הטיפול בתינוק הוא עבודה במשרה מלאה, ולעתים קרובות גורמת לאמהות טריות להתעלם מהצרכים הבריאותיים שלהן. מצב זה מודגם על ידי עמידה נמוכה עם בדיקת גלוקוז לאחר לידה בקרב נשים שעברו סוכרת הריון-מצב שמגדיל משמעותית את הסיכון שלהן לפתח סוכרת מסוג 2 בהמשך החיים.
כעת מחקר חדש שפורסם היום ב טיפול בסוכרת מצביע על כך שמבחן סובלנות לגלוקוז קצר יותר של שעה עולה על הבדיקה הסטנדרטית של שעתיים בחיזוי סיכון עתידי לסוכרת ויכולה להפוך את התרגול הקליני.
את המחקר הובל ד"ר רבי רטנקרן, מדען קלינאי במכון המחקר לוננפלד-טננבאום, אנדוקרינולוג במרכז המנהיגות סיני לסוכרת בבית החולים הר סיני, שם הוא מחזיק את יו"ר בוהרינגר אינגלהיים בשימור תאי בטא, בתפקוד ובשמרה.
"סוכרת הריון מספקת הזדמנות ייחודית לזהות סיכון גבוה מאוד למחלה עתידית גדולה בגיל צעיר", אמר ד"ר רטנקרן, שהוא גם פרופסור בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת טורונטו. "מסיבה זו, לאחר סוכרת הריון, מומלץ לנשים לבצע בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה תוך 6 חודשים מהלידה."
"אבל המציאות היא שנשים רבות לא חוזרות לבצע את המבחן הזה. ששת החודשים הראשונים לאחר הלידה הם קדחתניים, ומציאת זמן למבחן של שעתיים זה מאתגר," אמר.
ההיריון פועל כבדיקת לחץ שיכולה להצביע על נטייה של האישה לסוכרת מסוג 2, מכיוון שהדרישות המוגברות בגוף יכולות לחשוף מגבלות בסיסיות ביכולתם לייצר מספיק אינסולין לבקרת סוכר בדם. נשים עם סוכרת הריון נוטות יותר פי עשרה לפתח סוכרת מאוחר יותר, מה שהופך את בדיקות לאחר הלידה לחיוניות.
עם זאת, רק כמחצית מהנשים הללו חוזרות לבדיקות הגלוקוז שלהן. מבחן הסובלנות לגלוקוז אוראלי של שעתיים של שעתיים (OGTT) מחייב נשים לצום למשך הלילה ואז להשלים את הבדיקה למחרת בבוקר, ואז נמשך דם למדידת סוכר בדם, ואחריו צריכת משקה סוכר, ואז מחכה לשעתיים למדידת סוכר בדם.
אילוצי זמן אינם הנושא היחיד. לעתים קרובות יש בלבול שעליו ספק שירותי הבריאות צריך להזמין את הבדיקה, בין אם מדובר באנדוקרינולוג, רופא מיילדות או רופא לטיפול ראשוני, אמר ד"ר רטנקרן. והבעיה נמשכת לא רק בקנדה אלא גם ברחבי העולם, כולל ארה"ב, אוסטרליה, סין וברחבי האיחוד האירופי.
מתוך הכרה בנושא, הפדרציה הבינלאומית לסוכרת בשנה שעברה המליצה לקצר את משך הבדיקה לשעה אחת, תוך שהיא מציינת עדות לכך שפרק זמן זה אינו רק מעשי יותר אלא גם רגיש יותר. מחקרים הראו כי הבדיקה של שעה לוכדת את רמות הסוכר בדם השיא. אם רמת הסוכר בדם גבוהה בנקודה זו, היא מציעה שהגוף אינו מעבד גלוקוז ביעילות, ומזהה סיכון מוגבר לפיתוח סוכרת.
ד"ר רטנקרן, שהקדיש את קריירת המחקר שלו להבנת הביולוגיה הבסיסית של סוכרת הריון והשפעתו על בריאות העתידית, היה ממוקם היטב כדי להעריך את היעילות של המבחן בן השעה להקרנה לאחר הלידה. הצוות שלו עוקב אחר קבוצה גדולה של נשים שאובחנה כחולה סוכרת הריון במשך כמה שנים לאחר ההיריון. המחקר האחרון שלהם השווה בין יכולות החיזוי של המבחנים של שעה ושעתיים לאחר שלושה חודשים לאחר לידה למצב שלפני הסוכרת בחמש שנים לאחר לידה בקרב 369 נשים. המבחן בן השעה לא רק התאים למבחן של שעתיים אלא היה אפילו מנבא חזק יותר למצב שלפני דיאבטות חמש שנים לאחר מכן.
זה מצביע על כך ש- OGTT של שעה יכולה לשפר את שיעורי ההשלמה של הבדיקה לאחר ההיריון ולהקל על התערבות מוקדמת, מה שעשוי לחולל מהפכה במניעת סוכרת עבור נשים לאחר לידה.
ממצאיו של ד"ר רטנקארן הם בזמן, מכיוון ששכיחות הסוכרת העולמית בהריון עולה, ומשפיעה על אחד מכל שישה הריונות ברחבי העולם. אבל יש גם חדשות טובות.
אם אתה מזהה אדם שיש לו סיכון לסוכרת, אחת ההתערבויות היעילות ביותר להפחתת סיכון זה היא לעזור לו לרדת במשקל. ואנחנו נמצאים בנקודת זמן שבה הירידה במשקל מעולם לא הייתה ברת השגה עבור מספר גדול של אנשים בזכות תרופות חדשות שזמינות כעת. "
ד"ר רבי רטנקרן, מדען קלינאי במכון המחקר לוננפלד-טננבאום
כצעד הבא, ד"ר רטנקרן מתכנן לערוך ניסוי קליני כדי לאשר אם הבדיקה של שעה אכן יכולה להגביר את הציות לפני שהיא יכולה להפוך לתרגול רגיל.
