כמעט 30 מיליון מבוגרים בארצות הברית חווים הפרעת שימוש באלכוהול (AUD), אך הרוב המכריע של האנשים עם מצב זה אינם מקבלים טיפול. מחקר חדש בראשות בית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת בוסטון (BUSPH), בית הספר לרפואה Bu Chobanian & Avedisian, והמרכז הרפואי בוסטון (BMC) מציין כי בתי חולים עשויים להיות תפאורה אידיאלית לסגירת פער זה בטיפול.
פורסם ב רפואה פנימית של ג'מההמחקר מצא כי חולים מאושפזים עם הפרעת שימוש באלכוהול שהחלו ליטול את תרופת AUD נלטרקסון לפני שהשתחררו הצליחו להפחית את השתייה הכבדה בתקופה של שלושה חודשים לאחר שהותם בבית החולים.
הממצאים הראו באופן ספציפי ששתי צורות נלטרקסון, המוצעות כגלולה או כהזרקה לשחרור מורחבת, היו יעילות באופן דומה להפחתת צריכת האלכוהול של החולים. לאחר שלושה חודשי טיפול, שתייה כבדה במהלך 30 הימים האחרונים ירדה בכ- 38 נקודות אחוז בקרב חולים שלקחו את הגרסה האוראלית של נלטרקסון, לעומת כ- 46 ירידה של נקודות אחוז בקרב חולים שקיבלו את הגרסה הניתנת להזרקה של התרופה.
המחקר הוא הניסוי הקליני האקראי הראשון-תקן הזהב למחקר יעילות-להשוות את היעילות של שני הניסוחים של נלטרקסון, והחוקרים מקווים שתובנה זו מעודדת את הקלינאים לשלב תרופה זו בטיפול שגרתי בבית חולים.
בית החולים הוא מקום עמוס עם סדרי עדיפויות רבים מתחרים וניתן להחמיץ או לתעדף את בעיות השתייה הכרוניות של אחד מהבעיות החריפות שהובילו לאשפוז של המטופל. טיפול בהפרעת שימוש באלכוהול בקרב חולים מאושפזים הוא הזדמנות נהדרת לטפל טוב יותר לאנשים הסובלים מבעיה זו, מכיוון שממצאינו מראים בבירור כי התוצאות עבור חולים אלה משתפרות. "
ד"ר ג'פרי סמט, סופר תואם, פרופסור למדעי הבריאות בקהילה באוטספ, ג'ון נובל פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה Bu Chobanian & Avedisian, ורופא לטיפול ראשוני ב- BMC
צוות המחקר השתמש בנתונים ממחקר הטיפול בבתי חולים לאלכוהול (Adopt) כדי להשוות את היעילות של כל סוג של נלטרקסון שניתן ל -248 חולים עם הפרעת שימוש באלכוהול, שסיימו שהות בבית חולים בבית חולים עירוני בין יוני 2016 למרץ 2020. חולים קיבלו את התרופות ביום השחרור, נטלו גלולה יומית או קיבלו הזרקה חודשית במשך שלושה חודשים. יעילות התרופות המבוססת על החוקרים על הפחתה בניצול השתייה הכבדה וניצול הבריאות במהלך 30 הימים האחרונים של תקופת המעקב של שלושה חודשים. שתייה כבדה הוגדרה כחמישה משקאות או יותר לגברים וארבעה משקאות או יותר לנשים ביום.
למרות ששתי הצורות של נלטרקסון היו שוות בערך, החוקרים צפו בהקפדה מעט גבוהה יותר על הצורה הניתנת להזרקה של התרופה, התואמת את המחקר הקודם. אך הם מציינים כי רמות ההקפדה עלולות להשתפר במצבים בעולם האמיתי שבהם לחולים היו גמישות בקביעת הרופא שלהם את סוג הנלטרקסון המתאים ביותר לצרכים וההעדפות האישיים שלהם בניסוח, בתדירות המינון והעלות. הגרסה הניתנת להזרקה של התרופה מבטלת את הצורך בהיצמדות יומיומית, אך דורשת זמן ומאמץ נוספים לביקורי הזרקה ועלויות גבוהות יותר מראש, על 1,064 דולר לזריקה לעומת 38.10 $ עבור 30 יום של כדורים.
הצוות לא צפה בהבדל בביקורי בית חולים חריפים או הקשורים ל- AUD על בסיס צריכה של אחת מהתרופות בתקופה של שלושה חודשים לאחר שהשתחררו החולים מבית החולים.
"אני מקווה שהמדיניות של קובעי מדיניות ומערכות בריאות ברורה: טיפול תרופתי יעיל מבוסס ראיות בהפרעת שימוש באלכוהול, והגיע הזמן להנגיש את הטיפול הזה עם שחרור בית חולים", אומר המחקר המוביל את מחברת גב 'קארה מגאן, מנהלת בכיר במחקרים של מחקרים במחלקה לחוק הבריאות, מדיניות וניהול באוטובוס באוטובוס, והוסיפה כי העתיד לחקור כיצד למעל את המסירה הזו.
"זה יהיה חשוב להבין את נקודות המבט של המטופלים על העדפות הטיפול והקפדה לאחר השחרור, וכיצד גורמים כמו דיור או גישה מעקב משפיעים על תוצאות," אומרת גב 'מגאן. "בסופו של דבר המטרה היא להפוך את שגרת חניכת הטיפול ב- AUD ומרוכזת בחולה במסגרות בית חולים."
פרסום זה מסמן גם אבן דרך אישית עמוקה: הוא משלים את היצירה שהתחילה על ידי החוקר הראשי של המחקר, ד"ר ריצ'רד סייץ, שהלך לעולמו לפני שניתן היה לחלוק את ממצאי המחקר. "ריץ 'סייץ, קול חלוצי ברפואת התמכרות, חזה והוביל את המחקר הזה בקפדנות, חמלה ובהירות של מטרה", אומרת גב' מגאן. "המחקר מוקדש לו ומשקף את השפעתו המתמשכת על המגרש ועל אלה מאיתנו בר מזל מספיק כדי לעבוד לצדו."
המחקר מומן על ידי המכון הלאומי להתעללות באלכוהול ואלכוהוליזם, עם תמיכה נוספת על ידי אלקרמס ומעבדות בדיקות הסמים של ארצות הברית, בע"מ. Coauthors כוללים חוקרים ב- Busph, Bu Chobanian & Avedisian School of Medicine, BMC, BU College of Arts & Sciences, South Shore Shoute, ובית הספר באוניברסיטת פיטסבורג באוניברסיטת פיטסבורג. ד"ר ריצ'רד סייץ, לשעבר יו"ר ופרופסור למדעי הבריאות הקהילתיים באוטספ, היה החוקר הראשי המקורי של המענק וסופר המחקר המקביל לפני פטירתו בשנת 2022.
