גברים מאבדים יותר משקל מאשר נשים בדיאטת קטו, מחקר חדש מגלה מדוע

מדוע גברים רואים תוצאות דרמטיות יותר מתזונת קטו? חקור את המדע האחרון כיצד הורמונים ומטבוליזם מעצבים הצלחה בירידה במשקל עבור גברים ונשים.

מחקר: הבדלי מין בתזונה קטוגנית: האם יש סיכוי גבוה יותר שגברים מנשים ירדו במשקל? קרדיט תמונה: טטיאנה ברלנינה / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת גבולות בתזונההחוקרים סקרו את הבדלי המין ביעילות התזונה הקטוגנית (KD) לירידה במשקל, וחשפו כי גברים מראים ירידה משמעותית במשקל בהשוואה לנשים תחת פרוטוקולי KD זהים. לדוגמה, בניסוי קליני בן 45 יום, גברים איבדו בממוצע 11.63% ממשקל הגוף לעומת 8.95% בקרב נשים.

השמנת יתר היא דאגה משמעותית לבריאות הציבור ברחבי העולם והיא קשורה גם קשר הדוק להפרעות קרדיווסקולריות, סוכרת וסוגי סרטן. בשנת 2020, 2.6 מיליארד אנשים שנעשו מעל חמישה היו עודף משקל או השמנת יתר, והערכה כי נתון זה יעלה על ארבעה מיליארד עד שנת 2035. התערבויות תזונתיות להשמנה הפכו למוקד בשנים האחרונות, כאשר אסטרטגיות ירידה משקל שונות מקודמות.

התזונה המסורתית דלת השומן נמצאת בשימוש נרחב, אך היא עשויה לקדם צריכת פחמימות מופרזת, שעלולה להחמיר את חששות המשקל ואת חריגות השומנים. לעומת זאת, KD היא גישה תזונתית אולטרה-נמוכה-פחמימות, חלבון בינוני ותזונה עתירת שומן. KD גורם למצב של קטוזיס, בו הגוף משתמש בגופי קטון כמקור האנרגיה העיקרי שלו במקום גלוקוז.

ככאלה, KD צברה פופולריות כאסטרטגיה יעילה של ירידה במשקל. למרות הירידה במשקל המשמעותית הקשורה ל- KD, הבדלי מין בולטים נמשכים. המחקר הנוכחי סקר את הספרות על מנגנוני KD בטיפול בהשמנת יתר ואת ההבדלים בין המין הנובעים מאינטראקציות בין הורמונים לגורמים מולדים.

מנגנונים העומדים בבסיס KD

רק קטונים מינימליים מיוצרים בתנאים תזונתיים סטנדרטיים. עם זאת, KD מטריד את הגוף לחקות מצב צום, ומחסור בפחמימות מוביל להצטברות אצטיל- CoA. זה מפעיל את הכבד לדרכיית יתר, ומייצר קטונים עודפים, כמו אצטואצטט, אצטון ו- β-hydroxybutyrate, תוצרי לוואי של חילוף חומרים שומן.

יתר על כן, מחסום הדם-מוח (BBB) ​​מגביל את מקורות האנרגיה של המוח לקטונים וגלוקוז. במהלך הצום, קטונים מהווים 25% עד 75% מדרישות האנרגיה של המוח. לפיכך, KD יכול לשמור על אספקת אנרגיה מוחית רגילה ורמות גלוקוז בדם היקפי, לקדם פירוק שומן ולהפחית את הליפוגנזה. KD מקדם ירידה במשקל באמצעות מנגנונים שונים.

KD מדכא את התיאבון על ידי העלאת מעביר עצבים של פפטיד (למשל, פפטיד -1 דמוי גלוקגון) וירידה בהורמונים המווסתים תיאבון (למשל, גרלין וכולציסטוקינין), ומפחיתה את צריכת המזון. יתר על כן, KD מקדם את פירוק השומן הבולני, מדלד את אחסון הגליקוגן בכבד והפחתת הצטברות שומן בוויזראלי. KD משנה גם את פונקציית המיקרוביוטה של ​​מעי, המציגה וריאציות ספציפיות למין כמו שפע גבוה יותר של חיידקים מטבוליזציה של שומן כמו Bacteroidetes אצל גברים, הפחתת ייצור חומצות שומן קצרות שרשרת, המשפיעות על איתות ציר הבטן-מוח.

הסקירה של מנגנון ה- KD. בתנאים מטבוליים רגילים, הגלוקוז משמש כמצע האנרגיה העיקרי ומטבוליזציה לפירובט. לאחר מכן מומר פירובט זה לאצטיל COA, ויוצר אוקסלואצטט, שנכנס למחזור ה- TCA לייצור ATP. עם זאת, תחת מצבים תזונתיים קטוגניים, סינתזה של אוקסלו -אצטט מוגבלת, מה שמכיל את ההתקדמות הרגילה של מחזור ה- TCA. כתוצאה מכך מתרחשת צריכה משמעותית של שומן, עם תהליכים כמו הפעלת חומצות שומן וחמצון β המייצרים אצטיל- CoA, המקדמים את ייצור גופי קטון. לאחר מכן, תהליך קטוגנזה זה מניב אנרגיה ומעכב תיאבון, תוך שהוא מעביר את המוח למצב אנרגיה "מונע שומן".

