Search
רוב האנשים שנפלו ב'התנתקות' של Medicaid מעולם לא ניסו לחדש את הסיקור, מגלה יוטה

בעוד מדינות שונות בהגירה, בתי חולים אומרים שהם לא יפנו חולים

קליפורניה מייעצת לספקי שירותי בריאות לא לרשום את מצב ההגירה של חולים בחשבונות ובתיעוד הרפואי ואומרת להם שהם לא צריכים לסייע לסוכנים פדרליים במעצרים. חלק מבתי חולים ומרפאות במסצ'וסטס מפרסמים זכויות פרטיות בחדרי חירום וחדרי המתנה בספרדית ובשפות אחרות.

בינתיים, פלורידה וטקסס דורשות ממוסדות הבריאות לשאול את מצב ההגירה של החולים ולחשב את העלות של משלמי המסים של מתן טיפול למהגרים החיים בארה"ב ללא אישור.

דונלד טראמפ חזר לבית הלבן והכריז על מצב חירום לאומי בגבול ארה"ב-מקסיקו, השעיה קבלת פליטים וערער על אזרחות מלידה, או על המדיניות של מתן אזרחות אמריקאית לכל מי שנולד בארה"ב כשהוא מתחיל לבצע את "מבצע הגירוש הגדול ביותר "בהיסטוריה של המדינה, מדינות הציעו הנחיות שונות לחלוטין לבתי חולים, מרפאות קהילתיות ומתקני בריאות אחרים לחולים מהגרים.

טראמפ גם ביטל מדיניות ארוכת שנים שלא לעצור אנשים ללא מעמד חוקי במקומות רגישים או בקרבתם, כולל בתי ספר, כנסיות ובתי חולים. הצעה למסד הגנות כאלה נפטרה בקונגרס ב-2023.

אבל לא משנה מה ההנחיות שמדינות מנפיקות, בתי חולים ברחבי ארה"ב אומרים שהחולים לא יידחו לטיפול בגלל מעמד ההגירה שלהם. "כל זה לא משנה את הטיפול שהמטופלים מקבלים", אמרה קארי וויליאמס, דוברת איגוד בית החולים בטקסס, המייצג את בתי החולים ומערכות הבריאות במדינה. "אנחנו לא רוצים שאנשים ימנעו מטיפול ויחמירו בגלל שהם מודאגים לגבי שאלות הגירה".

במהלך כהונתו הראשונה של טראמפ, סוכני הגירה עצרו אנשים שקיבלו טיפול חירום בבתי חולים וילד במהלך העברה באמבולנס. שוטרי ההגירה בטקסס עצרו אישה הממתינה לניתוח מוח בבית חולים בפורט וורת'. בפורטלנד, אורגון, עצרו השוטרים צעיר שיצא מבית חולים, ובסן ברנרדינו, קליפורניה, אישה נסעה בעצמה לבית החולים כדי ללדת לאחר שבעלה נעצר בתחנת דלק.

לפי הערכות, 11 מיליון מהגרים חיים בארצות הברית ללא אישור, כשהמספרים הגדולים ביותר בקליפורניה, טקסס, פלורידה, ניו יורק, ניו ג'רזי ואילינוי, לפי מרכז המחקר Pew.

מחצית מהמבוגרים, ככל הנראה ללא אישור, אינם מבוטחים, לעומת פחות מ-1 מכל 10 אזרחים, על פי סקר המהגרים של KFF-Los Angeles Times משנת 2023, הסקר הלא-ממשלתי הגדול ביותר של מהגרים בארה"ב עד כה. בעוד שמדינות מסוימות מדגישות את הוצאות שירותי הבריאות שנגרמו למהגרים, תקציר של KFF ציין שהמהגרים תורמים יותר למערכת באמצעות דמי ביטוח בריאות ומסים ממה שהם משתמשים. גם למהגרים יש עלויות בריאות נמוכות יותר מאשר לאזרחים.

