בדיקת דם עשויה לעזור לזהות אילו חולים עם סרטן המעי הגס שהתפשט לכבד צפויים להפיק תועלת מכימותרפיה לאחר ניתוח, על פי מחקר שהוצג היום בקונגרס ESMO לסרטן העיכול 2026.
מחקר שלב II GALAXY הובל על ידי חוקרים מאוניברסיטת Hyogo Medical, יפן, יחד עם משתפי פעולה כולל אוניברסיטת אוקספורד, בריטניה. המחקר מצא שבקרב חולים שעברו ניתוח מראש והיו בעלי DNA של גידול במחזור הדם (ctDNA) ניתן לזיהוי לאחר הניתוח, לאלה שקיבלו כימותרפיה משלימה היו תוצאות טובות באופן ניכר מאלה שלא קיבלו. ארבע שנים לאחר הניתוח, ההישרדות הכוללת הייתה 65% לעומת 33%, בעוד שהישרדות ללא מחלה הייתה 38% לעומת 7%. הממצאים מצביעים על כך ש-ctDNA יכול לעזור לזהות מטופלים בעלי סבירות גבוהה להפיק תועלת מכימותרפיה משלימה לאחר ניתוח.
סרטן המעי הגס הוא הסרטן השלישי בשכיחותו בעולם והגורם השני למוות מסרטן. הכבד הוא האתר השכיח ביותר של התפשטות גרורתית. למרות שניתוח מציע את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות ארוכת טווח, תאים סרטניים מיקרוסקופיים יכולים להישאר לאחר הניתוח, ולכן חולים רבים מקבלים כימותרפיה משלימה למרות חוסר הוודאות לגבי מי הסיכוי להפיק תועלת.
פרופסור פר פייפר, פרופסור לאונקולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי באודנס, דנמרק, שלא היה מעורב במחקר, הגיב: "רק כ-1 מכל 10 חולים נרפא על ידי טיפול אדג'ובנטי, ובכל זאת כמעט כל החולים חווים תופעות לוואי הקשורות לטיפול. אנו מקווים ש-ctDNA יכול לעזור לזהות טוב יותר אילו מטופלים צפויים להפיק תועלת מכימותרפיה משלימה".
המחקר כלל 298 חולים שעברו ניתוח לגרורות בכבד המעי הגס ונמדדו ctDNA בין שבועיים ל-10 שבועות לאחר הניתוח באמצעות בדיקת דם מותאמת אישית עם מידע על הגידול. מתוכם, 191 עברו ניתוח מראש, בעוד ש-107 קיבלו כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית לפני הניתוח. הקבוצות נותחו בנפרד מכיוון שטיפול קודם עשוי להשפיע על תוצאות ctDNA ולהפיק תועלת לאחר מכן מכימותרפיה נוספת.
בקרב חולים שעברו ניתוח מראש, ctDNA ניתן לזיהוי היה קשור מאוד לתוצאות גרועות יותר. לחולים עם בדיקת ctDNA חיובית היה יותר מפי ארבעה מהסיכון להישנות הסרטן ויותר מתשעה מהסיכון למוות בהשוואה לאלו שבדיקת ה-ctDNA שלהם הייתה שלילית.
חשוב לציין, בקרב מטופלים עם ctDNA שניתן לזהות שעברו ניתוח מראש, לאלה שקיבלו כימותרפיה משלימה היו תוצאות טובות יותר באופן משמעותי מאלה שלא קיבלו אותו. הטיפול היה קשור בסיכון נמוך באופן ניכר להישנות הסרטן ולמוות, כולל ירידה של 93% בסיכון להישנות.
לעומת זאת, לחולים ללא ctDNA ניתן לזיהוי היו תוצאות טובות לטווח ארוך ללא קשר לשאלה אם הם קיבלו כימותרפיה משלימה, מה שמצביע על כך ש-ctDNA עשוי לעזור לזהות אילו מטופלים צפויים להפיק תועלת מטיפול נוסף לאחר הניתוח.
בקרב חולים שכבר קיבלו כימותרפיה לפני הניתוח, ה-ctDNA נותר מנבא חזק להישנות והישרדות. עם זאת, כימותרפיה נוספת לאחר הניתוח לא הייתה קשורה לתוצאות משופרות ללא קשר למצב ctDNA.
פרופסור פייפר הוסיף: "ממצאים אלו מבטיחים מכיוון שהם מציעים ש-ctDNA יכול לעזור לרופאים לזהות אילו מטופלים צפויים להפיק תועלת מכימותרפיה לאחר ניתוח, תוך שהוא עשוי לחסוך טיפול מיותר מאחרים. עם זאת, העדויות עדיין אינן חזקות מספיק כדי להשתמש ב-ctDNA באופן שגרתי מחוץ לניסויים קליניים, ויש צורך במחקרים נוספים, רצוי באקראי, לפני שגישה זו תהפוך לפרקטיקה המקובלת.."
