גורמי לחץ פסיכו-סוציאליים בעבודה מגבירים את הסיכון של עובדים לפרפור פרוזדורים, כך עולה ממחקר

במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאיחוקרים העריכו את ההשפעות האישיות והמשולבות של גורמי לחץ פסיכו-סוציאליים במקום העבודה, כגון חוסר איזון מאמץ-תגמול (ERI) ולחץ בעבודה, על שכיחות פרפור פרוזדורים (AF).

רֶקַע

AF הוא סוג שכיח של דלקת פרקים המשפיעה בעיקר על אנשים מעל גיל 40 שנים, ומגבירה את הסיכון שלהם לשבץ מוחי, אי ספיקת לב ובעיות קרדיווסקולריות אחרות. מניעה ראשונית היא קריטית להפחתת ההשפעה הכלכלית על בריאות הציבור וההשפעה הכלכלית של AF. מתחים פסיכו-סוציאליים בעבודה, כגון מתחים בעבודה ו-ERI, נקשרו לסיכון מוגבר למחלת לב כלילית (CHD).

עומס בעבודה מרמז שעובדים עם דרישות פסיכולוגיות גבוהות ויכולת קבלת החלטות מוגבלת נוטים יותר לפתח בעיות בריאות הקשורות ללחץ. עם זאת, יש מעט מחקרים על ההשלכות השליליות של מתחים אלה על שכיחות AF. עדויות מראות כי מתחים הקשורים לעבודה מגבירים את הסיכון ל-AF, אם כי ההשפעה של ERI וחשיפה מצטברת אינה ודאית.

לגבי המחקר

במחקר הקוהורט הפרוספקטיבי הנוכחי, החוקרים חקרו האם מתח פסיכו-סוציאלי במקומות עבודה כתוצאה ממתח בעבודה וחוסר איזון מאמץ-תגמול מגביר את הסיכון ל-AF.

מחקר פרוספקטיבי של קוויבק על עבודה ובריאות (PROQ) כלל 5,926 אנשים שעובדי צווארון לבן ללא מחלות לב וכלי דם (3,021 נשים ו-2,905 גברים) בין השנים 1991 ו-1993, לא כולל אלו עם היסטוריה של אירועי AF או CVD ואלה שיצאו לפנסיה או חוסר פעילות גופנית. החוקרים עקבו אחר המשתתפים במשך 18 שנים, המעקב הראשון היה בין 1999 ל-2001.

באמצעות שאלון תוכן התפקיד של Karasek, החוקרים העריכו את העומס בעבודה על סמך דרישות פסיכולוגיות ומרחב החלטות. דרישות פסיכולוגיות כוללות עומס עבודה מופרז, הפרעה במשימה, ריכוז אינטנסיבי ודרישות סותרות. קו רוחב החלטה מתייחס לשיקול דעת של מיומנות ואוטונומיה של החלטה.

חוקרים מדדו את תגמול העבודה באמצעות סולם ה-ERI הצרפתי, כולל הערכה, סיכויי קידום ומשכורת, וביטחון תעסוקתי. הם מדדו מאמץ באמצעות הגרסה הצרפתית של סולם הביקוש הפסיכולוגי של שאלון תוכן העבודה. חשיפה כפולה מתייחסת לאנשים החווים עומס בעבודה ולחץ ERI בו זמנית.

חוקרים זיהו אירועי AF ממאגרי מידע רפואיים המכסים אוניברסיטאות והסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה תשיעית (ICD-9) וקודים ICD-10. למשתתפים עם שכיחות של AF היו לפחות אשפוז אחד הקשור ל-AF, רישום חדר מיון אחד או ארבע או יותר התייעצויות עם רופא בשנה.

החוקרים השתמשו ברגרסיה של סיכון פרופורציונלי של Cox כדי לחשב את יחסי הסיכון (HR), תוך התאמה למשתנים סוציו-אקונומיים ואורח חיים ולגורמים קליניים התורמים לסיכון AF. משתנים סוציו-דמוגרפיים כללו גיל, מגדר והשכלה. משתנים הקשורים לאורח חיים כוללים פעילות גופנית, מצב עישון וצריכת אלכוהול. גורמים מגבירי סיכון קליניים כללו אינדקס מסת גוף (BMI), יתר כולסטרולמיה, סוכרת, היסטוריה של CVD במשפחה ותרופות להורדת לחץ דם.

החוקרים ערכו ניתוחי רגישות, צנזרו בעת פרישה ואי הכללה של אירועי AF בחמש השנים הראשונות או אלו שקדמו ל-CHD או אי ספיקת לב. הם גם ערכו ניתוחים פוסט-הוקיים, והעריכו פוטנציאל לבלבול על ידי עוינות, ציניות וכעס, תוך התחשבות בנפרד ביחידים בעבודות פסיביות ואקטיביות ובאלה שנחשפו לתגמול נמוך ללא חשיפה ל- ERI.

תוצאות

הגיל הממוצע של משתתפי המחקר היה 45 שנים בתחילת המחקר; 47% היו בעלי השכלה ברמת אוניברסיטה, 34% לא היו פעילים פיזית ו-17% עישנו. ה-BMI הממוצע היה 26 ק"ג/מ"ר; 14% היו עם יתר לחץ דם, 6.0% השתמשו בתרופות להורדת לחץ דם, 27% סבלו מהיפרכולסטרולמיה ו-2.0% סבלו מסוכרת. שכיחות החשיפה הייתה 25% עבור ERI ו-19% עבור עומס בעבודה. לגבי החשיפה, 24% נחשפו ל-ERI או למתח בעבודה, בעוד ש-10% נחשפו לשניהם.

היו 186 מקרים של פרפור פרוזדורים ב-18 שנים, שכיחות של 1.7 לכל 1,000 שנים בודדות, ו-34% מהאנשים שנפגעו (n=63) קיבלו אבחנה של CHD או אי ספיקת לב לפני התרחשות AF. עובדים עם עומס בעבודה (HR, 1.8) ו-ERI (HR, 1.4) הראו עלייה בסיכון AF של 83% ו-44%, בהתאמה. חשיפה כפולה הייתה קשורה לעלייה של 97% בסיכון ל-AF (HR, 2.0).

התאמה לאורח חיים, סוציו-דמוגרפיה וגורמי סיכון קליניים וניתוחי רגישות הניבו תוצאות דומות. הקשר בין משרות פסיביות (HR, 1.1) לעבודות אקטיביות (HR, 1.2) עם שכיחות AF לא היה שונה באופן משמעותי. שכיחות AF מצטברת הייתה מעט גבוהה יותר עבור אנשים שנחשפו ל-ERI או למתח בעבודה מתחת לגיל 60. השכיחות המצטברת הקשורה לחשיפה משולבת עלתה בצורה תלולה יותר בהשוואה להגעה להתקדמות דומה לאחר 60 שנה.

המחקר הראה כי מתחים פסיכו-סוציאליים בעבודה, כגון לחץ בעבודה ו-ERI, מגבירים את הסיכון ל-AF, בנפרד או ביחד. שיטות מניעה המתייחסות ללחצים פסיכולוגיים אלו במקומות עבודה עשויות להפחית את נטל ה-AF. ניתוחי הרגישות גילו כי ההשפעה המזרזת של הפרעות קרדיווסקולריות אחרות, כגון מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב, אינה יכולה להסביר את ההשפעה של מתחים פסיכולוגיים בעבודה על שכיחות AF. נדרשת הבנה קלינית של לחצים אלה במקום העבודה והשפעתם השלילית על בריאות הלב וכלי הדם.