בדיקת דם פשוטה בסך £ 5 עבור חלבון טרופונין יכולה לחזות את הסיכון של האדם להתקפי לב ומשיכות ברמת דיוק רבה יותר מאי פעם, כך עולה מחקרים.
טרופונין נמצא בתאי שרירי הלב ומשוחרר לדם כאשר הלב נפגע. בדיקות דם טרופונין רגישות גבוהה משמשות כיום בבתי חולים לאבחון התקפי לב.
מחקר חדש שהובל על ידי בית הספר לרפואה היגיינה ורפואה טרופית בלונדון (LSHTM) מגלה את היתרונות הפוטנציאליים של שימוש גם בבדיקות באופן שגרתי כדי לאתר אנשים שעלולים להיות בסיכון מוגבר לבעיות לב.
החוקרים מצאו כי בדיקות לחלבון זה יכולות לאתר נזק שוטף שוטף ללב, סימן לסיכון עתידי למחלות לב וכלי דם. הם גילו שאנשים עם רמות גבוהות יותר של טרופונין בדם שלהם נמצאים בסיכון גבוה יותר להתקף לב או לשבץ מוחי תוך 10 שנים.
למחקר, שפורסם ב כתב העת של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיההצוות ניתח נתוני בריאות אנונימיים של למעלה מ- 62,000 אנשים מ -15 מחקרים באירופה, צפון אמריקה ואוסטרליה. לכל אדם נמדדו רמות הטרופונין שלו, כמו גם גורמי סיכון קונבנציונליים כמו גיל, לחץ דם, היסטוריה של סוכרת, מצב עישון ורמות כולסטרול. לאחר מכן נערכו המשתתפים במשך כעשר שנים כדי לבדוק אם יש להם התקף לב או שבץ מוחי.
הערכות בריאות קרדיווסקולריות הנוכחיות משתמשות באלגוריתם כדי לחזות את הסיכון של אנשים להתקף לב או לשבץ מוחי בעשר השנים הבאות על סמך גורמי הסיכון שלהם, כולל רמות כולסטרול שנמדדו באמצעות בדיקת דם.
החוקרים עיצבו את ההשפעה הפוטנציאלית של הוספת בדיקות טרופונין לגורמי סיכון קונבנציונליים, ומצאו כי התחזיות של האלגוריתם היו מדויקות עד פי ארבעה מאשר הוספת תוצאות כולסטרול בלבד.
עבור אנשים המסומנים כמי שנמצאים בסיכון ביניים במהלך הערכות בריאות קרדיווסקולריות שגרתיות, המחקר הציע כי הבדיקות ימנעו התקף לב או אירוע מוחי אחד בערך כל 500 אנשים שנבדקו.
באופן חיוני, הדוגמנות הצביעה על כך שמבחן הטרופונין היה יעיל במיוחד לאיתור סכנה אצל 35% מהאנשים שנמצאו כיום בסיכון ביניים זה לבעיות קרדיווסקולריות. תלוי בגילם, אומרים שאנשים עם סיכוי של 2.5 עד 15% להתקף לב או שבץ מוחי תוך 10 שנים נמצאים בסיכון ביניים.
קבוצת הסיכון הביניים מציגה לאנשי מקצוע בתחום הרפואה בעיה, מכיוון שהסיכון אינו מספיק גבוה כדי להצדיק טיפול מונע.
הדוגמנות נמצאו כי הכללת בדיקות הטרופונין פירושה כי עד 8% מהאנשים שסווגו במקור כסיכון ביניים שונו לסיכון גבוה. מתן טיפולים מונעים כמו סטטינים לאנשים מסווגים אלה עלול למנוע אירועים קרדיווסקולריים רבים, כולל התקפי לב או שבץ מוחי.
במחיר של 5 פאונד, בדיקת הטרופונין תיחשב כזולה בתוך ה- NHS לבדיקה אבחנתית או חזויה, בשווה לעלות בדיקת הכולסטרול.
טרופונין, אפילו בטווח הרגיל, הוא אינדיקטור רב עוצמה לפגיעה בשרירי הלב השקט. כיוון שכך, הבדיקה מספקת שכבה נוספת של מידע בו אנו יכולים להשתמש כדי להגביר את הדיוק שלנו בעת חיזוי הסיכון של אנשים.
שילוב של טרופונין בהנחיות הערכת סיכונים קרדיווסקולריים שוטפים יכול להיות שימושי לזיהוי אנשים בסיכון גבוה אשר ייהנו מטיפול מונע, מה שמפחית את הסיכון לבעיות זרימתיות עתידיות. "
פרופסור אנאופ שאה, מחבר המחקר הראשי של המחקר ופרופסור לרפואה קרדיווסקולרית ב- LSHTM
מחבר המחקר ד"ר ספנסר קין, עמיתת המחקר ביחידה לאפידמיולוגיה קרדיווסקולרית, אוניברסיטת קיימברידג ', אמר: "כלי חיזוי סיכונים לב וכלי דם נועדו לסייע לכאורה לאנשים בריאים והקלינאים שלהם קובעים אם סטטינים וטיפולים מונעים אחרים יועילו.
"המחקר שלנו מצא כי מדידת טרופונין יכולה לסייע בהפחתת אי הוודאות בתהליך קבלת החלטות זה, במיוחד עבור אנשים בסיכון למחלות לב וכלי דם ביניים, כאשר לעתים קרובות הצעדים הבאים אינם ברורים. בנוסף, מדידת טרופונין עשויה לשפר עוד יותר את הדיוק בקרב מבוגרים ובעלי סוכרת.
"יש צורך במחקר נוסף כדי להעריך האם מיקוד לבדיקת טרופונין לקבוצות משנה ספציפיות אלה ואחרות יכולות לשפר את יעילות המיון, במיוחד כאשר שוקלים את העלויות והכדאיות המעשית של היישום."
פרופסור בריאן וויליאמס, קצין מדעי הראשי והרפואה בקרן הלב הבריטי, שמימן את המחקר, אמר: "התפתחויות בחיזוי סיכונים סייעו לרופאים לבנות אלגוריתמים אפקטיביים שיכולים לאתר את אלה בסיכון הגבוה ביותר להתקפי לב ומשיכות. אבל, עם כ 100,000 אישורים בבית חולים להתקפי לב בלבד בבריטניה בכל שנה, ברור כי יש בו שפע של מקום.
"נתונים חדשים אלה מראים כי הוספת בדיקת דם זו למודלים של חיזוי סיכונים נוכחיים עשויה לעזור לאנשי מקצוע בתחום הרפואה לזהות יותר אנשים שנמצאים בסיכון גבוה יותר ולספק ייעוץ וטיפול כדי להפחית את הסיכון שלהם להתקף לב ומשיכות עתידיות."
הכותבים הכירו במגבלות במחקר, כולל שהנתונים מבוססים על אוכלוסיות במדינות בעלות הכנסה גבוהה. אם מבחן זה יהיה יעיל באוכלוסיות ברחבי העולם ובאופן ספציפי במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית פחות בטוח.
