אופיואידים לא חוקיים יכולים ליצור נזק משמעותי, אך היקף הנזק הללו תלוי בגורמים מרובים, כולל הסכום הנצרך. במחקר חדש, החוקרים העריכו אם עוצמת הצריכה של אופיואידים משתנה באופן ניכר לאורך זמן או הקשר. הם מצאו כי עוצמה-מתנגדת לשכיחות השימוש באופיואידים לא חוקיים משתנה מאוד. לממצאים אלה השלכות על טיפול תרופתי ומדיניות.
המחקר, על ידי חוקרים באוניברסיטת קרנגי מלון, רנד ואוניברסיטת מרילנד, מופיע ב כתב העת האמריקני להתעללות בסמים ואלכוהולו
אספקת האופיואידים הבלתי חוקיים גדלה עם התפשטות פנטניל מיוצר שלא כדין ואופיואידים סינתטיים אחרים (למשל, Nitazenes). אספקה משפטית לאנשים שרכשו בשווקים לא חוקיים צמחה גם עם הרחבות בתרופות להפרעת שימוש באופיואידים וקבעו אספקה בטוחה יותר (תוכניות המספקות מרשם אופיואידים תרופתיים יחד עם שירותים תומכים לאנשים בסיכון גבוה לפגיעות הקשורות לשימוש בחומרים). עם זאת, למרות שינויים אלה, יש מעט מעקב שיטתי אחר עוצמת הצריכה.
"רצינו לחקור אם אוכלוסיות שונות המשתמשות באופיואידים צורכות לעתים קרובות בערך אותם כמויות ליום שימוש, בממוצע, או שמא יש שונות ניכרת ממקום למקום או מדי פעם," מסביר ג'ונתן פ. קולקינס, פרופסור למחקר מבצעים ומדיניות ציבורית במכללת היינץ של קרנגי מלון, שהוביל את המחקר.
Caulkins and Coauthors שלו חיפשו בשני מאגרי נתונים גלובליים (Ebscohost ו- PubMed) לספרות על סוגים שונים של משתמשים: 1) אנשים שרכשו אופיואידים בשווקים לא חוקיים, 2) אנשים שדיווחו על שימוש לפני כן באמצעות צריכת טיפול. הם זיהו 135 מאמרים רלוונטיים. בהתבסס על הניתוח שלהם, המחברים מסכמים:
- עוצמות הצריכה הממוצעות משתנות מאוד, מתחת למאה מקבילות מורפין מיליגרם (MME) ליום לשימוש בתוכניות טיפול חיצוניות בהן המחירים גבוהים, לכ- 600 מ"מה בשווקים לא חוקיים טיפוסיים, ומ -1,100 ל -1,800 מ"מ ביום בו אספקה חופשית (למשל, בטיפול הידרומורפפ -פלטון המסייע בהרואין).
- אנשים שנכנסים לטיפול מדווחים על עוצמות צריכה גבוהות יותר מאשר אלה שאינם קשורים לטיפול.
- העוצמות נטו להיות גבוהות יותר לאחרונה, בעוד שהמחירים היו נמוכים יותר.
- מחקרים בתקופת פנטניל מעטים וקשים לפרשנים, אך מציעים כי MMEs ליום עשויים להיות גבוהים בהרבה מבעבר.
באופן כללי, הצריכה היומית הממוצעת המדווחת נוטה להיות גבוהה יותר עבור אוכלוסיות עם גישה לאספקה זולה יותר או יותר בשפע. לריאציה זו וליכולת ההסתגלות של הצריכה יש מספר השלכות אפשריות, אומרים המחברים, כולל:
- להרחבות באספקה עשויות להיות השפעות גדולות יותר על הכמות הנצרכת ממה שנראה כשמסתכלים רק על נתונים על שכיחות.
- פרוטוקולי טיפול ואסטרטגיות למניעת מנת יתר עשויים להזדקק להתאמה לצריכה בסיסית גבוהה יותר.
- יתכן שיהיה צורך לבקר את הנחות לגבי נזק בריאותי משימוש לטווח הארוך אם הן מבוססות בעוצמות צריכה היסטוריות נמוכות יותר.
המחברים מציעים גם כי תוכניות ניטור אפידמיולוגיות עוקבות אחר עוצמות השימוש הממוצעות ולא רק מספר משתמשים.
ישנן לפחות שתי דרכים לשפר את ההבנה שלנו בעוצמות הצריכה. האחת היא לשאול באופן קבוע אנשים המשתמשים באופיואידים על הצריכה שלהם ולשלב זאת עם מידע טוהר שהתקבלו משירותי אכיפת החוק או בדיקת סמים. "
ביו קילמר, מנהל משותף של המרכז לחקר מדיניות הסמים של רנד ומחבר לימוד משותף
"אחרת היא לשאול אנשים שמשתמשים באופיואידים על הוצאותיהם על אופיואידים ולשלב זאת עם נתוני אכיפת החוק על מחירי התרופות, המהווים את השונות בטוהר."
