עדויות חדשות מראות כיצד זריקות דחף מציעות הגנה חזקה מפני נגיף הקורונה הארוך, המדגישות את חשיבותן במאבק באתגרים הבריאותיים של עידן Omicron.
מחקר: השפעת החיסון על מניעת COVID ארוך בעידן Omicron: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קרדיט תמונה: p.ill.i / Shutterstock
*הודעה חשובה: medRxiv מפרסם דוחות מדעיים ראשוניים שאינם נבדקים על ידי עמיתים, ולכן אין לראות בהם מכריעים, מנחים פרקטיקה קלינית/התנהגות הקשורה לבריאות, או להתייחס אליהם כאל מידע מבוסס.
במחקר מוקדם* שפורסם לאחרונה ב- medRxiv server, צוות בינלאומי של חוקרים העריך את יעילות החיסון, במיוחד מינוני דחף, בהפחתת הסיכון למחלת נגיף קורונה ארוכה (COVID) במהלך עידן Omicron באמצעות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים תצפיתיים.
רֶקַע
נגיף הקורונה הארוך, הידוע גם כתופעות פוסט-חריפות של COVID-19 (PASC), משפיע על כ-2-7% מהאנשים המחלימים מזיהום בתסמונת הנשימה החמורה ב-Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), עם תסמינים שנמשכים לפחות שלושה חודשים.
מצב זה פוגע בבריאות הפיזית והנפשית, מפחית את איכות החיים והפרודוקטיביות תוך הטלת עומסים כלכליים ובריאותיים ברחבי העולם, בעלות שנתית מוערכת של טריליון דולר.
תסמינים כגון עייפות, חוסר תפקוד קוגניטיבי ונדודי שינה נפוצים ומאתגרים לטיפול בשל היעדר טיפולים יעילים.
חיסון, במיוחד מינוני דחף, הוכיחו הבטחה בהפחתת הסיכון הארוך ל-COVID על ידי הפחתת זיהומים חמורים והגבלת פוטנציאל התמדה ודלקת ויראלית. דרוש מחקר נוסף כדי לטפל בוריאנטים המתפתחים של Omicron.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי דבק בקווים המנחים של מטה-אנליזה של מחקרי תצפית באפידמיולוגיה ופריטי דיווח מועדפים עבור ביקורות שיטתיות ומטה-אנליזות (PRISMA).
חיפושי ספרות השתרעו על מסדי נתונים כגון Embase, MEDLINE, PubMed, Europe PubMed Central (PMC), ספרות מדעי הבריאות של אמריקה הלטינית והקריבית (LILACS), מרשם המחקרים של Cochrane COVID-19 ומאגר המידע של ארגון הבריאות העולמי (WHO) COVID-19 , המכסה פרסומים מ-1 בינואר 2022 עד 1 במרץ 2024.
מחקרים מתאימים כללו משתתפים עם זיהומים מאושרים מסוג Omicron SARS-CoV-2, שבדקו חיסונים ל-COVID-19 (למשל, BioNTech 162b2 (BNT162b2), שליח ריבונוקלאית חומצה (mRNA)-1273, Adenovirus 26 Vaccine 2 Spike (Ad26.CoV2). ), שימפנזה אדנווירוס אוקספורד 1 (ChAdOx1)) בהשוואה לאנשים לא מחוסנים או מחוסנים חלקית.
התוצאות כללו שכיחות, חומרה וסיכון ל-COVID ממושך, שהוגדרו לפי הנחיות המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) כתסמינים הנמשכים ארבעה שבועות לאחר ההדבקה.
סוקרים בלתי תלויים סקרו כותרות ותקצירים, פתרו אי-התאמות והעריכו את הסיכון להטיה באמצעות הכלים של סולם ניוקאסל-אוטווה ומכון ג'ואנה בריגס.
מטא-אנליזות העריכו סיכונים יחסיים (RRs) של COVID ארוך תוך שימוש במודלים של אפקטים אקראיים, עם ניתוחי רגישות המאשרים את החוסן. המחקר גם ציין הטרוגניות משמעותית בין מחקרים, שהוערכה באמצעות סטטיסטיקות Q ו-I² של Cochran. עלילות משפך ומבחנים של אגר העריכו את הטיית הפרסום. ניתוחים סטטיסטיים נערכו באמצעות R גרסה 4.1.1 עם חבילת המטא.
תוצאות המחקר
סך של 9,107 רשומות זוהו בתחילה באמצעות חיפושים שיטתיים. לאחר הסרת כפילויות, הוקרנו 5,360 מחקרים על סמך הכותרות והתקצירים שלהם.
