בדיקת רוק יכולה להצביע בצורה מדויקת יותר על חומרת זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה בילדים מאשר בדיקת הדם הרגילה. אם הרוק מכיל מעט מדי נוגדנים בעלי הגנה רחבה, סביר יותר שילד יסבול מפרקי דלקת ריאות. כך מדווחים חוקרים מבית החולים לילדים Radboudumc Amalia ומבית החולים לילדים UMC Utrecht Wilhelmina בכתב העת European Respiratory Journal. בדיקת רוק מספקת מידע רב ערך לטיפול ונוחה יותר לילדים.
כעשרה עד חמישה עשר אחוז מכלל הילדים סובלים מזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה. כאשר הם מבקרים בבית החולים, דם נמשך כדי לחפש חוסרים נוגדנים כמצב בסיסי. עם זאת, לעתים רחוקות זה מניב תוצאות שימושיות. "זה מאתגר עבור רופאי ילדים כי אנחנו באמת רוצים לעזור לילדים", אומרת מומחית למחלות זיהומיות לילדים/אימונולוגית לילי ורהגן מהמרכז הרפואי האוניברסיטאי רדבוד. "לכן, בדקנו אם נוכל לברר יותר על חומרת המחלה בדרך אחרת. זה יהיה בעל ערך רב בקביעה אילו ילדים צריכים יותר טיפול ומתי הגיוני לתת אנטיביוטיקה״.
הגנה רחבה
מחקר שכלל מאה ילדים עם זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה מראה שמדידות רוק מעידות טוב יותר על חומרת המחלה מאשר מדידות דם.
לא מצאנו קשר בין נוגדנים בדם לנטל המחלה. אבל ברוק, ראינו נוגדנים מגינים באופן נרחב הפועלים נגד מגוון פתוגנים. ילדים עם רמות נמוכות יותר של נוגדנים אלו סבלו מזיהומים חמורים יותר. הנוגדנים הללו ברוק הם אכן אינדיקטור טוב לעומס המחלה".
מישה קונן, דוקטורנט
הנוגדנים המגינים באופן נרחב נמצאים בדרכי הנשימה של כולם; חוקרים מצאו אותם גם אצל אחים והורים של הילדים שנפגעו ובמטפלים בריאים. רמה גבוהה של נוגדנים אלו ברוק מועילה נגד זיהומים בדרכי הנשימה. הם נקשרים בצורה כה רחבה עד שחוקרים מצאו נוגדנים ברוק ילדים טרום-מגפה שיכולים להיקשר לנגיף SARS-CoV-2.
בַּקטֶרִיָה
למרות שהם נוכחים מאוד ברוק, הנוגדנים המגינים באופן נרחב כמעט ולא מזוהים בדם. "וזה די הגיוני", אומר ורהגן. "אתם שואפים דברים שונים כל היום, כולל פתוגנים בדרכי הנשימה רבים, ולכן צריך קשת רחבה של נוגדנים בדרכי הנשימה שלכם. זה שונה בדם: רק מעט פתוגנים נכנסים למחזור הדם דרך רירית המעיים או דרכי הנשימה. כשזה קורה, הגוף שלך מרוויח יותר מתגובה חיסונית חזקה וממוקדת״.
מלבד נוגדנים, החוקרים בחנו גם את האיזון בין חיידקים בריאים ובעלי פוטנציאל להזיק על הריריות של דרכי הנשימה, הנקראים גם המיקרוביום. הם מצאו שחיידק ספציפי ברירית האף-לוע קשור מאוד לחומרת זיהומים בדרכי הנשימה. חיידק זה, ששמו Haemophilus influenzae, מתיישב גם בדרכי נשימה בריאות. עם זאת, ילדים עם שפע גבוה של חיידק זה ברירית דרכי הנשימה שלהם חולים בתדירות גבוהה יותר בחורף. חיידק זה נקשר בעבר לפרקי דלקת ריאות.
עתיד
מדידות רוק ורירית אף-לוע מהוות אפוא סיוע אדיר בהערכת ילדים עם זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה. קונן מצהיר: "זה עוזר לנו להעריך את כמות הטיפול והתרופות שילדים צריכים ואיזו אנטיביוטיקה להשתמש, שכן התקן הנוכחי אינו פועל בצורה מיטבית נגד Haemophilus influenzae. אני מצפה שבדיקת הדם הראשונית תישאר, אבל עבור פגישות מעקב, ניתן להשתמש בספוגית רוק ידידותית יותר לילדים ובמגבון אף-לוע כאינדיקטורים לנטל צפוי של מחלות נשימה.'
בדיקת רוק מציעה גם סיכויים לטיפולים וטיפולים חדשים. החוקרים מצאו כי חיסון השפעת מגביר את כמות הנוגדנים המגינים באופן נרחב ברוק של מטפלים בריאים. בנוסף, החוקרים בוחנים את האפשרות ארוכת הטווח לרתום את הנוגדנים הללו לטיפול עתידי בזיהומים בדרכי הנשימה.
לגבי הפרסום
מחקר מחקר זה פורסם ב-European Respiratory Journal: 'נוגדנים פולי-ריאקטיביים ברוק וה-Haemophilus influenzae קשורים לחומרת זיהום בדרכי הנשימה בילדים צעירים עם זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה'. Mischa H. Koenen, WAA de Steenhuijsen Piters, Marien I. de Jonge, Jeroen D. Langereis, Stefan Nierkens, Mei Ling JN Chu, Roosmarijn van der Woude, Robert P. de Vries, Elisabeth AM Sanders, Debby Bogaert, Erhard van der Vries, Marianne Boes, Lilly M. Verhagen.
