חיידקים ופטריות פתוגניים, לרבות "חיידקי-על" עמידים לריבוי תרופות, נמצאו על הרצפות, התקרות, ידיות הדלתות ומשטחים אחרים של שירותים בבתי חולים בבריטניה, כאשר שירותי המטופלים נפגעו בצורה הקשה ביותר, הקונגרס העולמי ESCMID (לשעבר ECCMID) ב- ברצלונה, ספרד (27-30 באפריל) תשמע.
חדרי הרחצה של נשים הכילו פחות חיידקים משל גברים, כאשר שירותים של צוות נשים נקיים במיוחד, בעוד שירותים חד-מיניים ונכים (גם חד-מיניים) היו המזוהמים ביותר. חיידקים עמידים לריבוי תרופות רוכזו בשירותי חולים.
פרופסור סטפני רקדן, מיקרוביולוגית יועצת ב-NHS לנרקשייר, בריטניה תהתה האם שירותים ללא מכסים מפיצים חיידקים למשטחים אחרים בחדר האמבטיה בעת שטיפה, וכן האם שירותים מסוימים מזוהמים יותר מאחרים.
המהלך להסבת מתקנים מסורתיים לגברים ולנשים למתקנים חד מיניים בבתי חולים מסוימים מעלה חשש שאנשים עלולים להיות חשופים לסיכונים גבוהים יותר של זיהום.
לדוגמה, סקרי היגיינת ידיים מראים שנשים נוטות יותר לנקות את ידיהן לאחר שימוש בחדר האמבטיה מאשר גברים, אז החלטנו לבדוק אילו חיידקים היו קיימים על משטחים שונים בשירותים וכמה מהם היו.
נראה שהתוצאות שלנו מאששות את מה שנהוג לחשוב בחברה: נשים מנקות כי תפיסת הלכלוך והגועל שלהן מפתות לפעולה בעוד שגברים לא מבחינים בסביבה מלוכלכת או שלא אכפת להם. יוצא מכך שנשים נוטות יותר להשאיר חדר אמבטיה 'נקי', בעוד שגברים מניחים שמישהו ינקה אחריהן".
פרופסור סטפני רקדנית, מיקרוביולוגית יועצת ב-NHS לנרקשייר, בריטניה
לצורך המחקר, פרופסור סטפן רקדן ועמיתיו אספו דגימות משירותים בשלושה בתי חולים כלליים ב-NHS לנרקשייר.
עשרה משטחים שונים בשישה סוגי שירותים נשטפו יותר מארבע שעות לאחר הניקוי בארבעה ימים שונים בהפרש של שבוע בכל בית חולים.
המשטחים היו: משטחי מגע יד (שטיפה בשירותים; מעקה; ברז; ידית לדלת); משטחי רצפה; ואתרים גבוהים (צמרות דלתות; מדפים; פתחי אוורור).
ששת סוגי השירותים היו: צוות, צוות, חולה, חולה, נכה וחד-מיני.
480 דגימות נאספו מכל בית חולים והעומס הביולוגי האירובי (כמות החיידקים והפטריות) חושב לכל סוג משטח. פלורה רקע ופתוגנים של שירותי בריאות בודדו וזוהו ובוצעו בדיקות רגישות לאנטי-מיקרוביאלית.
הפתוגנים שזוהו כוללים: סטפילוקוקוס אוראוס (מה שגורם לפצעים וזיהומים אחרים), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ו Enterobacter cloacae (זיהומים במחזור הדם ובדרכי השתן); Acinetobacter baumannii, Citrobacter ו סראטי (זיהומים במחזור הדם בחולים בסיכון); Enterococci (זיהומים בדרכי השתן ופצעים); Burkholderia cepacia (זיהומים בחזה בחולים עם סיסטיק פיברוזיס); Pseudomonas aeruginosa ו Stenotrophomonas maltophilia (זיהומים בחזה ודלקת ריאות הקשורה בהנשמה); Staphylococcus saprophyticus (גורם שכיח לדלקות בדרכי השתן) ופטריות אספרגילוס (זיהומים בחזה בחולים עם דכאות חיסונית).
חלק ניכר של פתוגנים מבודדים היו עמידים לריבוי תרופות ואורגניזמים אלו רוכזו בשירותים של גברים ונשים כאחד. לא זוהה MRSA.
