לילדים שנולדו לאמהות עם השמנת יתר, סוכרת הריון או הפרעה יתר לחץ דם בהריון הם בעלי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוה יותר מאשר ילדים שנולדו לאמהות ללא גורמי סיכון אלה, כך עולה ממחקר חדש ב- USC. בקרב ילדים שאמהותיהם היו לפחות גורם סיכון אחד, לחץ הדם גם עלה במהירות רבה יותר בין גילאים 2 עד 18 בהשוואה לבני גילם. הממצאים, המראים כי התערבויות בלחץ הדם יכלו להתחיל כבר בהריון, פורסמו זה עתה רשת JAMA פתוחהו
ברחבי הארץ, בריאות הלב יורדת, כאשר יתר לחץ דם משפיע על יותר אנשים-ומופיע מוקדם יותר בחיים. עדויות הולכות וגוברות מצביעות על כך שרמות לחץ הדם עשויות להיות מעוצבות על ידי התפתחות מוקדמת, עוד לפני הלידה. אולם מרבית המחקרים בנושא בריאות האם והילדים בדקו גורמי סיכון באופן אינדיבידואלי, במקום לבחון את תפקידם המשולב.
מחקר חדש מבית הספר לרפואה של Keck של USC בדק קשרים ואינטראקציות בין בריאות הקרדיומבולית של האם במהלך ההיריון לבין לחץ הדם של ילדה עד גיל 18. המחקר כלל כמעט 30 שנות נתונים מ- 12, 480 זוגות אם-ילד ברחבי ארצות הברית.
עדיין יש לנו כל כך הרבה מה ללמוד כיצד אנו יכולים למנוע התפתחות של מחלות לב וכלי דם. מציאת גורמים שאנו יכולים להתייחס אליהם במהלך ההיריון וילדות-ויישום התערבויות מוקדמות-יש למפתח לשינוי מסלולי הבריאות לדורות הבאים. "
שוהר פרזן, דוקטור
פרזן ועמיתיה ממומנים על ידי המוסדות הלאומיים לבריאות, גילו שילדים שנולדו לאמהות עם לפחות גורם סיכון קרדיומטבולי אחד היו בעלי לחץ דם סיסטולי (SBP) שהעמידו בממוצע 4.88 נקודות אחוז גבוה יותר מילדים שאמהותיהם לא היו גורמי סיכון. לחץ דם דיאסטולי (DBP) היה בממוצע 1.90 נקודות אחוז יותר. ילדים שנולדו לאמהות עם גורמי סיכון אחד או יותר היו גם עלייה מהירה יותר בלחץ הדם בגילאי 2 עד 18.
הממצאים יכולים לעזור לעצב את מאמצי המניעה בשני קצוות המשוואה, כולל שינויים באורח החיים עבור נשים בגיל הלידה והקרנות לחץ דם קודמות לילדים בסיכון, אמר ז'ונגז'נג (ג'ייסון) NIU, PhD, המחבר הראשון של המחקר, עמית פתרונות קיימות נשיאותית ב- USC ועוזר פרופסור לאפידמיה של אוניברסיטה באוניברסיטה.
אחוזי לחץ דם
החוקרים השתמשו בנתונים שנאספו בין ינואר 1994 למרץ 2023 באמצעות ההשפעות הסביבתיות על תוכנית תוצאות בריאות הילד (ECHO). הנתונים כוללים מידע דמוגרפי ובריאותי על 12,480 זוגות אם-ילד מרחבי הארץ, כמחציתם זוהו כלא לבנים.
כמעט מחצית מהאימהות במחקר (5,537, או 44.4%) היו לפחות גורם סיכון קרדיומבולי אחד. השמנת יתר הייתה השכיחה ביותר, שהשפיעה על 3,072 אמהות (24.6%), ואחריהן הפרעות יתר לחץ דם בהריון, הכוללות יתר לחץ דם הריון, רעלת הריון ומצבים אחרים (1,693 אמהות, או 13.6%) וסוכרת הריון Mellitus (805 אמהות, או 6.5%).
אצל ילדים, החוקרים השתמשו בקריאות לחץ דם כדי לחשב אחוזונים של SBP ו- DBP, המעריכים כיצד לחץ הדם של הילד משתווה לזה של עמיתים באותו גיל, מין וגובה.
לאחר מכן ערכו החוקרים ניתוח סטטיסטי כדי לבחון כיצד גורמי סיכון אימהיים הקשורים ללחץ דם בצאצאיהם במורד הקו. הם היוו משתנים אחרים שיכולים להשפיע על התוצאות, כולל גיל האם, גזע/אתניות, חינוך, הכנסה, מספר הריונות קודמים ועישון במהלך ההיריון.
לחץ דם מוגבר
בקריאת לחץ הדם הראשון שלהם, ילדים שנולדו לאמהות עם כל גורם סיכון קרדיומטבולי המדורג באחוזון SBP גבוה יותר (4.88 נקודות גבוה יותר, בממוצע) ואחוזון DBP (1.09 נקודות גבוה יותר, בממוצע) בהשוואה לבני גילם שנולדו לאמהות ללא גורמי סיכון.
ילדים שנולדו לאמהות עם שני גורמי סיכון התמודדו עם לחץ דם גבוה עוד יותר. לדוגמה, כאשר לאמהות היו גם השמנת יתר וגם הפרעה יתר לחץ דם בהריון, לילדיהן היו SBP שהיו בממוצע 7.31 נקודות גבוהות יותר ו- DBP שהעמידו בממוצע 4.04 נקודות גבוהות יותר מילדים שאמהותיהם לא היו גורמי סיכון.
ההשפעות היו בולטות יותר אצל נקבה בהשוואה לצאצאים גברים ובילדים שחורים בהשוואה לקבוצות גזעיות ואתניות אחרות.
בקרב הילדים במחקר, 6,015 היו לפחות שתי קריאות לחץ דם, מה שאיפשר לחוקרים להעריך כיצד סיכונים אימהיים הקשורים לשינויים בלחץ הדם של הילד לאורך זמן. הם מצאו כי SBP (0.5 נקודות לשנה) ו- DBP (0.7 נקודות לשנה) עלו מהר יותר בין גילאים 2 ל -18 בקרב ילדים שאמו היה לפחות גורם סיכון אחד, בהשוואה לילדים שאמו לא היו גורמי סיכון.
הקרנה ומניעה
הממצאים מראים שמעל הנשים המועילות ישירות, בריאות לב וכלי דם טובה יותר במהלך שנות הלידה יכולה לתמוך גם בבריאות בדור הבא, אמר NIU. הצהרה משנת 2025 של איגוד הלב האמריקני מדגישה אסטרטגיות להגברת בריאות הלב בקרב מבוגרים צעירים, כולל שיפור החיבור החברתי והפחתת השימוש בחומרים.
הקרנות לחץ דם מוקדם יותר לילדים-אפילו אלה הבריאים על ידי מדדים אחרים-עשויים גם לסייע בזיהוי מועמדים להתערבות לפני שמתעוררים בעיות.
"נכון לעכשיו, מרבית ההנחיות הקליניות אינן מציעות הקרנות לחץ דם לילדים שנראים בריאים בסך הכל", אמר NIU. "אבל העדויות שלנו ברורות, ומראות שאפילו הבדל לחץ דם קטן בחיים המוקדמים יכול להגדיל לאורך תקופה ארוכה יותר."
פרזן, NIU ועמיתיהם בוחנים גם כיצד שילובים שונים של גורמים סביבתיים וחברתיים, כמו זיהום אוויר וסטרס, עשויים להשפיע על בריאות הקרדיומטבולית בקרב ילדים.
