בדיקה חדשה, שפותחה על ידי חוקרים ממכון הסרטן של UCL וממכון פרנסיס קריק, יכולה לחזות טוב יותר את הישרדות סרטן הריאות בנקודת האבחון, מה שעלול להכריע החלטות טיפוליות ועלול להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור או התפשט.
במחקר שפורסם ב סרטן הטבעהצוות העריך את מבחן האבחון, הנקרא ORACLE, ב-158 אנשים עם סרטן ריאות כחלק ממחקר TRACERx במימון בריטניה של Cancer Research. הם מצאו ש-ORACLE, אשר בוחנת את הגנים המתבטאים בגידול, יכולה לחזות טוב יותר את הישרדות החולה מאשר סטנדרטים קליניים הנהוגים כיום כמו שלב הגידול.
ORACLE פותחה בשנת 2019 כדי להתגבר על היעדר סמנים ביולוגיים בסרטן ריאות, מה שיכול להצביע על רופאים שעלולים להיות בסיכון גבוה יותר שהסרטן שלהם יחזור או יתפשט לחלק אחר בגוף.
זה חשוב במיוחד עבור אנשים עם סרטן ריאות בשלב 1, שבדרך כלל נותנים להם ניתוח ללא כימותרפיה. עבור רבע מהחולים בשלב 1, הסרטן שלהם חוזר, מה שמצביע על כך שהם נהנו מניטור תכוף יותר או כימותרפיה.
כאשר רופאים לוקחים דגימה מגידול, הם בדרך כלל לוכדים רק פחות מ-1% מהגידול, והגנטיקה יכולה להשתנות באופן מסיבי מאזור לאזור באותו גידול. ORACLE מתגבר על כך על ידי התבוננות בגנים המתבטאים ברמה גבוהה או נמוכה בכל חלק של הגידול.
הממצאים החדשים מראים ש-ORACLE יכולה לנבא לאילו חולים עם סרטן ריאות בשלב 1 יש סיכוי נמוך יותר לשרוד, ועשויים להפיק תועלת מכימותרפיה כמו גם ניתוח. הסטנדרטים הקליניים הנמצאים כיום בשימוש לא היו מסוגלים לספק מידע זה עבור מטופלים בשלב 1.
החוקרים מצאו גם שציוני סיכון גבוהים של ORACLE היו קשורים לאזורים בגידול בעלי סיכוי גבוה יותר להתפשט לחלק אחר בגוף.
לבסוף, על ידי הסתכלות על 359 תרופות קיימות ופוטנציאליות לסרטן ריאות, הם גילו שציון סיכון גבוה של ORACLE ניבא תגובה טובה יותר לכמה סוגים של כימותרפיה, במיוחד תרופות מבוססות פלטינה כמו ציספלטין.
הסיבה לכך היא שאזורי גידול עם ציוני ORACLE גבוהים קשורים ל-DNA לא יציב (המכונה 'אי יציבות כרומוזומלית'), אשר ממוקדת במיוחד על ידי תרופות פלטינה. אותה מעבדה גילתה לאחרונה ששינויים בגן מפתח נקראים FAT1 מניע אי יציבות כרומוזומלית, והוא גם אחת מהווריאציות הגנטיות ש-ORACLE מחפשת.
הצעדים הבאים של החוקרים הם להשוות בין אנשים עם ציוני ORACLE גבוהים המקבלים טיפול סטנדרטי לבין אלו שמקבלים יותר מעקב או כימותרפיה כדי לקבוע אם הבדיקה משפרת את ההישרדות, אפילו עבור אנשים שאובחנו בשלב המוקדם ביותר.
ד"ר דרובה ביזוואז, שותפה למחברת הראשונה של המחקר ממכון UCL לסרטן, בית הספר לרפואה של קריק וייל, אמרה: "ORACLE יכולה כעת לחזות שיעורי הישרדות בחולים שאובחנו בשלב המוקדם ביותר. אם יאושר בקבוצות גדולות יותר של חולים עם ריאות. סרטן, רופאים יוכלו יום אחד להשתמש ב-ORACLE כדי לעזור לקבל החלטות טיפול מושכלות, ולהביא לקחים מאבולוציית הסרטן למרפאה."
רצינו להתבסס על העבודה הקודמת לפיתוח ORACLE ולהראות שהוא יכול לחזות הישרדות בשלב של אבחנה של סרטן ריאות. הראינו גם שהוא יכול לחזות מי יפיק תועלת מסוגים מסוימים של תרופות כימותרפיות או אם הסרטן של מישהו עלול להתפשט, נותן מדד הוליסטי כיצד הסרטן של החולה עלול להתקדם ולהגיב."
גב' Yun-Hsin Liu, שותפה למחברת הראשונה של המחקר ממכון UCL Cancer
פרופסור צ'ארלס סוונטון, החוקר הראשי של מחקר CRUK TRACERx ממכון הסרטן של UCL, ה-Crick ו-UCLH, אמר: "סרטן הריאות הוא הגורם המוביל למוות הקשור לסרטן בכל העולם, אז ברור שאנחנו צריכים סמנים טובים יותר כדי לסווג במדויק גידולים ולחזות מי נמצא בסיכון גבוה. אנו עובדים כעת עם צוות התרגום ב-Crick והשותפים בתעשייה כדי לקדם את ORACLE למבחן אשר ישמש בתקווה בקליניקה. בהקדם האפשרי."
