מדי שנה בין 200,000 ל-270,000 ילדים ובני נוער נכנסים לאומנה בשירותי הרווחה לילדים, וילדים רבים נוספים מקבלים שירותי רווחה בזמן שהם נשארים בטיפול הוריהם, על פי משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. למרות שלרבים מהילדים הללו יש היסטוריה מתועדת של התעללות או הזנחה, ילדים עשויים להגיב אחרת למקרים של התעללות או אירועים אחרים שעלולים להיות טראומטיים. שילוב מיון טראומה -; אשר מעריך כיצד טראומה והתעללות השפיעו על כל ילד -; לתוך תהליך הערכת טובת הילד מספק מידע שיכול לשמש כדי לחבר ילדים לשירותי בריאות הנפש הספציפיים להם הם זקוקים, על פי מחקר חדש של מכללת פן סטייט לבריאות והתפתחות האדם והמכון לבריאות והתפתחות הילד.
אנשים מגיבים בצורה שונה לאירועים טראומטיים כמו מתח או התעללות. חלק מהילדים מפתחים סימנים של מתח טראומטי בעוד שאנשים אחרים במצבים דומים לא. עבור ילדים שחווים מצוקה, חלקם הופכים לעירנות יתר, ואחרים עלולים להסתגר.
כריסטיאן קונל, פרופסור חבר להתפתחות אנושית ולימודי משפחה ומנהל רשת פתרונות התעללות בילד, ומשתף פעולה, ג'ייסון לאנג, מנהל התוכנית הראשי במכון לבריאות והתפתחות הילד וחבר סגל בבית הספר לרפואה ייל ובאוניברסיטת קונטיקט , הוביל מחקר על הערך של מיון לחוויות טראומטיות במהלך הערכות קבלה של מערכת רווחת הילד. המחקר שלהם הראה ששאלת מספר קטן של שאלות על טראומה במהלך הערכות אלו הובילה לזיהוי טוב יותר של תסמיני טראומה ולהמלצות שירות מתאימות יותר ממוקדות טראומה לילדים. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה ב כתב עת ללחץ טראומטי.
בשנת 2014, קונל ולנג יצרו את מסך טראומה של ילדים, שאלון מיון בן 10 פריטים המודד חשיפה לטראומה ותסמינים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית בילדים. המסך תוכנן לשימוש עם הערכות מבוססות של שירותי רווחת ילדים והוא זמין באופן חופשי לכל גורם ממשלתי או ארגון שירות למען ילדים המעוניינים להשתמש בו. מאז 2015, מדינת קונטיקט כללה את מסך טראומה של ילדים כחלק מהערכות לילדים שהוכנסו למערכת הרווחה.
במחקר זה, החוקרים סקרו את רישומי רווחת הילד בקונטיקט מיולי 2013 עד אוקטובר 2014, לפני יישום המיון, ומאוקטובר 2015 עד מרץ 2016, לאחר שההקרנה שולבה בהערכות ברחבי המדינה. צוות המחקר בחן 70 רשומות מתקופת הזמן שלפני המיון ו-100 רשומות מתקופת המיון לילדים בין הגילאים שש עד 17.
"כשילד נתקל במערכת הרווחה, ייתכן שהיו לו מספר חוויות חיים קשות. מסך טראומה של הילד עוזר לצוות להבין כיצד המערכת עשויה להגיב בצורה הטובה ביותר לצרכים של אותו ילד הקשורים לחוויות אלו", אמר קונל, אשר הוא גם אחד החוקרים הראשיים של המרכז התרגום ללימודי התעללות בילדים, בתוך מרכז פן סטייט לילדים בטוחים ובריאים. "בעוד שתהליכי החקירה של טובת הילדים מזהים בדרך כלל את סוגי החוויות שהילד חווה והובילו למעורבות ברווחת הילד, הצוות צריך גם דרך סטנדרטית להעריך כיצד הילד מעבד את החוויות הללו כדי לזהות טוב יותר הפניות לשירות מתאימות. זו הסיבה שאנו יצר את מסך טראומה של ילדים."
באמצעות שימוש במסך טראומה של ילדים כאשר ילדים נכנסו למעורבות רשמית במערכת הרווחה, הצליחו עובדי המקרים לאסוף מידע עקבי על סוגי תגובות הדחק הטראומטיות שחווים ילדים. תוצאות המחקר הראו ששימוש במיון הוביל לתיעוד טוב יותר של תגובות הילדים לאירועים טראומטיים ולהגברת המלצות השירות והפניות לשירותים ספציפיים ממוקדי טראומה.
