מחקר אוסטרלי מציע כי ביצור חומצה פולית חובה עלולות להיות בעלות השלכות לא מכוונות, וקשר בין עודף חומצה פולית לעליית סוכרת הריון וקריאה להערכה מחודשת של מדיניות דחופה.
מחקר: עודף חומצה פולית אימהית, הורמוני השליה וסוכרת הריון: ממצאים מקוורטים פוטנציאליים לפני ואחרי ביצור מזון חומצה פולית. קרדיט תמונה: Pixel-Shot / Shutterstock
במחקר שנערך לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםחוקרים באוסטרליה חקרו את האסוציאציות הפוטנציאליות בין חומצה פולית, ביצור מזון נפוץ באוסטרליה, ואת הזינוק המדאיג בסוכרת הריון שנצפתה כיום במדינה. המחקר מינוף "ניסוי טבעי" הכולל שתי קבוצות גדולות של נשים בהריון (n = 2,464; היקף ועצירה קבוצות) לפני ואחרי אוסטרליה המונחת על ביצור מזון חומצה פולית.
ממצאי המחקר חשפו כי לאחר ההבנה, שיעורי סוכרת ההיריון (GDM) משולשים, חנויות חומצה פולית אימהית עלו ב -259%ורמות הורמוני השליה העיקריות שונו בדרכים שעשויות להשפיע על חילוף החומרים של הגלוקוז. ממצאים אלה מראים כי עודף חומצה פולית אימהית נרחבת עשוי להיות קשור למגפת ה- GDM האוסטרלית.
רֶקַע
סוכרת הריון Mellitus (GDM) היא סוג של סוכר גבוה בדם שמתפתח באופן ספציפי במהלך ההיריון ויכול להוות סיכונים בריאותיים קשים הן לאם והן לילדה שטרם נולד. אוסטרליה עומדת כיום בפני גל חסר תקדים בשכיחות ה- GDM, כאשר הדיווחים מעריכים עלייה של 5.6% בלבד בשנת 2010 ל -19.3% בשנת 2022.
בעוד שגורמים כמו עליית גיל אימהי והשמנת יתר הם תורמים ידועים ל- GDM, שכיחותם אינה מצליחה להסביר את התלילות של מסלול זה, מה שמוביל את המדענים לחפש נהגים סביבתיים פוטנציאליים אחרים וגורמי סיכון ניתנים לשינוי. חומצה פולית, הצורה הסינתטית של ויטמין B9 (חומצה פולית), ודרישה מכריעה ידועה להתפתחות צינור עצבי עוברי רגיל, מציגה מועמד ראשוני לא סביר.
כדי להבטיח צריכת ויטמין B9 נאותה, אוסטרליה יישמה תוכנית ביצור חומצה פולית (FA) לקמח לייצור לחם (2009). מדיניות זו, בשילוב עם עלייה חדה בשימוש בתוספי מזון לפני המינון, הפחיתה בהצלחה את המחסור הקודם של אוסטרליה של אוסטרליה.
עם זאת, גוף הולך וגדל של עדויות תצפיתיות ובעלי חיים מראות כי צריכת יתר של חומצה פולית עשויה לעורר סיבוכים בהיריון, כולל GDM. אימות חשבונות אלה יסייע ליידע את מדיניות הבריאות הציבורית העתידית בתוך המדינה, ובכך עלול להפחית את הסיכון שעומד בפני מיליוני אמהות וילדים.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לעמוד בדרישת הידע הזו על ידי מינוף "ניסוי טבעי ייחודי" המשווה בין שתי קבוצות פוטנציאליות גדולות של נשים בהריון שגויסו מאותו בית חולים, אחת לפני ואחת אחרי המנדט של ביצור חומצות פוליות ב -2009.
נתונים עבור קבוצת הקבוצת הרוח לפני הרבישה התקבלו מהקרנה לנקודות קצה של נקודות ההריון (היקף), הכוללות 1,164 נשים שגויסו בין 2005 ל -2008. נתונים זהים אנליטיים מבדיקות הסקר כדי לזהות תוצאות גרועות של הריון (עצירה) של סינון (1,300 משתתפים), גויסו בין 2015 לבין 2018. נתוני חומצה פולית ארוכת טווח (RCF) לתקופת ההבנה לפני ההיקף לא היו זמינים מהיקף ובמקום זאת הם נגזרו מקבוצה עכשווית נפרדת באותו בית חולים באמצעות פרוטוקולים זהים.
