עבור אנשים עם שבץ מוחי, גורמים חברתיים כמו השכלה, שכונה ותעסוקה, עשויים להיות קשורים לשאלה האם הם מקבלים טיפול בתרופות לשבירת קרישים לפי מחקר ראשוני שפורסם היום, 28 בפברואר 2024, שיוצג באקדמיה האמריקאית של נוירולוגיה 76ה' פגישה שנתית מתקיימת בין 13 ל-18 באפריל, 2024, באופן אישי בדנבר ובאינטרנט. המחקר בחן אנשים עם שבץ מוחי איסכמי, הנגרם מחסימה של זרימת הדם למוח והוא הסוג הנפוץ ביותר של שבץ מוחי.
כל מחסום שמונע מאנשים עם שבץ מוחי לקבל תרופות לשבירת קרישים, המכונה טיפול תרומבוליטי, עלול לגרום לתוצאות הרסניות. המחקר שלנו מצא שמספר גורמים כמו גזע, מצב ביטוח, היכן אדם חי וגורמים חברתיים אחרים לבריאות השפיעו על האם אדם קיבל את הטיפול המכריע הזה".
Chanaka Nadeeshan Kahathuduwa, MD, PhD, MPhil, מחבר המחקר ממרכז מדעי הבריאות של אוניברסיטת טקסס טק בלובבוק וחבר באקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה
במחקר השתתפו 63,983 אנשים עם שבץ איסכמי שזוהו באמצעות רישומי בריאות ציבוריים בטקסס. לגבי גזע ואתניות, 67% מהמשתתפים היו לבנים, 18% היו שחורים ו-27% היו היספנים, כאשר לחלק מהמשתתפים יש יותר מגזע ואתני אחד.
חוקרים קבעו ש-7,198, או 11%, קיבלו תרופות לשבירת קרישים.
לאחר מכן בדקו החוקרים גורמים חברתיים שעשויים להשפיע על בריאותו של אדם, כגון הכנסה, השכלה, דיור וגישה לשירותי בריאות. כדי לדרג את המשתתפים בהתבסס על גורמים אלה, הם השתמשו בנתוני מפקד האוכלוסין בארה"ב ויישמו מדד שנקרא מדד הפגיעות החברתית. הם חילקו את המשתתפים לארבע קבוצות.
מבין 7,930 האנשים בקבוצה שזוהו כבעלי החיסרון הנמוך ביותר, 1,037 קיבלו תרופות קורצות קרישים. מבין 7,966 האנשים בקבוצה שזוהו כבעלי החיסרון הרב ביותר, 964 קיבלו תרופות לפריצות קרישים.
לאחר התאמה לגיל, מין והשכלה, החוקרים מצאו כי אלו עם החסרון הנמוך ביותר היו בסבירות גבוהה ב-13% לקבל תרופות לשבירת קרישים מאשר אלו בקבוצות האחרות.
כשמסתכלים במיוחד על גזע ומוצא אתני, אנשים שחורים היו בסבירות נמוכה ב-10% לקבל טיפול זה מאשר אנשים לבנים. אנשים היספנים היו בסיכון נמוך ב-7% לקבל טיפול זה מאשר אנשים שאינם היספנים.
כאשר הסתכלו על הכיסוי הביטוחי, החוקרים גילו כי אלו שהיו ב-Medicaid, Medicaid או Veterans Assistance ואלה שלא היו מבוטחים היו בסבירות נמוכה של 23% ו-10%, בהתאמה, לקבל תרופות מפריצות קרישים מאשר אלו עם ביטוח פרטי.
לאחר שבדקו את המיקום, החוקרים מצאו כי למשתתפים שחיו באזורים כפריים היה סיכוי נמוך ב-40% לקבל את הטיפול בהשוואה לאלו המתגוררים באזורים עירוניים.
"התוצאות שלנו מדאיגות ושופכות אור על הפערים בתחום הבריאות", אמר קהאתודו. "מחקר זה מדגים כיצד חסרונות חברתיים עשויים לתרגם לטיפול גרוע יותר בשבץ מוחי. דרושים מחקרים נוספים כדי לחקור את הקשר הזה בין החברה, מערכת הבריאות ותוצאות שבץ מוחי. מציאת גישות חדשות לטיפול בגורמים חברתיים אלה היא הכרחית לשיפור השוויון בטיפול בשבץ מוחי. והחלמה".
Kahathuduwa ציין כי יש לתת תרופות לשבירת קרישים תוך מספר שעות לאחר הופעת תסמיני השבץ. מגבלה של המחקר הייתה שלא ידוע כמה מהמשתתפים נראו בבית החולים בתוך פרק זמן זה ולכן זכאים לקבל את הטיפול.