פרופסור רקדן אומר: "כל סוג שירותים בכל שלושת בתי החולים זוכה לאותו ניקיון (סוג ותדירות) בכל יום, אבל בהתחשב בממצאים שלנו, אנחנו חושבים שצריך לנקות את השירותים של החולים בתדירות גבוהה יותר".
בסך הכל, רצפות ומשטחים גבוהים הניבו רמות גבוהות יותר של חיידקים ופטריות אירוביות מאשר אתרי מגע יד. סביר להניח שאתרי מגע יד מנוקים בצורה יסודית יותר מאשר משטחים אחרים, אומר פרופסור רקדן.
היא מוסיפה: "בניגוד לאתרי מגע יד, רצפות הן מאגר עיקרי של לכלוך. כל דבר באוויר בסופו של דבר מגיע לרצפה, יחד עם כל מה שמובא על הנעלים של אנשים או נשפך מהעור והבגדים כשהם משתמשים שֵׁרוּתִים."
להפתעת החוקרים, פתוגנים גראם שליליים כגון אי – קולי, Stenotrophomonas maltophilia ו Klebsiella pneumoniae נמצאו בפתחי אוורור, בתקרות ובחלק העליון של הדלתות כמו ברצפות.
"אנחנו חושבים שההסבר ההגיוני היחיד לכך הוא ששטיפה באסלה מאירוסת את כל מה שנמצא בקערת האסלה, ואז חלקיקי מים זעירים הנושאים את האורגניזמים הללו עפים עד לתקרה ומזהמים אתרים גבוהים", אומר פרופסור רקדן.
בשירותים לנשים היו פחות חיידקים משירותים לגברים (לדוגמה, בדגימות מהידיות בתוך הדלתות של שירותי צוות גברים היו בערך פי שמונה יותר חיידקים מאלו מאותן ידיות בשירותים של צוות נשים) ובשירותי צוות נשים היו הכי פחות חיידקים מכולם סוגי שירותים.
ייתכן שהסיבה לכך היא שטיפת ידיים תכופה יותר בקרב נשים, אומר פרופסור רקדן.
שירותים ניטרליים מגדרית (חד-מיניים ונכים) היו בעלי הנטל המיקרוביאלי הגבוה ביותר בסך הכל. זה עשוי לשקף שימוש כבד יותר, כמו גם עמדות שונות לניקיון בין גברים לנשים, אומר פרופסור רקדן.
פרופסור רקדן מסכם: "מיקרואורגניזמים הנישאים באוויר ומשטחים מזוהמים טומנים בחובם סיכון פוטנציאלי לזיהום. לשירותים בבתי חולים יש מכסים, שאותם יש לסגור לפני השטיפה, ושירותי חולים יש לנקות בתדירות גבוהה יותר מאשר שירותים אחרים.
"צריך לשמור על שירותים חד-מיניים ושירותים לנכים; עם מתקנים נוספים המסומנים חד-מיניים וזמינים לכל אחד. אבל בהתבסס על ממצאי מחקר זה, אני לא מאמין שעלינו לנטוש את השירותים החד-מיניים לטובת שירותים חד-מיניים, מכיוון שבשירותים הללו היה את הנטל המיקרוביאלי הגבוה ביותר בסך הכל."
"לאף אחד מהשירותים שנדגמו בחדר העבודה לא היה חלון. הייתי מאוד מעוניין לחזור על המחקר בשירותים עם חלונות פתוחים המספקים אספקה שופעת של אוויר צח.
"אין ספק שכל אחד יכול לעשות עם יותר חינוך על היגיינת ידיים. ככל שכולנו מבינים יותר כיצד להגן על עצמנו ועל אחרים מפני חיידקים, כך ייטב".
היא גם ממליצה לסגור את מכסה האסלה לפני השטיפה בבית.
"הניחו את המכסה לפני שאתם שוטפים ואז שטפו את הידיים היטב וייבשו אותן במגבת נקייה", אומר פרופסור רקדן.
"אם אתה יכול, פתח חלון בחדר האמבטיה, לפני השימוש בשירותים, וזה לא רק כדי להיפטר מהריח".
ממצאים דומים עשויים להיות בבתי חולים אחרים, תלוי בסוג ותדירות הניקוי ובתדירות השימוש בהם, מוסיף פרופסור רקדן.
