Search
פלטפורמת אבחון שתן ניתנת לשאיפה לזיהוי מוקדם של סרטן ריאות

בחינת השימוש בבדיקות סיווג גנומי בריבוד סיכון לסרטן הערמונית

סקירה שיטתית מצאה שבעוד שבדיקות סיווג גנומי (GC) עשויות להשפיע על סיווגי סיכונים או החלטות טיפול בחולים עם סרטן ערמונית מקומי (PCa), יש צורך בנתונים טובים יותר על עלות-תועלת, תועלת קלינית והשפעתם על גזע. וקבוצות אתניות, במיוחד גברים שחורים. המחקר פורסם ב דברי ימי הרפואה הפנימית.

סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים, כאשר מקרים נעים בין בקושי מורגשים לבין אגרסיביים ביותר הדורשים טיפול רציני. קביעה מי צריך איזה סוג טיפול נותרה אתגר משמעותי. באופן מסורתי, רופאים מסתמכים על כלים כמו הנחיות NCCN, אשר מעריכים את שלב הגידול, רמות PSA וציוני גליסון. עם זאת, כלים אלו אינם מושלמים ולעיתים עלולים להוביל לטיפול יתר או תת-טיפול. בדיקות כמו Decipher מאת Veracyte, Prolaris מאת Myriad Genetics ו-Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS) מאת MDx מציעות תמונת מצב גנטית של אגרסיביות של הגידול, ועלולה לתפוס דברים שכלים קליניים עלולים לפספס. למרות הפוטנציאל של בדיקות אלו, השימוש בהן בפרקטיקה הקלינית אינו עקבי עקב הנחיות סותרות.

חוקרים מהמחלקה לענייני חיילים משוחררים סקרו 19 מחקרים כדי להעריך את ההשפעה של בדיקות גנומיות מבוססות רקמות אלו על ריבוד סיכון והחלטות טיפול בסרטן ערמונית מקומי. החוקרים ניתחו את סוג הבדיקה, האיכות, מאפייני האוכלוסייה, סיווג מחדש של הסיכון והמליצו ו/או קיבלו עוצמת טיפול ומצאו שבמחקרי תצפית בסיכון נמוך להטיה, רוב החולים עם סיכון בסיס נמוך או נמוך מאוד לא ראו עלייה בסיווג הסיכון לאחר בדיקת GC. דפוס זה היה שונה בין סוגי בדיקות GC, עם זאת, כאשר מחקרים מבוססי GPS מצאו 0% – 11.9% מהמטופלים סווגו מחדש לקטגוריית סיכון גבוהה יותר לעומת מחקרים מבוססי פענוח שמצאו 12.8% עד 17.1% לקטגוריית סיכון גבוהה יותר. בניסוי אקראי, סיווג מחדש לסיכון גבוה יותר היה נפוץ יותר מאשר במחקרי התצפית שנבדקו. מחקרים תצפיתיים הצביעו על כך שבדיקות GC הובילו לעתים קרובות ליותר חולים לבחור באפשרויות ניהול שמרניות כמו מעקב פעיל.

החוקרים מציינים שההבדלים בתוצאות ממחקרים תצפיתיים ואקראיים מדגישים את הצורך בניסויים מתוכננים היטב המעריכים את ההשפעה של בדיקות GC בניהול PCa כדי ליידע את המטופל-קלינאי בקבלת החלטות.

דילוג לתוכן