חלק מספקי שירותי הבריאות חוששים שסוכני ההגירה והמכס ישבשו את עבודתם במתקני בריאות ויגרמו לחולים, במיוחד לילדים, לדלג על טיפול רפואי. ביום הראשון של טראמפ, הנשיא הרפובליקני הוציא צו ביצוע שמטרתו להפסיק את אזרחות זכות המולדת לילדים שנולדו להורה ללא אישור חוקי או עם אשרה, מה שעלול להותיר אותם לא כשירים לתוכניות בריאות וחברתיות פדרליות. הצו אותגר מיד על ידי מדינות וארגון זכויות אזרח.

"אתה מטיל פחד על אנשים שעשויים לדחות טיפול, שעשויים ללכת ללא טיפול, שילדיהם לא יקבלו את החיסונים שהם צריכים, שאולי לא יוכלו לקבל טיפול בדלקת אוזניים או ניתוח", אמרה מינל גירי, רופאת ילדים. ויו"ר יוזמת בריאות הילד של פליטים/מהגרים בפרק אילינוי של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים.

סקר שנערך לאחרונה על ידי המרכז לחקר הרווחה Im/מהגרים באוניברסיטת דרום פלורידה מצא כי 66% מהלא-אזרחים דיווחו על היסוס מוגבר בחיפוש אחר טיפול לאחר שמושל פלורידה רון דה-סנטיס חתם על חוק בשנת 2023 המחייב בתי חולים שמקבלים את Medicaid לבקש לגבי מצבו המשפטי של המטופל. זאת בהשוואה ל-27% בלבד לאזרחים.

"זה באמת הדאיג אותי לראות איך החוק הזה גרם לאנשים להסס ללכת לרופא, אפילו במקרה חירום", אמרה ליז ונטורה מולינה, שותפה לכותבת הסקר והדוח.

בחתימה על החוק, דסנטיס התייחסה אליו כ"חקיקת ההגירה הבלתי חוקית השאפתנית ביותר" במדינה. החודש קרא המושל הרפובליקני לכינוס מיוחד של בית המחוקקים במדינה כדי לסייע בתמיכה באג'נדת ההגירה של טראמפ.

ג'קסון בריאות מערכת, ספקית רשת ביטחון ציבורית במיאמי, אמרה בהצהרה כי דיווחים רבעוניים למדינה אינם מכילים מידע על חולים בודדים. "אנו מקפידים על כל שיתוף הפעולה הנדרש עם רשויות אכיפת החוק, לרבות ICE, כחלק מחקירות פליליות, מתוך הבנה שחוקי הפרטיות מחייבים לשחרר מידע פרטי של מטופלים רק באמצעות צו בית משפט".

באוגוסט, מושל טקסס גרג אבוט, רפובליקני, הוציא צו ביצוע הדומה לחוק של פלורידה לרישום עלויות שירותי בריאות שנגרמו למהגרים ללא אישור חוקי. כל בתי החולים שמקבלים מימון מ-Medicaid או מתוכנית ביטוח הבריאות לילדים צפויים להתחיל לדווח על הנתונים לשירותי הבריאות והאנוש של טקסס במרץ.

אפילו ערים בשליטת הדמוקרטים הולכות על קו דק. ראש עיריית ניו יורק, אריק אדמס, נפגש בדצמבר עם "הצאר הגבול" הנכנס של טראמפ, טום הומן, והתחייב לסלק מהגרים שהורשעו בעבירה חמורה וחסרי מעמד חוקי להישאר במדינה.

במקביל, אדמס הציע קמפיין מודעות כדי ליידע מהגרים ומבקשי מקלט שהם בטוחים להשתמש במערכות החולים בעיר.

חלק מהמדינות הולכות רחוק יותר על ידי ייעוץ למתקני בריאות לעשות כל שביכולתם כדי להגן על חולי מהגרים.

