לעבור בדיקה לסרטן צוואר הרחם זה לא כיף. ולקבל התראה על כך שהבדיקה הראשונית שלך הראתה סימן פוטנציאלי לצרות, ושאתה צריך לחזור לבדיקה או הליך כדי לשלול סרטן, זה אפילו פחות כיף.
בנוסף, הליכי מעקב אלה יכולים לעלות מאות דולרים, למרות שחוק הופך את בדיקת הסקר הראשונית לסרטן צוואר הרחם בחינם לכל החולים הזכאים.
אז אין זה פלא שרבים מהזכאים לא עוברים בדיקה מלכתחילה – ושבין אלו שנבדקים ויש להם תוצאות חריגות ראשוניות שמעמידות אותם בסיכון מוגבר לסרטן, רבים לא חוזרים לבדיקות נוספות.
אבל אם כל אדם זכאי אכן יקבל את בדיקות הסקר והמעקב המלאות המומלצות עבורו, מחקר חדש מציע, עד 23% פחות אנשים היו מאובחנים עם סרטן צוואר הרחם בכלל. ו-20% פחות אנשים ימותו מסרטן זה שניתן למנוע.
המחקר, שפורסם על ידי צוות מאוניברסיטת מישיגן בכתב העת החדש O&G פתוח פורסם על ידי הקולג' האמריקני למיילדות וגניקולוגיה, מבוסס על מודל ממוחשב המשתמש בנתונים העדכניים ביותר על בדיקות סקר, מעקב ואבחון לסרטן צוואר הרחם, והאוכלוסייה הנוכחית של אנשים שאינם בהריון עם צוואר רחם שלם בגילאי 26 עד 65 זכאי להקרנה.
החוקרים טוענים שהממצאים אמורים לתת מענה למאמצים לעזור ליותר חולים לקבל את מלוא ההיקף של מניעה וגילוי סרטן צוואר הרחם – כולל הגדלת תזכורות והסרת עלויות וגורמים אחרים שעלולים להפריע.
בדיקת סרטן כתהליך
החוקרים מצביעים על שינוי אחרון עבור סוג אחר של בדיקת סרטן – סרטן המעי הגס – שהפך את הקולונוסקופיה המעקב ללא תשלום לחולים אם בדיקת צואה שנערכה בבית מראה סימנים לסרטן פוטנציאלי. השינוי הזה לראות בהקרנה תהליך, ולא בדיקה חד פעמית, צפוי לחסוך לא רק חיים אלא מיליוני דולרים בעלויות למבטחים.
החוקרים שמאחורי המחקר החדש יודעים כי להגיע ל-100% עבור בדיקות סקר, מעקב והליכי אבחון של סרטן צוואר הרחם, המכונה קולפוסקופיה ו-LEEP היא כנראה בלתי אפשרית. עם זאת, הם מוצאים שאפילו שיפורים מסוימים מהתעריפים הנוכחיים יחסכו שנים רבות של חיים לחולים בפריסה ארצית.
מחקר זה מכמת את המקרים והחיים של סרטן צוואר הרחם שניתן להציל תחת התרחיש האידיאלי, אך הבלתי סביר, של כל אדם משלים את תהליך האבחון שיכול לקבוע אם לאדם יש סרטן או לא. המעקב הוא חלק מההקרנה, ובמקרה של סרטן צוואר הרחם הוא יכול לקחת מספר צעדים להשלמתו".
א. מארק פנדריק, MD, מנהל מרכז UM לעיצוב ביטוח מבוסס ערך ופרופסור לרפואה פנימית
הוא ועמיתיו פרסמו בעבר מחקר שהראה שהעלויות של קולפוסקופיה גדלו בשנים האחרונות, ויכולות להסתכם במאות דולרים גם אצל נשים בעלות ביטוח פרטי.
נוף משתנה למניעה ובדיקה
"הממצאים החדשים שלנו מראים מה נוכל להשיג אם נוכל להפחית את העלויות והטרדות של חזרה לבדיקות צוואר הרחם נוספות או הליכי אבחון כגון קולפוסקופיה", אמרה דיאן הרפר, MD, MPH, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה ולמשפחה רפואה שחקרה את כל ההיבטים של חיסון, סקר, אבחון וטיפול בסרטן צוואר הרחם.
היא הוסיפה, "השינויים שמגיעים, כמו המעבר למיון ראשוני מדויק יותר, והפוטנציאל למיון בבית, לא צריכים למנוע מאיתנו לעזור לנשים לעבור את כל התהליך עם כמה שפחות חסמים".