איסוף הנתונים כלל דגימות דם (שנאספו במהלך ההיריון המוקדם) לרמות חומצה פולית של סרום ותאי אדום (RCF) כנציגים של חנויות הצריכה האחרונות וחנויות חומצה פולית לטווח הארוך, בהתאמה. הוערכו גם הורמוני שליה מפתח המעורבים בוויסות גלוקוז (למשל, לקטוגן שליה אנושי (HPL), הורמון גדילה שליה (GH2)).
תוצאת העניין העיקרית של המחקר הייתה שיעור ה- GDM, שאובחן באמצעות אותם קריטריונים לשתי הקבוצות כדי להבטיח השוואה תקפה. השוואה בין הקבוצה נערכה במסגרת מטה-אנליטית, תוך שימוש ברגרסיה-בינומית בולנית עם מודלים של שקלול הסתברות הפוכה.
ממצאי לימוד
רגרסיה ביומן-בינומית עם שקלול הסתברות הפוך חשפה שינוי דרמטי הן בשיעורי ה- GDM והן ברמות החומצה בין משתתפי העצירה וההיקף. שכיחות GDM נצפתה משולשת מ -5.0% (היקף) ל -15.2% בתחנה שלאחר ההבטה, המשתקפת על ידי גל חסר תקדים ברמות חומצה אמהית. חנויות חומצה פולית לטווח הארוך, שנמדדו על ידי RCF, היו גבוהות יותר ב -259% בקבוצת הפוסט-עולה (P <0.0001).
באופן מדאיג ביותר, השוואות בין הקבוצות חשפו כי שיעור הנשים עם רמות ה- RCF מעל טווח ההתייחסות הקליני שנקבע עלה מ- 0.5% לפני ביצור ל 57.6% לאחר מכן, מה שמצביע על תרחיש ארצי של עודף חומצה. גם חומצה פולית בסרום הייתה גבוהה ב -18% בקבוצת הפוסט-עבירת. עם זאת, ריכוזי חומצה פולית בסרום בלבד לא היו קשורים באופן משמעותי לסיכון של GDM, ואילו עודף חומצה פולית RBC.
ניתוח לאחר מכן קושר ישירות עם עודף חומצה פולית לסיכון של GDM. בקבוצה שלאחר ההבנה, נשים עם עודף RCF היו 48% יותר מקרי GDM מאשר נשים עם רמות RCF רגילות (P = 0.03). עבור כל עלייה של 500 ננומול/ליטר ב- RCF, נצפתה הסיכון להתפתחות GDM כ- 34% (P = 0.04).
לבסוף, המחקר מצא כי לנשים בעידן שלאחר האפשרות היו ריכוזים גבוהים משמעותית של הורמוני השליה, כולל עלייה של 29% ב- HPL ועלייה של 13% ב- GH2. החוקרים ציינו כי הורמונים אלה השפיעו על הסיכון של GDM בכיוונים הפוכים (HPL עלול להגן, GH2 שלילי), ובעוד שהדבר מצביע על מסלול ביולוגי מתקבל על הדעת, אפקט הגישור המשולב לא היה מובהק סטטיסטית.
מסקנות
המחקר הנוכחי מספק עדויות לאסוציאציות בין תוכנית ביצור החומצות הפוליות המוצלחות באוסטרליה משנת 2009 לבין מגיפת ה- GDM הנוכחית שלה. ממצאיו מראים כי רמות חומצה פולית גבוהה עשויות לשנות את ייצור ההורמונים שליה, מה שעלול לשבש את יכולתה של האם לווסת את סוכר הדם במהלך ההיריון.
בעוד שתוסף חומצה פולית בהריון מוקדם נותר חיוני, מחקר זה מדגיש את הצורך לבחון מחדש את הביצור הנוכחי ומדיניות תוספי מינון גבוה. מדיניות בריאות הציבור העתידית באוסטרליה צריכה לתעדף קביעת מגבלה בטוחה עליונה לצריכת חומצה פולית במהלך ההיריון, מכיוון שחשוב מאוד לאזן בין מניעת מוגבלות מולדת עם הגנה על בריאות מטבולית האם.
