רק לפני מספר שנים, ילדים עם סוכרת מסוג 1 דיווחו לאחות בית הספר מספר פעמים ביום כדי לגרום לאצבע דוקקת כדי לבדוק אם סוכר הדם שלהם היה גבוה או נמוך.
הצגתו של צג הגלוקוז הרציף (CGM) הפכה את זה למיותר. למכשיר הקטן, בדרך כלל המחובר לזרוע, יש חיישן מתחת לעור השולח קריאות לאפליקציה בטלפון או במכשיר אלחוטי אחר. האפליקציה מציגה רמות סוכר בדם במבט חטוף ונשמעת אזעקה כאשר הם עוברים מטווח רגיל.
סוכר בדם גבוה מדי יכול לקרוא למינון של אינסולין-המועבר על ידי הזרקה או כפתור של כפתור על משאבת אינסולין-כדי למנוע סיבוכים שעלולים להיות מסכני חיים כולל אובדן תודעה, בעוד שלגימת מיץ יכולה לתקן את הסוכר בדם שהוא נמוך מדי, מונע בעיות כמו סחרחורת והתקפים.
בתי ספר ברחבי הארץ אומרים כי המורים מקשיבים לאזעקות CGM מהטלפונים של התלמידים בכיתה. עם זאת, הורים רבים אומרים כי אין שום ערובה למורה ישמע אזעקה בכיתה עמוסה וכי זה נופל להם להבטיח שילדם יהיה בטוח כשהוא יוצא מהאוזן של המורה על ידי פיקוח על האפליקציה עצמם, אם כי יתכן שהם לא יוכלו לצאת במהירות צור קשר עם ילדם.
הורים אומרים כי אחיות בתי ספר או צוות מינהלי צריכים לעקוב מרחוק באפליקציות CGM, ולוודא שמישהו שם לב גם כאשר תלמיד נמצא מחוץ לכיתה – כמו בהפסקה, בחדר צהריים רועש או לטיול שטח.
אולם בתי ספר רבים התנגדו, תוך ציון מחסור בצוות ודאגות לגבי אמינות באינטרנט ובעיות טכניות במכשירים. כשליש מבתי הספר אין אחות במשרה מלאה, על פי סקר משנת 2021 של האיגוד הלאומי לאחיות בתי ספר, אם כי ניתן להכשיר עובדים אחרים לפקח על CGMs.
הטיפול בילדים עם סוכרת מסוג 1 אינו דבר חדש לבתי ספר. לפני CGMS לא הייתה אזעקה שאותה סימנה בעיה; במקום זאת, הוא נתפס בבדיקה גוזלת זמן של אצבעות, או כאשר הבעיה התקדמה והילד הראה תסמינים של סיבוכים.
עם התפשטות משאבות האינסולין, ילדים רבים יכולים להגיב לבעיות עצמן, ולהפחית את הצורך בבתי ספר לספק גם זריקות.
הורים אומרים שהם לא מבקשים מבתי הספר לפקח ברציפות על קריאות ילדם, אלא להבטיח שמבוגר בבית הספר יבדוק שהילד יגיב כראוי.
"אנשים במחוז (בית הספר) לא מבינים את המחלה, והם לא מבינים את הדחיפות", אמרה ג'ולי קלידוניו מלוץ, פלורידה.
בנו של קלידוניו לוק, 12, משתמש ב- CGM אך קיבל תמיכה מועטה מבית הספר שלו, אמרה. בהסתמכות על צוות בית הספר לשמוע את האזעקות הובילו למקרים בהם איש לא היה בקרבת מקום להתערב אם רמת הסוכר בדם שלו ירדה לרמות קריטיות.
"מדוע הטכנולוגיה הזו שנועדה למנוע פגיעות, ואנחנו לא פועלים עליה", אמרה.
קורי דיירדורף, דובר מחוז בית הספר במחוז פסקו, שם לוק לומד בבית הספר, אמר בהצהרה לחדשות הבריאות של KFF כי אנשי הצוות מגיבים כאשר הם שומעים את ה- CGM של התלמיד נשמעים התראה. כשנשאל מדוע המחוז לא יסכים כי הצוות יפקח מרחוק על האזעקות, הוא ציין חששות לגבי אמינות האינטרנט.