הארפר גם מציינת שהמחקר לוקח בחשבון את העובדה שחלק מהנשים כיום בשנות ה-20 וה-30 המוקדמות לחייהן אולי התחסנו כזוגיות או בנות נוער נגד HPV, הנגיף שגורם לרוב המקרים של סרטן צוואר הרחם.
זה אומר שהסיכון שלהם לסרטן נמוך יותר מאשר אצל נשים מבוגרות שלא הייתה להן אפשרות להתחסן. אבל ההנחיות הנוכחיות אומרות שנשים מחוסנות עדיין צריכות לעבור בדיקה מכיוון שהחיסון אינו שומר מפני כל הזנים של הנגיף וסוגי HPV שאינם מחוסנים נפוצים כעת יותר. זה נכון במיוחד עבור אלה שיש להם חשיפות חדשות ל-HPV בשלב מאוחר יותר בחיים.
התוצאות החדשות עשויות ליידע את כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב, אשר בוחן כעת את ההנחיה לבדיקת סרטן צוואר הרחם שעודכנה לאחרונה ב-2018. ההנחיות המבוססות על ראיות של כוח המשימה מהוות את הבסיס שלפיו אנשים יכולים לקבל שירותי מניעה ללא עלות עבורם במסגרת חוק טיפולים נוחים.
עוד על המחקר
המחקר עיצב את ההשפעות הפוטנציאליות של בדיקת כל האנשים הזכאים על לוח הזמנים המומלץ עבורם, בין אם זה לוח הזמנים עבור אלה ללא תוצאות חריגות קודמות או לוח הזמנים עבור אלה עם תוצאה חריגה קודמת.
נכון לעכשיו, 70% נבדקים באופן שגרתי ו-40% חוזרים למרווח הקצר או למעקב פרוצדורלי אם המסך הראשוני לא היה תקין.
המחקר גם עיצב את מה שיקרה אם כל הנשים שההקרנה שלהן זיהתה חריגות יקבלו טיפול בהתאם להמלצות לקולפוסקופיה או הליך כירורגי כריתת חוץ המכונה LEEP.
נכון לעכשיו, כ-70% מהנשים שצריכות לעבור קולפוסקופיה אכן עוברות אחת; האחוז עבור LEEP נמוך עוד יותר.
המחברים מציינים כי מחקרים קודמים הראו שנשים צבעוניות ונשים בעלות הכנסה נמוכה נוטות פחות לעבור בדיקות סקר קבועות לסרטן צוואר הרחם וכי יש להן סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן, לאבחן עם סרטן שכבר התקדם או למות. של סרטן צוואר הרחם. לפיכך, בדיקה ראשונית משופרת יחד עם שיפורים בשיעורי המעקב יכולים להפחית פערים אלה, הם אומרים.
הרפר מציינת כי נשים בעלות הכנסה נמוכה שיש להן כיסוי מדיקאייד אינן מתמודדות עם עלויות גדולות עבור בדיקות מעקב לאחר בדיקה חריגה, ולכן ייתכן שיהיה צורך לטפל בגורמים אחרים כדי להגדיל את השתתפותן. אבל נשים בעלות ביטוח פרטי, המהוות שני שלישים מכלל המבוטחים עשויות להתמודד עם סוגי העלויות שזוהו במחקר הקודם, במיוחד אלו עם קופות חולים עם השתתפות עצמית גבוהה.
ולא משנה איזה ביטוח יש להם, היא אומרת שמערכות הבריאות צריכות לעשות יותר כדי להבטיח שכל הנשים יקבלו תזכורות לתזמן את הבדיקות המומלצות עבורן על סמך ההיסטוריה שלהן והמעקב הדרוש אם המסך אינו תקין.
בנוסף להארפר ופנדריק, צוות המחקר כלל גם את טיפאני יו, BS מ-Guidehouse, חברת ייעוץ שקיבלה מימון מ-Roche Diagnostic Solutions עבור המחקר ואת התשלום עבור פרסום המחקר בגישה פתוחה; Roche מבצעת מספר סוגים של בדיקות אבחון של סרטן צוואר הרחם והארפר שימשה בעבר כיועץ לחברה.
בנוסף למימון רוש, המחקר מומן גם על ידי המכון הלאומי לבריאות באמצעות מימון שקיבל הארפר דרך מכון מישיגן לחקר בריאות קליני (TR004404) והמכון הלאומי לסרטן (CA046592), כמו גם אגודה אמריקאית לסרטן מענק חוקר מחקר.
