אפילו יותר ממחלת אלצהיימר.
עם זאת, קשה לאבחון של PPA, בעיקר מכיוון שהתסמינים הראשוניים יכולים להיות דומים מאוד לאלה של תסמונות דמנציה אחרות – אם כי ליקוי בשפה גדול בהרבה ביחס לתחומים קוגניטיביים אחרים. גורם מסבך נוסף הוא ההטרוגניות של המקרים. "למרות חשיבותה של השפה באבחון הדיפרנציאלי של מחלות ניווניות, עדיין יש חוסר בכלי הערכת שפה לכל סוגי הדמנציה, כולל אפזיה פרוגרסיבית ראשונית", הוא אומר.
כדי לסבך עוד יותר את האבחנה, ישנם ארבעה תת -סוגים של PPA. האחת היא אפאזיה פרוגרסיבית ראשונית לא שוטפת או אגרמטית, המאופיינת בשינויים במבנה התחבירי של משפטים, קושי בהבנת משפטים מורכבים, ועשוי להיות מלווה באפרקסיה של דיבור, בו המטופל עושה שגיאות דיבור בגלל גירעונות תכנון מוטורי.
גרסה נוספת היא אפאזיה פרוגרסיבית ראשונית סמנטית, המאופיינת בהבנת מילים בגלל ליקוי סמנטי, אנומיה וקושי בקריאה וכתיבת מילים לא סדירות. אפאזיה פרוגרסיבית ראשונית לוגופנית נחשבת לדמיון של אלצהיימר ובמקרים אלה המטופל מתקשה להבין תוכן ארוך ומבצע חילופי דברים ומחדלים של צלילים בדיבור.
יש גם PPA מעורב או בלתי ניתן לסתירה, המאופיין בשינויים בשפה בהם לא ניתן לזהות פרופיל שפה ספציפי מכיוון שאף אחד מהמטופלים אין את המאפיינים החזויים לאחד מהגרסאות או שיש להם מאפיינים של כמה מהגרסאות, מה שמקשה על אבחון ספציפי לאחד מהם.
"וזה במובן זה שהמחקר שלנו תורם לאבחון, מכיוון שהוא מאפשר זיהוי מוקדם של שינויים בשפה, ומדגיש את ההבדלים בין אפאזיה פרוגרסיבית ראשונית לתסמונות דמנציה אחרות", אומר אורטיז.