בספטמבר הגיש קלידוניו תלונה למשרד המשפטים האמריקני נגד המחוז, ואמר כי חוסר יכולתה לפקח על המכשירים מפר את חוק האמריקאים עם מוגבלות, המחייב בתי ספר לבצע התאמות לתלמידים עם סוכרת, בין התנאים היתר. היא עדיין מחכה להחלטה.
התלונה מגיעה כארבע שנים לאחר שמשרד עורכי הדין בארה"ב בקונטיקט קבע כי העובדים בבתי הספר עוקבים אחר ה- CGM של התלמיד היה "לינה סבירה" תחת ADA. נחישות זו נעשתה לאחר שארבעה תלמידים הגישו תלונות נגד ארבעה מחוזות בתי ספר בקונטיקט.
"נלחמנו במאבק הזה וזכינו במאבק הזה", אמר ג'ונתן צ'אפל, אחד משני עורכי הדין שהגיש את התלונות בקונטיקט. אולם ההחלטה טרם השפיעה על סטודנטים מחוץ למדינה, אמר.
צ'אפל ובוני רוזוויג, עורך דין ומנהלת המרכז ללא מטרות רווח לפרויקט זכויות נכות סנגור לילדים, שניהם אמרו ששמעו מהורים בארבעים מדינות שמתקשים להפיק את ה- CGMs של ילדיהם למרחוק בבית הספר. הורים בעשר מדינות הגישו תלונות דומות, אמרו.
מומחי הבריאות טוענים כי CGMS כיום משמשים כיום על ידי מרבית 300,000 האנשים בארה"ב עם סוכרת מסוג 1 מתחת לגיל 20. ידועה גם בשם סוכרת נעורים, מדובר במחלה אוטואימונית שאובחנה בדרך כלל בגיל הרך ומטופלת באינסולין יומיומי כדי לסייע בוויסות הסוכר בדם. זה משפיע על כ -1 מכל 400 איש מתחת לגיל 20, על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים.
(CGMs משמשים גם אלה עם סוכרת מסוג 2, מחלה שונה הקשורה לגורמי סיכון כמו תזונה ופעילות גופנית הפוגעת בעשרות מיליוני אנשים – כולל מספר הולך וגדל של ילדים, אם כי בדרך כלל זה לא מאובחן עד לשעשנים הראשונים. רוב האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 אינם לוקחים אינסולין.)
סטודנטים עם סוכרת או מחלה או מוגבלות אחרת בדרך כלל סובלים מכך שירותי בריאות, שפותחה על ידי הרופא שלהם, העובדת עם תוכנית שאושרה על ידי בית הספר כדי לקבל את התמיכה הדרושה להם. זה מפרט מקומות אירוח נחוצים ללמוד בבית הספר, כמו לאפשר לילד לאכול בכיתה או להבטיח שאנשי הצוות יוכשרו לבדוק גלוקוז בדם או לתת זריקת אינסולין.
לילדים עם סוכרת מסוג 1, התוכנית כוללת בדרך כלל פיקוח על CGMs מספר פעמים ביום והגיב על אזעקות, אמר רוזוויג.
לין נלסון, נשיאת הנבחרת של האיגוד הלאומי לאחיות בתי ספר, אמרה כי כאשר רופאים והורים רואים שתלמיד זקוק למפקח על ה- CGM שלהם מרחוק, בית הספר מחויב תחת ה- ADA כדי לענות על הצורך הזה. "זה נדרש כחוק והדבר הנכון לעשות."
נלסון, שמנהל גם תוכניות אחיות בבתי ספר במדינת וושינגטון, אמר כי לעתים קרובות על בתי הספר לאזן בין צרכי התלמידים עם מספיק צוות מנהלי.
"יש אתגרי כוח אדם אמיתיים, אבל זה אומר שבתי ספר צריכים לעבור מעבר לתלמיד פרטני", אמרה.
