ביישובים בגואטמלה, ביקור שנערך לאחרונה במרפאת בריאות או בבית חולים – לא שימוש אנטיביוטי – הוא החזוי החזק ביותר לנשיאת חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה קריטית, כך עולה ממחקר חדש בהנהגת אוניברסיטת וושינגטון.
מחקרים קודמים שנמצאים ברמה המערבית של גואטמלה, מצאו שכמעט 46% מהתושבים הושבו בדרכי העיכול עם חיידקים המכונה אנטובקטראלים עמידים לקפלוספורין מורחבים (ESCRE). חיידקים אלה, לרוב E. coli, יכולים להפוך את Ceftriaxone האנטיביוטי הנפוץ והחשוב לא יעיל, מה שמסבך את הטיפול בזיהומים כמו דלקת ריאות או דלקות בדרכי השתן. המחקר החדש, שפורסם ב דוחות מדעייםבדק 951 תושבים מאותו אזור כדי לזהות גורמים הקשורים לקולוניזציה של ESCRE.
על ידי זיהוי גורמי הסיכון החשובים ביותר לנשיאת חיידקים עמידים אלה, אנו יכולים להתחיל למקד להתערבויות בהן יש להם השפעה רבה ביותר. ידע זה הוא קריטי לא רק להגנה על קהילות בגואטמלה אלא גם לטיפול באיום העולמי שמציבה התנגדות לאנטיביוטיקה. "
ד"ר ברוק ראמאי, הסופר הראשי של המחקר ופרופסור למחקר עוזר במכללת WSU לרפואה וטרינרית בית הספר לבריאות עולמית לבריאות גלובלית
בעוד שרוב המחקרים על עמידות אנטי -מיקרוביאלית התמקדו בזיהום ותמותה, מחקר זה בדק את הקולוניזציה – כאשר חיידקים חיים באדם או באדם מבלי לגרום למחלה.
"אנו מושבים עם כל סוגי החיידקים, כולל חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה", אמר ראמי. "להיות מושבת אינה בהכרח מזיקה, אבל זה אומר שאתה יכול לשאת ולהפיץ את החיידקים האלה לאחרים בקהילה או במתקני שירותי בריאות. וכאשר חיידקים אלה נכנסים למקום הלא נכון – זרם הדם שלך, דרכי השתן או אתרים פגיעים אחרים, למשל – הם יכולים לגרום לזיהומים חמורים."
אמנם המחקר אינו מוכיח כי ביקורי שירותי הבריאות גורמים לקולוניזציה, אך סביר להניח כי חשיפה לבתי חולים ומרפאות מגדילה את הסיכוי לאסוף חיידקים עמידים באמצעות מגע עם משטחים, ציוד רפואי, מים או צוות. יתכן גם שלאנשים הזקוקים לטיפול רפואי כבר יש מצבים בריאותיים כמו מחלה כרונית, שלשול או תזונה שהופכים אותם לפגיעים יותר לקולוניזציה.
"אנשים שדיווחו על מעבר למתקן לבריאות או לבית חולים לטיפול בכל סוג של מחלה היו סיכון גבוה בהרבה להתיישבות בדרכי העיכול עם החיידקים הללו", אמר ראמי. "זה יכול לנבוע מחשיפה לסביבת שירותי הבריאות המאפשרת העברה. לחלופין, זה יכול להיות מכיוון שתהליכים דלקתיים המתרחשים במעיים של אנשים חולים מקלים על חיידקים אלה להתיישב. אנו בוחנים זאת עוד יותר במחקרים מתמשכים."
המחקר מצא כי גם תושבים עירוניים ומשקי בית ללא איסוף זבל היו בעלי סיכוי פי שניים לסחוב את החיידקים בהשוואה לתושבים הכפריים או לאלה עם שירותי פסולת. אנשים המשתמשים במים צנחים או היטב היו בעלי סיכוי גבוה פי 1.5 יתיישבו מאלו המשתמשים במים בבקבוקים, אולי כתוצאה מביו -פילמים חיידקיים בתשתיות מים או זיהום במהלך האחסון.
בניגוד להנחות שכיחות, המחקר לא מצא קשר משמעותי בין קולוניזציה לשימוש אנטיביוטי שדיווח על עצמו.
"ראינו את זה גם בפרויקטים אחרים," אמרה. "בגואטמלה אנו מתבוננים בהשפעות משמעותיות של שימוש באנטיביוטיקה על עמידות לאנטיביוטיקה בסביבות עם שיפור ההיגיינה. במשקי בית עם היגיינה לקויה, גורמי ההעברה ממלאים תפקיד גדול בהרבה בסיכון הקולוניזציה."
המחקר הושלם בשיתוף עם המרכזים לבקרת מחלות ומניעת מחלות ואוניברסיטת דל ואלה דה גואטמלה כחלק מההתנגדות האנטי -מיקרוביאלית הרחבה יותר בקהילות ובבתי חולים (ARCH) שותפות המחקר, שיש בה פרויקטים מחקריים בשש מדינות. מחקרי קשת הראו מגוון רחב של שכיחות ESCRE, שנעו בין 34 ל 52 אחוז בקניה, 29 אחוז בצ'ילה, 72 אחוז בהודו, 24 עד 26 אחוז בבוצואנה, 78 אחוז בבנגלדש ו -46 אחוז בגואטמלה. WSU מוביל את מאמצי הקשת הן בגואטמלה והן בקניה.
בעוד שחיידקים עמידים נשארים נדירים בארה"ב, נסיעות וסחר עולמי יכולות להיות פירושם שהם רק טיסה משם.
"חיידקים אלה וגני ההתנגדות שהם נושאים אינם מכבדים גבולות", אמר ראמי. "על ידי הבנה וטיפול בגורמי סיכון קולוניזציה בחו"ל, אנו יכולים לעזור להאט את התפשטותם בכל מקום."
