בסרטון שפורסם ב-Reddit הקיץ, פניה של לוסי רוזנטל מתחילות ממוקדות ולא בטוחות, מביטה בריכוז לתוך המצלמה, לפני שזה קורה.
היא משחררת גיהוק תמציתי, דמוי קרקור.
ואז, זו הפתעה פעורת עיניים, ואחריה צחוק מתגלגל. "הבנתי!" תושבת דנבר אומרת אחרי מה שהיה הגיהוק השני שלה אי פעם.
"זה באמת מטלטל את דעתי שאני מציג באופן מלא תפקוד גוף חדש בגיל 26", אמר רוזנטל מאוחר יותר ל-KFF Health News בזמן שעבד מרחוק, כי עד כמה שהגיהוק היה גדול, זה קורה עכשיו ללא שליטה. "סליחה, סליחה. אוי, אלוהים. זה היה גיהוק. שמעת את זה?"
רוזנטל נמנה עם יותר מאלף אנשים שקיבלו הליך שיעזור להם לגהק מאז 2019, כאשר רופא באילינוי דיווח לראשונה על שלבי ההתערבות בכתב עת רפואי.
חוסר היכולת לגיהוק עלולה לגרום לנפיחות, כאבים, גרגור בצוואר ובחזה, וגזים מוגזמים כאשר אוויר מצטבר מחפש נתיב יציאה חלופי. משתמש אחד של Reddit תיאר את צליל הגרגור כ"חייזר שמנסה לברוח ממני", וכאב כמו התקף לב שעובר עם נפיחה.
ההליך התפשט, בעיקר הודות לרעשים חזקים יותר ויותר במעיים של Reddit. החברות ב-subreddit עבור אנשים עם או מתעניינים במצב עלתה לכ-31,000 אנשים, והפכה לאחת מהקבוצות הגדולות יותר של הפלטפורמה.
מאז 2019, למחלה יש שם רשמי: תפקוד לקוי של קריקופרינגאוס רטרוגרדי, הידוע גם בשם "אבלכיה" או "תסמונת ללא גיהוק". התסמונת נגרמת על ידי מוזרות בשריר המשמשת כשומר הסף לוושט, הצינור השרירי באורך של כ-10 אינץ' שמניע מזון בין הגרון לקיבה.
ההליך לתיקון כולל רופא מזריק 50 עד 100 יחידות בוטוקס – יותר מפי שניים מהכמות המשמשת לעתים קרובות להחלקת קמטים במצח – לשריר הלוע העליון.
מייקל קינג, הרופא שטיפל ברוזנטל, אמר שהוא לא שמע על ההפרעה עד 2020, כאשר נער, חמוש ברשימת מאמרים אקדמיים שנמצאו ב-Reddit, ביקש ממנו לבצע את ההליך.
זה לא היה מתיחה. קינג, רופא גרון עם שיא אף אוזן גרון ומרכז קול, הזריק בוטוקס באותו שריר כדי לטפל באנשים שמתקשים לבלוע לאחר שבץ מוחי.
כעת הוא בין הרופאים מנורבגיה ועד תאילנד הרשומים ב-subreddit, r/noburp, כמציעים את ההליך. רופאים אחרים, ציינו מגיבים, צחקו עליהם מדי פעם או גרמו להם להרגיש שהם מלודרמטיים.
למען ההגינות, רופאים וחוקרים לא מבינים מדוע אותו שריר שנותן לאוכל לנוע למטה לא נותן לאוויר לנוע למעלה.
"זה מאוד מוזר," אמר קינג.
רופאים גם לא בטוחים מדוע חולים רבים ממשיכים לגהק זמן רב לאחר שהבוטוקס פג לאחר מספר חודשים. רוברט בסטיאן, רופא גרון מחוץ לשיקגו, שם את המצב והציע את ההליך. הוא מעריך שהוא ועמיתיו טיפלו בכ-1,800 אנשים, וגבו כ-4,000 דולר לפופ.
"אנחנו שומעים שבדרום קליפורניה זה 25,000 דולר, בסיאטל 16,000 דולר, בניו יורק 25,000 דולר", אמר בסטיאן.
מכיוון שחברות הביטוח ראו בחיובי הבוטוקס "דגל אדום", אמר, המטופלים שלו משלמים כעת 650 דולר כדי לכסות את התרופה כך שניתן יהיה להוציא אותה מתביעות הביטוח.
המטופל החלוצי הוא דריל מודי, טכנאי רכב שעבד באותה סוכנות טויוטה ביוסטון במשך מחצית חייו. בן 34 אמר שעד 2015 הוא הפך "נואש" להקלה. הנפיחות והגרגורים לא היו רק צל כואב על יומו; זה הקשה על התחביב החדש שלו: צניחה חופשית.
"לא עשיתי שום דבר מהנה או מעניין בחיים שלי", אמר.
כלומר, עד שניסה צניחה חופשית. אבל ככל שהוא צבר גובה בדרך למעלה, הבטן שלו הייתה מתנפחת כמו שקית צ'יפס בטיסה.
