כאשר הרפובליקנים בקונגרס בשנת 2017 דחפו לבטל את חוק הטיפול במחיר סביר ולחתוך את מדיקאיד, עשרות קבוצות רופאים, תומכי חולים, בתי חולים ואחרים התקיימו להגן על החוק ותוכנית רשת הבטיחות.
שמונה שנים לאחר מכן, שתי קבוצות בתעשייה מאופקות במיוחד כאשר מחוקקי ה- GOP שוקלים לסחוף קיצוצים חדשים של Medicaid: האיגוד הרפואי האמריקני ואיגוד הבריאות האמריקני, המייצג בתי אבות.
במקביל, שתי הקבוצות משדלות את הרפובליקנים, מבקשים תמיכה בסדרי עדיפויות אחרים.
ה- AMA משדל את המחוקקים כדי להפוך את הקיצוץ של כמעט 3% בתשלום הרופאים לרופאים. וה- AHCA דחף את הקונגרס להחזיר תקנות שנחקקו תחת הנשיא ג'ו ביידן המחייב יחסי איוש טובים יותר בבתי אבות.
נציגי שתי הקבוצות סירבו להגיב על הרשומה על כל קשרים בין קרב Medicaid לסדרי העדיפויות המחוקקים האחרות שלהם.
אולם דוברת ה- AHCA, רחל ריבס, אמרה כי קבוצת בית האבות, שהוציאה הצהרה המגנה על מדיקאיד, מתקשרת עם מחוקקים על חשיבות התוכנית לאנשים עם הכנסות ומוגבלות נמוכה. "אנו נדאג שקולות הקהילה שלנו נשמעים וכי ההודעה היא רועשת וברורה: הקונגרס צריך להגן על קשישים שלנו המסתמכים על מדיקאיד," אמרה. Medicaid הוא המשלם העיקרי לטיפול בבית אבות, המכסה יותר מ- 6 מכל 10 תושבי בית אבות.
עם זאת, תומכים אחרים ודמוקרטים בקונגרס אמרו שהם מתוסכלים משתי הקבוצות. "הזמן לדבר הוא עכשיו", אמר הסנאט רון ווידן, הדמוקרט הבכיר בוועדת הכספים של הסנאט, ל- KFF Health News. "אמריקאים יידעו אילו ארגונים עמדו נגד קיצוצים מזיקים למדיקאיד כשנגמר הקטטה הזו."
Medicaid, תוכנית ביטוח פדרלית ממלכתית כי יחד עם התוכנית לביטוח בריאות לילדים הקשורה מכסה כ -80 מיליון אמריקאים, נמצאת בכסאות הצלב, שכן הרפובליקנים בקונגרס מבקשים לקצץ כמה טריליון דולר בהוצאות הפדרליות לקזז את עלות הטריליון של 4.5 דולר של הפחתת המסים שנחקקו בכהונה הראשונה של הנשיא דונלד טראמפ.
קיצוצים של Medicaid בסולם הנחשבים יביאו כיסוי למיליוני אמריקאים בסיכון. זה הדליק תומכים שעובדים עם אנשים המכוסים על ידי התוכנית, כולל ילדים, אמריקאים עם מוגבלות ומבוגרים בעלי הכנסה נמוכה. ארגוני סנגור אחרים העובדים עם חולים אלה היו פעילים בהרבה.
בשבוע שעבר נסעו יותר מ -400 רופאי ילדים לוושינגטון הבירה, כדי לדבר עם חברי הקונגרס על חשיבותו של מדיקאיד. יותר ממאה מנהיגים של בתי חולים לבטיחות-רשת המשרתים חולים בעלי הכנסה נמוכה ברחבי הארץ עשו זאת.
תומכי המטופלים כמו רשת הפעולה האמריקאית לסרטן של אגודת הסרטן הגנו על Medicaid. בחודש שעבר שלחו חברות רפואיות ממלכתיות מכתב למנהיגי הקונגרס המזהירים את ההשלכות הקשות אם נחקקו קיצוצים של מדיקאיד. והשבוע צפויים בוושינגטון יותר מ- 750 מחברי המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים בוושינגטון, שם הקבוצה אומרת שהם ישתלבו לשמירה על מימון Medicaid.
צ'יפ קאהן, מנכ"ל הפדרציה לבתי חולים אמריקאים, אמר כי "חותך מאות מיליארדי דולרים ממימון פדרלי יאלצו את המדינות לקצץ את ילדי הטיפול והמשפחות תלויים במיסים או להעלות מיסים על אמריקאים עובדים קשה", אמר צ'יפ קאהן, מנכ"ל הפדרציה לבתי חולים אמריקאים, קבוצת סחר נוספת שנלחמת כדי להגן על Medicaid.
בניית קואליציות הייתה קריטית בוויכוחים קודמים בתחום הבריאות, אמר רון פולק, ראש לשעבר של משפחות קבוצת הסנגור לחולים ארה"ב. פולק עזר להוביל את הדחיפה לחוק טיפול במחיר סביר לשנת 2010. "הצלחנו בעבר כי דבקנו יחד," אמר.
לפני שמונה שנים, ה- AMA ו- AHCA היו חברי מפתח בקואליציה שהחזירו את המאמצים הרפובליקנים לביטול חוק טיפול במחיר סביר, המכונה לעתים קרובות Obamacare.
ה- AMA, קבוצת הרופאים הגדולה ביותר במדינה, שלחה מכתבים מרובים לקונגרס במהלך 2017, והזהירה מחוקקים במכתב של 17 במרץ 2017, על כך שהם צריכים "לשמור על דעתך על דעתך על פוטנציאל החיים המשנים את ההשפעה של החלטותיך על מיליוני אמריקאים."
ונשיא ה- AHCA היה קול מוביל המתנגד לביטול, שבשלב מסוים הוא כינה את "האיום הגדול ביותר שעליו התמודד המגזר לפחות 20 עד 25 שנה."
השנה, ה- AMA לא שלחה מכתב אחד ולא הוציאה שום דבר שפורסם בקיצוץ של Medicaid. לעומת זאת, הקבוצה פרסמה שבעה מהדורות חדשות מאז ינואר על היעדר הפעולה של הקונגרס על שכר טרחת רופאים.
ה- AHCA הוציאה את ההגנה הציבורית הראשונה שלה על מדיקאיד בדיון השנה – מסמך שהוא כינה גיליון עובדות – רק יום לאחר שהרפובליקנים בבית אימצו החלטה תקציבית המאיימת על מימון התוכנית. כאשר הקבוצה פרסמה בשבוע שעבר את סדרי העדיפויות במדיניות של 2025, "עדיפות מס '1" התמקדה באיוש, כולל ביטול המנדט של האיוש מתקופת Biden. "הגנה על מדיקאיד" הייתה "עדיפות מס '2."
הדיון במדיקאיד יימשך ככל הנראה במשך חודשים כאשר מנהיגי ה- GOP בבית והסנאט ינסו לרוץ יחד הצעת חוק כדי להרחיב את הפחתות המס.
המגינים של Medicaid אומרים שהם עדיין מחפשים קולות נוספים לדבר.
"הרפובליקנים אמרו על הסף כי שתיקה היא הסכמה," אמר ווידן. "אם ארגוני שירותי הבריאות לא ידברו נגד תוכניות ה- GOP לקצץ את שירותי הבריאות, מחוקקים רפובליקנים הולכים להניח שארגונים אלה נמצאים על סדר היום שלהם."
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