חשש פוטנציאלי אחד נובע מהעובדה ש-; למרות שיעורי הפניות המוגברים לשירותים שמקורם במיון הטראומה -; התוצאות לא הראו עלייה מקבילה בילדים המקבלים שירותים הקשורים לטראומה. הנתונים במחקר זה אינם מסבירים מדוע ההמלצות לא הובילו לכך ששירותים נוספים תועדו ברשומה לרווחת הילד, אך החוקרים הסכימו שזיהוי הניתוק הזה חשוב ביותר כדי שיוכלו להבין ולתקן אותו. הסברים פוטנציאליים כוללים אתגרים בגישה לשירותים בתוך קהילות או כשל בתיעוד שירותים שסופקו.
בסופו של דבר, המטרה היא לחבר ילדים שחוו טראומה לשירותים ולתמיכה שהם צריכים. התוצאות שלנו מראות שההקרנה יכולה להיות חלק חשוב מהתהליך הזה, אבל נדרשת עבודה נוספת כדי ליצור את החיבור. השלב הבא הוא זיהוי החסמים למתן שירותים הקשורים לטראומה ולאחר מכן חיבור כל ילד עם העזרה הספציפית שהוא צריך".
כריסטיאן קונל, פרופסור חבר להתפתחות אנושית ולימודי משפחה ומנהל רשת פתרונות התעללות בילדים
מסך טראומה של ילדים תורגם למספר שפות והוא נמצא בשימוש על ידי בתי משפט לנוער ומערכות לרווחת ילדים במספר מדינות ויישובים בארה"ב ובעולם. קונל ולנג אמרו כי ישנם כלים תקפים מרובים שניתן להשתמש בהם לבדיקת טראומה, אך הדבר החשוב ביותר הוא שילדים צריכים להיבדק לחוויות טראומה ותסמינים הקשורים לטראומה אם יש הזדמנות לחבר אותם עם השירותים הדרושים.
"רוב הילדים הסובלים מלחץ טראומטי אינם מקבלים שירותי בריאות התנהגותיים, וחלקם סובלים בשתיקה לבד מבלי לספר לאיש מה הם חוו", אמר לאנג. "הקרנה היא אסטרטגיה יעילה לזיהוי ילדים הסובלים ומתן תמיכה וקשר עם בריאות התנהגותית או שירותים אחרים. למרבה הצער, בדיקת טראומה אינה נפוץ במסגרות רבות בהן היא יכולה להועיל, ולכן אנו יוצרים גם הדרכות למבוגרים אשר לעבוד עם ילדים".
המכון לבריאות והתפתחות הילד מפתח תוכנית הכשרה מבוססת אינטרנט בנושא מיון טראומה לעובדים סוציאליים, נותני שירותי בריאות, מחנכים ואנשים נוספים שעובדים עם ילדים. Trauma ScreenTIME הוא הכשרה מבוססת-אינטרנט בת חמישה מודולים בנושא מיון טראומה שפותחה במימון מהרשת הלאומית למתח טראומטי בילדים של המינהל למניעת שימוש בסמים ובריאות הנפש. עד כה, למעלה מ-1,600 אנשים נרשמו ויותר מ-500 סיימו את ההכשרה, לדברי קונל, שמעריך את השפעות האימון בקרב המשתתפים.
מודולים עבור אנשים שעובדים בבתי ספר וטיפול רפואי בילדים זמינים כעת, ומודולים עבור אנשים שעובדים בטיפול בילדים בגיל הרך, ברווחת ילדים ובצדק לנוער נמצאים בפיתוח. בדומה למסך טראומה של ילדים, הדרכות טראומה בזמן מסך זמינות בחינם באינטרנט.
"הרבה אנשי מקצוע שמשרתים ילדים נרתעים או לא מרגישים מצוידים לדבר עם ילדים ומשפחות על טראומה", אמר לאנג. "Trauma ScreenTIME מספק קורסים מקיפים בשיטות עבודה מומלצות לבדיקת טראומה. ההדרכות עוסקות בשאלות וחששות נפוצים ומספקות אסטרטגיות פשוטות שניתן להשתמש בהן כמעט בכל מסגרת של שירות לילדים."
אן שון סוונסון, סטודנטית לתואר שני בפן סטייט, ומיגן ג'נובזה, עמיתת מחקר במרכז הייעוץ בבית הספר לרפואה של ייל, תרמו גם הן למחקר זה.
מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ארצות הברית, המינהל לילדים ומשפחות ולשכת הילדים מימנו את הפרויקט הזה.
