בריאות הציבור וגישה לחיסונים מצילי חיים נמצאים על הקו בקרב מנהיגות גבוהה בהתחלה במרכזים לבקרת מחלות ומניעה.
מזכירת שירותי הבריאות ושירותי האנוש רוברט פ. קנדי ג'וניור לפטר את מנהלת CDC סוזן מונארז היא יותר מטלטלה מנהלית. הירי מסמן מתקפה משמעותית של קנדי לתפוס את השליטה בסוכנות ולהטיל סדר יום נגד חיסון, אנטי-מדעי, אשר ישפיעו עמוקות על חייהם ובריאותם של כל האמריקאים, אומרים מנהיגי בריאות הציבור.
קנדי רוצה לראות את חיסוני ה- COVID-19 של פייזר ומודרני-מסנג'ר RNA, שנמשכים מהשוק, על פי שני אנשים המכירים את התכנון שביקשו לא להזדהות מכיוון שהם לא מורשים לדבר עם העיתונות. הוא גם פנה את הכוונה שלו להגביל או להפסיק גישה לחיסון ילדים מסוים, טוענים כמה מנהיגי בריאות הציבור.
מעשיו כבר הפחיתו את העזרה הפדרלית למדינות, ויצרו את הפוטנציאל להתפרצויות מחלות זיהומיות יותר ומקרים של מחלות הנישאות במזון. יש מנהיגי בריאות הציבור שאומרים שהם מצפים שקנדי ישתמש ב- CDC כדי לפרסם מידע בריאותי שאינו מבוסס על המדע.
"זו עונה מטורפת", אמר ריצ'רד בסר, לשעבר מנהל CDC למשחק במהלך ממשל אובמה. "אנשים רוצים מידע שהם יכולים לסמוך עליה כדי לקבל החלטות קריטיות לגבי בריאותם. עד עכשיו הצלחנו לומר להסתכל על ה- CDC. למרבה הצער, איננו יכולים לעשות זאת יותר."
דוברת HHS אמילי הילארד חולקה על הביקורת.
"המזכיר קנדי נותר מחויב היטב להעביר את הבטחתו של הנשיא טראמפ להפוך את אמריקה לבריאה שוב, ופירק את הסטטוס קוו הכושל שהניע את מגיפת המחלה הכרונית בפריסה ארצית ושחק את אמון הציבור במוסדות בריאות הציבור שלנו", נמסר בהודעה.
דובר הבית הלבן, קוש דסאי, אמר כי קנדי ומפכ"ל המזון והסמים מרטי מקארי חזרו ואמרו כי יריות קובידיות יישארו זמינות לאמריקאים הזקוקים ורוצים אותם.
"ממשל טראמפ מחזיר את מדע התקן הזהב כעיקרון המנחה היחיד של קבלת החלטות בריאות", אמר דסאי במייל. "רק החדשות המזויפות יכלו להתעלם מהעובדות הללו כדי להמשיך לדחוף את הדמוקרט נקודות הדיבור והיסטריה."
מאחורי ההדחה
הטלטלה החלה בשבוע שעבר, כשקנדי ביקש לפטר את מונארז, מיקרוביולוג שרק אושר על ידי הסנאט ביולי. היא סירבה לעזוב את התפקיד, ועורכי הדין שלה אמרו שקנדי ביקש להדיח אותה מכיוון שהיא לא תפטר צוות בכיר או עוקב אחר הנחיות לא מדעיות. ארבעה פקידי הקריירה המובילים ב- CDC התפטרו ב- 27 באוגוסט במחאה.
עובדי הקריירה ב- CDC וכמה קבוצות בריאות הציבור קיוו שהנשיא דונלד טראמפ יתערב ויניח את הבלמים על קנדי. במקום זאת, הבית הלבן גיבה את קנדי ואמר כי מונארז פוטר.
טראמפ ב -1 בספטמבר דרש שחברות התרופות יראו כי חיסונים קוביידים יעבדו, בסימן נוסף שהוא לא אמור להגן על הצילומים.
"אני מקווה שמהירות המבצע הייתה 'מבריקה' כמו שרבים אומרים שזה היה. אם לא, כולנו רוצים לדעת על זה, ולמה ???" טראמפ אמר על אמת חברתית.
מהירות המבצע הייתה היוזמה עליה הודיע טראמפ עצמו בשנת 2020 כדי להאיץ את פיתוח החיסונים של קוביד, כולל צילומי פייזר ומודרנית. החיסונים הוכיחו בטוחים ויעילים במחקרים קליניים מרובים; מחקר שפורסם בפורום הבריאות של JAMA העריך כי הם הצילו כ -2.5 מיליון נפשות ברחבי העולם.
עובדי CDC חוששים שהמנהל הבא של הסוכנות לא יילחם למען המדע, לדברי עובד שביקש שלא להזדהות מחשש לתגמול מקצועי.
תמיכתו של טראמפ בהדחתו של מונארז הייתה רגע פרשת מים שאותה אין בדיקות על קנדי ועל סדר היום שלו, אומרים תומכי בריאות הציבור. הדמוקרטים המובילים בקונגרס כמו מנהיג המיעוט של הסנאט צ'אק שומר קרא לירי של קנדי. מאות עובדי HHS הפצירו גם בקונגרס להתערב באומרו שקנדי מאיים על מדע ובריאות הציבור. הוא אמור להעיד 4 בספטמבר בפני ועדת הכספים של הסנאט.
קנדי אמר בהודעה לצוות CDC כי המיקוד שלו הוא להגביר את המוניטין והמנהיגות של הסוכנות. הסוכנות שבסיסה באטלנטה כבר הסתובבה לאחר שממשל טראמפ דחף אלפי אנשי הצוות שלה וחמושים שלפי הדיווחים האמין כי החיסון הקוביד גרם לו בעיות בריאותיות ירו מאות סיבובים בקמפוס שלה בחודש שעבר והרגה שוטר.
"ה- CDC חייב להיות שוב המוביל בעולם במניעת מחלות מועברת. יחד, נשחזר את האמון", כתב קנדי. "יחד, נבנה מחדש את המוסד הזה למה שהוא נועד תמיד להיות: אפוטרופוס לבריאותה וביטחונה של אמריקה." הוא אמר שסגנו, ג'ים אוניל, ישמש כמנהל CDC ממלא מקום.
תשעה מנהלי CDC לשעבר או מנהלי ממלא מקום ששירתו תחת הרפובליקנים והדמוקרטים מתחו ביקורת על קנדי בעקבות הירי של מונארז, ואמרו באופנה ב"ניו יורק טיימס "כי ההשפעה על בריאות הציבור היא" פסולה, והיא צריכה להבהיל כל אמריקאי, ללא קשר לרעישות פוליטיות. "
דובר HHS, היליארד, חריג את הנקודה הזו, תוך שהוא מפרט ארבעה חיסונים של קוביד שממשיכים לקבל את הנהון לשימוש.
עם זאת, מינהל המזון והתרופות נמשך
מאיצים מעודכנים של COVID COVID MRNA רק עבור אנשים בני 65 ומעלה ואחרים בסיכון גבוה לסיבוכים. ה- CDC הפסיק להמליץ על הצילומים לילדים בריאים ונשים בהריון. בעבר הומלצו על הצילומים לכל אחד 6 חודשים ומעלה.
כתוצאה מכך, אנשים רבים שלא עומדים בקריטריונים אך רוצים שהחיסון יצטרך לקבל מרשמים או להתייעץ עם הרופאים שלהם. הביטוח לא תמיד מכסה את הצילומים, שיכולים לרוץ בסביבות 200 $. בתי מרקחת גדולים כמו Walgreens ו- CVS אמרו כי ייתכן כי יריות לא יהיו זמינות בכל בתי המרקחת ועשויים לדרוש מרשם.
האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ב -19 באוגוסט נפרדה עם הממשל והמליצה לכל הילדים הקטנים לקבל את החיסון הקוביד. הביטוח עדיין לא יכול לכסות את העלות במקרים מסוימים וההורים עלולים להתמודד עם מכשולים בהשגת החיסונים ללא מרשם רופא.
הצעד הבא: הוועדה המייעצת
קנדי וצוותו שינו המלצות חיסון רשמיות של קוביד למרות שלא היו בעיות בטיחות חדשות. מינון של חיסון ה- mRNA של קוביד 2023-24 מנע מחלות ומוות משמעותיות בכל קבוצות הגיל, כך עולה ממחקר שפורסם באוגוסט בראשות חוקר אוניברסיטת מישיגן. הנגיף נהרג כאלף איש בשבוע בארה"ב באמצע ינואר, והמקרים עולים שוב וצפויים להאיץ בחורף הקרוב.
קנדי בחרה ביד ועדה מייעצת לחיסון ל- CDC שבודקת חיסונים של COVID מבוססי mRNA, שלטענתו באופן שגוי בשנת 2021 היו "החיסון הקטלני ביותר שאי פעם עשה". את סקירת החיסונים בקוביד מובילה על ידי Retsef Levi, פרופסור לניהול תפעול במכון הטכנולוגי של מסצ'וסטס, שאמר כי ללא עדות לכך שהזריקות גורמות נזק קשה, כולל מוות. אם הוועדה תמליץ נגדם, קנדי וה- FDA יכלו להתחיל בתהליך הסרתם מהשוק.
הוצאת זריקות covid מבוססות mRNA מהשוק תשאיר את הצרכנים פחות אפשרויות להגנה. פקסלוביד, תרופה אנטי-ויראלית המטפלת בזיהום אצל מבוגרים בסיכון גבוה, תהיה זמינה.
הוועדה המייעצת של CDC הסוקרת את צילומי הקוביד בודקת גם קשר ארוך-עגום בין אלומיניום, המשמשת בחיסונים רבים בילדות כמו אלה עבור הפטיטיס A ודלקת ריאות, ואוטיזם או אלרגיות.
ממצאי הקבוצה צפויים לתמוך בקישור השגוי, אומרים כמה גורמים בבריאות הציבור. לאחר מכן HHS יכול לדרוש מיוצרי סמים לבצע רפורמולים יקרים של הצילומים או להפסיק לייצר אותם לחלוטין.
"זה יגדיר את ביטול כל חיסוני הילדות", אמר בסר.
הפגישה הבאה של הקבוצה המייעצת נקבעה ל -18 בספטמבר, אם כי הסנאטור ביל קאסידי (R-La.) קרא לעכב את הפגישה ללא הגבלת זמן. קאסידי, רופא המכהן את ועדת הבריאות, החינוך, העבודה והפנסיות של הסנאט, הצביע בעד אישורו של קנדי כמזכיר HHS לאחר שקיבל הבטחות, לדבריו, כי יריב החיסונים הוותיק לא ישבש את מערכת החיסון בארה"ב. ההבטחות של קנדי, אמר קאסידי, כללו כי הוא לא ישנה את הוועדה המייעצת של CDC בנושא נוהלי חיסון.
קנדי הסיר את כל חברי הפאנל ביוני והחליף אותם במינויים משלו, כולל פעילים נגד חיסון.
המהלך של קנדי לשים את חותמתו על ה- CDC פירושו כי קובע שהסתמכו זה מכבר על המומחיות של הסוכנות ועזרה במשברים כמו התפרצויות מחלות יישארו ברובם כדי להתמודד עם עצמם, אמר אשיש ג'הא, שכיהן כמתאם התגובה הקווידי של הנשיא ג'ו בידן משנת 2022 עד 2023.
"מדינות יישארו לבד," אמר ג'ה. "מדינות ייאבקו עם ה- CDC שאינו מסוגל ולא מתפקד. המערכת שלנו אינה מיועדת למדינות ללכת לבד."
בדרך כלל ה- CDC ממלא תפקיד קריטי בכך שהוא מסייע למדינות במעקב מחלות, התערבויות בבריאות הציבור ותגובת התפרצות, במיוחד כאשר משבר נשפך על פני קווי מדינה. התפרצות חצבת השנה הובילה ליותר מ -1,400 מקרים בפריסה ארצית, ומדינות כולל טקסס, שם זוהתה ההתפרצות, נאבקת לקבל עזרה מ- CDC.
תוכנית CDC שעקבה זה מכבר את הפתוגנים במזון כבר הפחיתה את מספר הסכנות שהיא מחפשת משמונה לשניים, שלדברי מנהיגי בריאות הציבור מקשה על זיהוי התפרצויות. צוות המפקח על תוכנית CDC העוקבת אחר זיהום חיצוני שיכול להחמיר את אסטמה.
הסוכנות מנהלת קו חם שרופאים ברחבי הארץ יכולים להתקשר כדי לקבל טיפול וסוגים אחרים של עצות. תחת משמרו של קנדי, ה- CDC נאלץ לסייע בסיוע בגלל הפחתת האיוש, אמרה וונדי ארמסטרונג, סמנכ"לית בחברת המחלות הזיהומיות של אמריקה.
"החיים עומדים על 100% על כף המאזניים, אין ספק בכך," אמר ארמסטרונג. "שאתה כבר לא יכול לסמוך על ההמלצות על ה- CDC פשוט הרסני. זה מחריד לחשוב שאנחנו לא יכולים לסמוך על כך שהמידע יותר מבוסס על מדע."
קנדי רוצה לנער את מנהיגות CDC מכיוון שהוא רואה בסוכנות את לב השחיתות והתנגדות בתוך הביורוקרטיה הבריאותית הפדרלית, על פי אנשים המכירים את תכנוןו. קנדי אמר כי הסוכנות סובלת ממסבל והטיה.
עם זאת, מנהיגים רבים בתחום בריאות הציבור רואים ב- CDC במצור על ידי ממשל שלדבריהם משחית את המדע למטרותיו. עובדי HHS חתם על מכתב שיש לו כיום יותר מ -6,800 חתימות, ואמר כי קנדי "מסכן את בריאותה של המדינה על ידי הפצתו שוב ושוב מידע בריאותי לא מדויק."
קנדי גם מתגבר על ביקורת גוברת על תגובתו לירי במטה ה- CDC. הוא הגיב להתקפה במדיה החברתית, שעות לאחר מכן, לאחר שפרסם לראשונה תמונות של עצמו דיג זבוב.
חלק מהעובדים הצעירים שוקלים לעזוב וחלק מהעובדים מרגישים כאילו הירי האיצו את שיפוץ קנדי בסוכנות, כך אמר עובד CDC.
עם הקרב על השליטה ב- CDC עדיין משתולל, מנהיגי בריאות הציבור מחפשים כעת לקונגרס לשים את הבלמים על קנדי. כמה מחוקקים רפובליקנים קראו לבחון את מעשיו של קנדי.
"היציאות הפרופיליות הללו ידרשו פיקוח על ידי ועדת העזרה", אמר קאסידי ב -27 באוגוסט בפלטפורמה החברתית X. קאסידי גיבה את מונארז להוביל את הסוכנות.
רנוקה רייאסאם, כתב הבכיר של KFF Health News, ואנדי מילר תרמו למאמר זה.
