מחקרים חדשים מ- USC שפורסמו ב- USC פורסמו ב- Medicare Part D ענייני בריאותו
החוקרים מצאו כי חוקרים מצאו כי גם בתי מרקחת עצמאיים ובאלה שנמצאים ביישובים בעלי הכנסה נמוכה, שחורה או לטינית, יוחרגו מרשתות בית מרקחת "מועדפות", והעמידו אותם בסיכון גבוה יותר לסגירה.
המחקר הוא הראשון שבדק כיצד צמיחה משמעותית של רשתות בית מרקחת מועדפות בתועלת התרופות המרשם של Medicare עשויה לתרום למאבקי בתי מרקחת קמעונאיים, אותם חוקרים במחקר קודם שמצאו נסגרו במספרים חסרי תקדים. מנהלי תועלת בית מרקחת (PBMS), השולטים בהטבות התרופות מטעם המעסיקים והמבטחים, מנוגדים למוטבים הרחק מבתי מרקחת שאינם מועדפים על ידי הטלת עלויות גבוהות מהכיס במקומות אלה.
החוקרים מצאו כי השימוש ברשתות בית מרקחת מועדפות ששולשו ל -44% בקרב תוכניות התרופות של Medicare Advantage בעשור האחרון וצמח מ -70% ל 98% בקרב תוכניות תרופות עצמאיות של Medicare. משמרת זו הייתה במקביל לגל של מיזוגים הכוללים את רשתות ה- PBMs הגדולות ביותר של PBMs ורשתות קמעונאיות, שעלולות לתמרץ PBMs כדי לדחוף חולים לבתי מרקחת שהם קשורים אליהם – והרחק מהמתחרים. נציבות הסחר הפדרלית בדו"ח ביניים בשנה שעברה טענה כי PBMS "יוצרים באופן שגרתי רשתות בית מרקחת צרות והעדיפות" להעדיף בתי מרקחת משלהם ולהוציא את יריבים, וארקנסו העבירה לאחרונה חוק ראשוני האוסר על PBMs מבעלות על בתי מרקחת או הפעלה.
"המחקר שלנו מדגים שרשתות בית מרקחת במדיקאר חלק D – המעוצבות על ידי PBMS – תורמות לבעיה ההולכת וגוברת של סגירת בית מרקחת, במיוחד ביישובים שכבר חסרים להם גישה נוחה לבתי מרקחת", אמר הסופר הבכיר של דימה מאזן, מלומד בכיר במתחם USC Schaeffer for Health Moginity and Pharmance Pharmance Pharmance Pharmance Pharmance Pharmance Pharmance Pharmance Pharmance atynication Pharmance atynication Pharmance atynication Pharmance atynication phicence מדעים.
פערים בהשתתפות ברשת
החוקרים ניתחו את סגירות הרוקחות בין 2014 ל 2023. בין ממצאי המפתח שלהם:
- בתי מרקחת שהעדיפו פחות ממחצית התוכניות היו בעלי סיכוי גבוה פי 1.7 להיסגר מאלו שהעדיפו את מרבית התוכניות בעשור האחרון, לאחר שהיוו על ידי גורמים כמו בעלות ודמוגרפיה בשכונה.
- בתי מרקחת שלא השתתפו כבתי מרקחת מועדפים לכל תוכנית חלק D היו בעלי סיכוי גבוה פי 3.1, ובתי מרקחת שהיו לגמרי מחוץ לרשת היו בעלי סיכוי גבוה פי 4.5.
- בעוד 4 מתוך 10 בתי מרקחת היו בעלות עצמאית בשנת 2023, רק 0.8% מהם העדיפו על ידי מרבית התוכניות. בינתיים, 70% מבתי המרקחת של השרשרת העדיפו את מרבית התוכניות.
- כ -3 מתוך 10 בתי מרקחת בשכונות שחורות, לטינו או בעלות הכנסה נמוכה העדיפו על ידי רוב התוכניות באותה השנה, לעומת כמעט מחצית מבתי המרקחת בשכונות בעלות הכנסה גבוהה או לבנה.
- השתתפות ברשת משתנה במידה ניכרת ברחבי הארץ. בקבוצה מגוונת של 13 מדינות הכוללות את ניו יורק וצפון דקוטה, פחות משליש מבתי המרקחת העדיפו את מרבית התוכניות.
השלכות מדיניות
"הממצאים שלנו מדגימים כי יש צורך ברפורמה פדרלית של PBM להרחיב רשתות בית מרקחת מועדפות", אמרה הסופרת הראשונה של המחקר, ג'ני גוואדמוז, פרופסור לעוזרת מדיניות בריאות וניהול בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת קליפורניה. "חקיקה חדשה עשויה להוכיח חמקמק, אך יתכן שיש מקום לפעולות הרגולטור."
החוקרים מצביעים על פעולות שהמרכזים לשירותי Medicare ו- Medicaid יכולים לנקוט, לרבות התחשבות בהוראות המבטיחות שתוכניות חלק D עומדות בתקני גישה מועדפים לרוקחות ומצב מעדיף. הרגולטורים וקובעי המדיניות יכולים גם לחייב עלייה בהחזר בית המרקחת, במיוחד עבור בתי מרקחת גישה קריטיים בסיכון לסגירה ואם הם משרתים "מדבריות בית מרקחת".