בדצמבר, התובע הכללי של קליפורניה, רוב בונטה, פרסם מסמך בן 42 עמודים הממליץ לספקים להימנע מלכלול את מצב ההגירה של מטופלים בחשבונות ובתיעוד הרפואי. ההנחיה הדגישה גם כי למרות שהספקים אינם צריכים להפריע פיזית לסוכני הגירה, הם אינם מחויבים לסייע במעצר.

על פי המסמך, מכוני בריאות צריכים לפרסם מידע על זכות השתיקה של המטופלים ומומלץ לספק למטופלים פרטי התקשרות לקבוצות לסיוע משפטי "במקרה שהורה נלקח למשמורת הגירה". אם הדבר אפשרי, נאמר, על המתקן להגדיר איש קשר לענייני מהגרים שיעזור להכשיר את הצוות ולספק ייעוץ לא משפטי למשפחות.

"איננו יכולים לתת למכונת הגירוש של טראמפ ליצור תרבות של פחד וחוסר אמון שמונעת מהמהגרים לגשת לשירותים ציבוריים חיוניים", אמר בונטה, דמוקרט.

ביום שלישי הנחה ממשל טראמפ את משרד המשפטים לחקור פקידים ממלכתיים ומקומיים שאינם משתפים פעולה עם אכיפת ההגירה. במהלך הקדנציה הראשונה של טראמפ, קליפורניה הגבילה את שיתוף הפעולה עם הרשויות הפדרליות, תוך ציון דאגות לביטחון הציבור ואמון הקהילה. המחלקה, אז תחת ג'ף סשנס, תבעה לחסום את החוק אך המדינה ניצחה בבית המשפט הפדרלי, בטענה שלמדינות יש סמכות להחליט אם נעשה שימוש במשאבים מקומיים לאכיפת החוק הפדרלי. ממשל טראמפ ערער, ​​אך בית המשפט העליון דחה את העתירה.

על פי החוק בקליפורניה, מתקני בריאות בניהול המדינה נדרשים לאמץ מדיניות להגבלת השתתפותם באכיפת הגירה, וגופים פרטיים מעודדים לפעול לפי פרוטוקולים דומים. דייוויד סיימון, דובר איגוד בתי החולים בקליפורניה, המייצג יותר מ-400 בתי חולים, אמר כי החברים שילבו מדיניות כזו, תוך הבטחת פרטיות המטופל.

"בתי חולים לא מתקשרים ל-ICE בקשר לחולים", אמר סיימון.

קליפורניה מתכוננת לסיבוב חדש של עימותים עם טראמפ. המושל גאווין ניוסום ושאר מנהיגי המדינה הדמוקרטית הסכימו להפריש 50 מיליון דולר עבור ליטיגציה ומענקים לקבוצות מהגרים ללא מטרות רווח.

מחוקקים בניו ג'רזי שוקלים חקיקה שתגביל מתקני שירותי בריאות לשאול על מצב ההגירה של חולה. הצעת החוק גם תחייב את התובע הכללי של המדינה לקבוע מדיניות לבתי חולים ומתקני בריאות להבטחת גישה לחולים.

בעיר ניו יורק, מנהלי בתי החולים מכוונים את הצוות לבקש הדרכה מ"קשר הגירה" אם רשויות ההגירה מופיעות, ולצלם תמונות וסרטוני וידאו של כל פעולות אכיפה אם הם לא מצליחים להגיע אליהם קודם. הם גם מרתיע את הצוות מלעזור באופן פעיל לאדם להתחבא מ-ICE. במסצ'וסטס, כמה מרפאות ובתי חולים מאמנים צוות כיצד לקרוא צווי ICE ומתכננים לדרוש מסוכני ICE להזדהות ולהציג צו אם הם רוצים להיכנס לאזור פרטי.

"אתה לא יכול להסתבך ברגע זה", אמר אלטף סעדי, נוירולוג שמנהל מרפאה למבקשי מקלט בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס. "אנחנו צריכים להתכונן לתרחישים הגרועים ביותר, ואנחנו מקווים שהם לא יקרו, אבל אנחנו צריכים להיות מוכנים".

מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות.

דילוג לתוכן