"הלכתי ל-10 רופאים", אמר. "אף אחד לא האמין לי שהבעיה הזו בכלל קיימת".
ואז הוא נתקל בסרטון יוטיוב מאת בסטיאן המתאר כיצד הזרקת בוטוקס יכולה לתקן כמה מצבים בגרון. מודי שאל אם בסטיאן יכול לנסות את זה כדי לרפא את בעיית הגיהוק שלו. בסטיאן הסכים.
הביטוח של מודי'ס ראה בכך "ניסיוני ומיותר", הוא נזכר, ולכן נאלץ לשלם כ-2,700 דולר מכיסו.
"זה באמת ישנה הכל", הוא פרסם בעמוד הפייסבוק שלו בדצמבר 2015, על נסיעתו לאילינוי.
בשנה שלאחר ההליך שלו, מודי עזר לשבור שיא לאומי בהשתתפות בקבוצה הגדולה ביותר של אנשים לצניחה חופשית יחד כשהם לבושים בחליפות כנפיים, אותן גיחות שהופכות אנשים לסנאים מעופפים. הוא קפץ בערך 400 פעמים עכשיו.
אנשים סובלים מהנושא הזה לפחות כמה אלפי שנים. לפני אלפיים שנה, הפילוסוף הרומי פליניוס האב תיאר אדם בשם פומפוניוס שלא יכול היה לגהק. ולפני 840 שנה, יוהנס דה האוווילה כלל את הקטע בשיר, וכתב: "הפנים המהבילות של פומפוניוס לא יכלו למצוא הקלה בגיהוק".
לקח עוד כמה מאות שנים עד שצצו דוגמאות קליניות. בשנות ה-80, כמה דיווחים על מקרה בארה"ב תיארו אנשים שלא יכלו לגהק ולא זכרו הקאות. אישה אחת, כתבו הרופאים, "לא הייתה מסוגלת לגהק מרצונה יחד עם חברי ילדותה כשזה היה משחק פופולרי".
החולים סבלו מאוד, אם כי הרופאים לא מצאו שום דבר לא בסדר באנטומיה שלהם. אבל הרופאים אישרו באמצעות שיטה שנקראת מנומטריה שסוגרי הוושט העליון של החולים פשוט לא יירגעו – לא לאחר ארוחה של כריך, כוס חלב ובר ממתקים, וגם לא לאחר שהרופאים השתמשו בצנתר כדי להשפריץ כמה אונקיות אוויר מתחת לגוף. שסתום עקשן.
אנדרה סמוט, גסטרואנטרולוג מאוניברסיטת אמסטרדם בהולנד, אמר שהוא קרא את הדיווחים האלה כשהם יצאו.
"אבל מעולם לא ראינו את המצב, אז לא האמנו שהוא קיים בחיים האמיתיים", אמר.
הספקות של סמוט נמשכו עד שהוא ועמיתיו חקרו קבוצה קטנה של חולים לפני כמה שנים. החוקרים נתנו לשמונה מטופלים עם דיווח על חוסר יכולת לגהק "פרובוקציה של גיהוק" בצורה של מים מוגזים, והשתמשו בחיישני לחץ כדי לראות כיצד הגרון שלהם זז. ואכן, האוויר נשאר כלוא. הזרקת בוטוקס פתרה את בעיותיהם בכך שהעניקה להם את היכולת לגהק, או, אם להשתמש במונח אקדמי, להתפרץ.
"היינו חייבים להודות שזה באמת קיים", אמר סמוט.
הוא כתב הקיץ ב- Current Opinion in Gastroenterology כי התסמונת "ייתכן שאינה נדירה כפי שחשבו עד כה". הוא מזכה את Reddit בכך שהזהיר חולים ואנשי מקצוע רפואיים על קיומה. אבל הוא תוהה באיזו תדירות הטיפול עלול לגרום לאפקט פלצבו. הוא הצביע על מחקרים שמצאו שעם מצבים כמו תסמונת המעי הרגיז, 40% או יותר מהחולים שמקבלים טיפול פלצבו מרגישים שהתסמינים שלהם משתפרים. המודעות גוברת גם לגבי "סייברכונדריה", כאשר אנשים מחפשים באופן נואש באינטרנט תשובות למחלות שלהם – מה שמעמיד אותם בסיכון לטיפול מיותר או למצוקה נוספת.
בדנבר, רוזנטל, הבורפרת החדשה, פתוחה לרעיון שאפקט הפלצבו יכול לשחק עבורה. אבל גם אם זה המצב, היא מרגישה הרבה יותר טוב.
"הרגשתי בחילה מתמדת, וזה ירד הרבה מאז שעשיתי את ההליך", אמרה. כך גם הנפיחות וכאבי הבטן. היא יכולה לשתות בירה בהפי האוור ולא להרגיש רע.
היא מרוצה שהביטוח מכסה את ההליך, והיא מתמודדת עם הגיהוק הלא רצוני. עם זאת, היא לא יכולה לגהק את האלפבית.
"עדיין לא," היא אמרה.
|
מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות. |