בעקבות זאת, 368 מאמרים בטקסט מלא הוערכו לזכאות, ו-31 מחקרים נכללו בסופו של דבר בסקירה. סך זה כלל שני מחקרים נוספים שזוהו באמצעות חיפוש ידני. מחקרים אלו השתרעו על פני 16 מדינות, כולל אירופה, אסיה, צפון אמריקה ואוסטרליה, והשתמשו במקורות נתונים שונים, כגון רשומות רפואיות, רישום וסקרים מקוונים.
המחקרים כללו 11 עיצובים רטרוספקטיביים, 17 פרוספקטיביים ושלושה עיצובים חתכים. בעוד שרוב המחקרים התמקדו במבוגרים, אחד כלל מתבגרים ומבוגרים, ושלושה התמקדו רק בילדים ובמתבגרים.
למשתתפים בוגרים היה טווח גילאים ממוצע של 36.1 עד 61.4 שנים וטווח חציוני של 37 עד 66 שנים. אחוז המשתתפות נע בין 12.7% ל-82%.
אוכלוסיות המחקר נעו בין 80 לכמעט 8 מיליון משתתפים שנדבקו בווריאציות של Omicron, עם תקופות זיהום שנמשכו בין 13 ימים ל-15 חודשים. רק שבעה מחקרים דיווחו על תת-וריאנטים ספציפיים של Omicron, כולל BA.1, BA.2, BA.4, BA.5 ו-XBB.
המחקרים היו מגוונים בסוגי החיסונים. ארבעה מחקרים בחנו באופן בלעדי מקבלי BNT162b2, שלושה התמקדו בחיסוני mRNA, ו-10 כללו שילוב של חיסונים המורשים של האיחוד האירופי (EU).
12 מחקרים לא ציינו סוגי חיסונים, אך ההנחה היא שהם כוללים חיסונים מורשים של האיחוד האירופי על סמך מיקומם.
מצבי החיסון סווגו לא מחוסנים, מחוסנים בקורס ראשוני וחיסון דחף.
רוב המחקרים הגדירו חיסון ראשוני כשתי מנות, כאשר חיסון דחף מצביע בדרך כלל על שלוש מנות או יותר. צוין חריג עבור Ad26.COV2.S, כאשר מנה אחת נחשבה ראשונית, והמינונים הבאים סווגו כמאיצים.
הסקירה העלתה כי חיסון הפחית את השכיחות, עומס הסימפטומים והסיכון ל-COVID ממושך בהשוואה לאנשים לא מחוסנים או מחוסנים חלקית.
עשרה מחקרים נכללו במטה-אנליזה שהעריכה את הסיכון ל-COVID ממושך לאחר החיסון בהשוואה ללא חיסון. ניתוחים נפרדים עבור חיסון ראשוני וחיסון מאיץ הראו סיכונים מופחתים משמעותית של COVID ארוך.
חיסון ראשוני הפחית את הסיכון ב-22%, בעוד שחיסון דחף הפחית אותו ב-29%. חיסון מאיץ גם הראה יתרונות נוספים בהשוואה לחיסון ראשוני בלבד, עם סיכון נמוך ב-23%.
למרות השונות בעיצובי המחקר ובאוכלוסיות, חיסון, במיוחד מינוני דחף, היה קשור באופן עקבי להפחתת הסיכונים הארוכים ל-COVID.
עם זאת, המחקר ציין הטרוגניות סטטיסטית משמעותית בין ניתוחים, המשקפת שונות בהגדרות, תקופות מעקב ומתודולוגיות ששימשו את המחקרים הכלולים.
מסקנות
לסיכום, חיסון הפחית את הסיכון הארוך ל-COVID ב-22-29% בהשוואה לאנשים לא מחוסנים, כאשר חיסון ראשוני מוריד את הסיכון ב-19% ומינון דחף מספק הפחתה נוספת של 26%.
מינוני דחף הפחיתו עוד יותר את הסיכון ב-23% בהשוואה לחיסון ראשוני. ממצאים אלה מדגישים את תפקיד החיסון בהפחתת מחלות קשות, דלקות והתמדה ויראלית הקשורים ל-COVID ארוך.
מחקרים עתידיים צריכים לחקור את ההשפעות של חסינות היברידית מחיזוקים עונתיים וזיהומים חוזרים ולחקור את העלות-תועלת של תוכניות חיסון, במיוחד בהתחשב בנטל הבריאותי המשמעותי של נגיף הקורונה הארוך.
*הודעה חשובה: medRxiv מפרסם דוחות מדעיים ראשוניים שאינם נבדקים על ידי עמיתים, ולכן אין לראות בהם מכריעים, מנחים פרקטיקה קלינית/התנהגות הקשורה לבריאות, או להתייחס אליהם כאל מידע מבוסס.