פערים במין בירידה במשקל הקשורה ל- KD

בעוד שמחקרים לא בדקו באופן שיטתי את הבסיס הגנטי של פערים מין הנגרמים על ידי KD, ספרות מציעה כי הבדלים אלה עשויים להיות קשורים באופן מסובך לרמות עצביות, גורמים גנטיים, פנוטיפים ביניים ורגישות אינדיבידואלית לגירויים סביבתיים. באופן ספציפי, KD מצמצם את רמות המעבירים העצביים, כולל סרוטונין, דופמין ונוראפינפרין, המשפיעים על התנהגויות האכלה.

קטכולמינים מעכבים גם תיאבון ומורידים את צריכת המזון, ומסייעים בשליטה על צריכת קלוריות. גברים צוברים שומן באופן מרכזי (שומן קרבי), המטבוליזציה ביתר קלות בתנאי KD, ואילו נקבות מאחסנות שומן תת עורית. פער זה ספציפי למין בהתפלגות השומן יכול להיות קשור להשפעות של נוראדרנלין על רקמת שומן אזורית, אשר מושפעת מצפיפות שונות וזדווגות של קולטנים אדרנרגיים, מה שמסביר וריאציות בהשפעות הרזיה של KD בין נקבות לגברים. יתר על כן, התגובה הדיפרנציאלית ל- KD בין המינים עשויה להיות מיוחסת לאסטרוגן, מה שיכול להגביר את הרגישות של קולטנים α-adrenergic המעכבים את התמוטטות השומן.

מחקר הראה כי מודלים של עכברים זכריים ב- KD השיגו ירידה במשקל ובקרה גליקמית, ואילו עמיתיהם הנשים היו בעלייה קלה במשקל, עיכבה את הופעת ההתנגדות לאינסולין וסובלנות לגלוקוז. עם זאת, ביטול ייצור האסטרוגן האנדוגני שיפר שיפרה את השליטה הגליקמית וירידה בשומן, הדומה לגברים. יתר על כן, טסטוסטרון ממלא תפקיד מכריע במטבוליזם של חלבונים, שומנים ופחמימות.

עדויות מראות כי טסטוסטרון משפר את הליפוליזה הנגרמת על ידי נוראדרנלין באדיפוציטים מבודדים מחולדות זכריות על ידי הגדלת מספר הקולטנים האדרנרגיים המקדמים פירוק שומן. שומן קרביים ממיר טסטוסטרון לאסטרוגן אצל גברים. כיוון שכך, עלייה באחוז שומן הגוף נוטה להגדיל את רמות האסטרוגן אצל גברים, בעוד שרמות הטסטוסטרון יורדות. מחקר קליני שנערך לאחרונה דיווח כי גברים בעלי עודף משקל נהנים מ- KD באמצעות עלייה בפרופילי הורמון האשכים, רמות טסטוסטרון/SHBG גבוהות והפחתת סמני השמנת יתר.

עבור נשים לפני גיל המעבר, מחזור הווסת מציג שכבה נוספת של מורכבות. הסקירה מדגישה כי במהלך השלב הלוטאלי, רמות הפרוגסטרון הגבוהות יכולות לפגוע ברגישות לאינסולין ולהגביר את התשוקה לפחמימות, מה שמקשה על השגת ושמירה על מצב קטוזיס הנחוץ לתזונה להיות יעילה.

יתר על כן, פערים במין קיימים במקורות אנרגיה מיידיים במצבים מנוחה ואחרי הלידה. נקבות נוטות לשלב חומצות שומן חופשיות לאחר הלידה (FFA) בטריגליצרידים, לאחסון שומן ומשתמשות בפחמימות כמקור אנרגיה. לעומת זאת, גברים מייצרים אנרגיה באמצעות חמצון FFA, ומאחסנים פחמימות כגליקוגן. ככאלה, נקבות בעקבות KD נוטות לאחסן שומן ולהתמודד עם קשיים בצריכת השומן וההגייסות.

על פי הדיווחים, KD יעיל לצמיחת שרירים. ניסוי מבוקר אקראי מצא כי אנשים העוקבים אחר KD במשך שישה שבועות צברו יותר שרירים מאלו בתזונה קבועה. ראוי לציין כי מחקר אחר מצא ש- KD עשויה להשפיע לרעה על עייפות השרירים אצל נקבות צעירות ובריאות, מה שעשוי להשפיע על תפיסת העייפות שלהן. זה מצביע על כך שההשפעות השליליות של KD על סיבולת שרירים אצל נשים עשויות להשפיע על יעילות הירידה במשקל. לבסוף, הבדלים בוויסות המוח, כמו העוצמה המופחתת של ה- POMC הנוירופפטיד המווסת אנרגיה בעכברים נקביים, מצביעים גם על בסיס נוירוביולוגי לתוצאות השונות.

הערות מסכמות

ביחד, השמנת יתר באה לידי ביטוי באופן שונה אצל נקבות וזכרים, והבדלי המין משפיעים על יעילות ה- KD בטיפול בהשמנת יתר. עדויות עדכניות מראות כי KD יעיל ביותר אצל גברים, ואחריהם נקבות לאחר גיל המעבר, כאשר יעילותה מוגבלת אצל נקבות לפני גיל המעבר. ניתן לייחס את ההבדלים הללו לגנטיקה, הורמוני מין, מחזור הווסת, מעבירים עצביים, ויסות עצבי באזורי מוח המתעצבים באנרגיה, מיקרוביוטה בטן וחסינות. בסך הכל, המחקר הציע תובנות לשיפור אסטרטגיות לירידה במשקל והקלת אמצעים מניעה וטיפוליים מותאמים אישית. המחברים מציינים כי יש צורך במחקר נוסף באוכלוסיות מגוונות אתניות כדי לאמת ממצאים אלה.