הנרי רודריגז, אנדוקרינולוג ילדים מאוניברסיטת דרום פלורידה ודובר איגוד הסוכרת האמריקני, אמר כי מעקב מרחוק יכול להיות מאתגר לבתי ספר. בעוד שהם תומכים במתן לכל ילד את מה שהם צריכים כדי לנהל את הסוכרת שלהם בבית הספר, הוא אמר, בתי ספר יכולים להיות מוגבלים על ידי חוסר צוות תמיכה, כולל אחיות.
העמותה עדכנה בשנה שעברה את מדיניותה סביב CGMS, וקבעה: "מחוזות בתי הספר צריכים להסיר חסמים לניטור מרחוק על ידי אחיות בתי ספר או צוות בית ספר מיומן אם זה נחוץ מבחינה רפואית לתלמיד."
בסן דייגו, טיילור אינמן, ריאה לילדים, אמרה כי בתה, רובי, 8, קיבלה מעט עזרה מבית הספר הציבורי שלה לאחר שאובחנה כחולה בסוכרת מסוג 1 והתחילה להשתמש ב- CGM.
היא אמרה כי התראות מהטלפון של רובי לא היו נשמעות לרוב מחוץ לכיתה, והיא לא תמיד יכלה להגיע למישהו בבית הספר כדי לוודא שרובי מגיב כאשר רמות הסוכר בדם שלה עברו לטווח הלא תקין.
"המשכנו לבקש שבית הספר יעקוב אחר ה- CGM של בתי ואמרו לי שאסור להם", אמרה.
בתזכיר של 2020 לאחיות בית הספר שנותר בתוקף, אמר הווארד טרס, היועץ הרפואי של מחוז בית הספר המאוחד בסן דייגו, אמר שאם רופא של סטודנט ממליץ על מעקב מרחוק, זה צריך להיעשות על ידי הוריהם או צוות המשרד לרופא.
אזעקות CGM יכולות להיות "משבשות את השכלתו של התלמיד, לחברי הכיתה ולאנשי הצוות עם אחריות אחרת", כתב טראס.
סוזן ברנדולאר, מנכ"לית האחיות והבריאות של המחוז, אמרה בהצהרה כי "אזעקות מנוטרות מקרוב, אפילו אלה המתרחשות מחוץ לכיתה". מבוגרים מיומנים, כולל מורים ועוזרים, מקשיבים לאזעקות כששיעור, בהפסקה, בשיעור כושר או במהלך טיול שטח, אמרה.
היא אמרה שהבעיה במעקב מרחוק היא שהצוות במשרד בית הספר מבצע את הניטור עשוי לא לדעת היכן התלמיד נוטה להם במהירות.
אינמן אמר כי בשנה שעברה שילמו 20,000 דולר עבור כלב תומך בסוכרת שהוכשר לאיתור סוכר גבוה או נמוך בדם ובהמשך העביר את רובי לבית ספר פרטי העוקב מרחוק ב- CGM שלה.
"סוכר הדם שלה נשלט טוב יותר, והיא כבר לא מפחדת ולחוצה ויכולה להתמקד בלמידה," אמרה. "היא שמחה ללכת לבית הספר ומשגשגת."
חלק מבתי הספר שינו את המדיניות שלהם. במשך יותר משנה, כמה הורים שדדו את בתי הספר הציבוריים במחוז לודון בצפון וירג'יניה כדי שאחיות בית הספר עוקבות אחר התראות CGM מהמכשירים האלחוטיים שלהם.
מועצת המחוז אישרה את השינוי, שנכנס לתוקף באוגוסט ומשפיע על כמאה מתוך יותר מ 80,000 סטודנטים במחוז.
לפני כן, לורן ולנטיין הייתה מקבלת התראות מ- CGM של הבן ליאו בן ה -8 ומתקשר לבית הספר שהוא לומד במחוז לודון, בלי לדעת אם מישהו נוקט בפעולה. ולנטיין אמר כי האחות בבית הספר עוקבת כעת אחר סוכר הדם של ליאו מאייפד במרפאה.
"זה מוריד את האחריות מהבן שלי והלחץ מהמורה," אמרה. "וזה נותן לנו שקט נפשי שאחיות המרפאה בבית הספר יודעות מה קורה."
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |