מדענים וחובשים פיתחו שיטה אולטרה-ראפית לאבחון גנטית גידולים במוח שתחתוך את הזמן שנדרש כדי לסווג אותם בין 6-8 שבועות, עד שעתיים-מה שעלול לשפר את הטיפול באלפי חולים בכל שנה בבריטניה.
השיטה פורצת הדרך, המפורטת במחקר חדש שפורסם היום נוירו-אונקולוגיה, פותח על ידי מדענים מאוניברסיטת נוטינגהאם יחד עם קלינאים בבתי החולים באוניברסיטת נוטינגהאם NHS Trust (NUH).
ביצירה שפורסמה, הצוות ב- NUH השתמש בגישה החדשה במהלך 50 ניתוחים לגידול מוחי כדי לספק אבחנות מהירות ותוך ניתוחיות. גישה זו השיגה אחוזי הצלחה של 100%, ומספקת תוצאות אבחון תוך פחות משעתיים מהניתוח ומסיבות גידול מפורטות תוך דקות מרגע הרצף. יתר על כן, יכולתה של הפלטפורמה להמשיך רצף מאפשרת אבחנה משולבת לחלוטין תוך 24 שעות.
כל יום בבריטניה מאובחנים 34 אנשים עם סוג כלשהו של גידול במוח, המשווה ליותר מ 12,000 מקרים בשנה. שיעור ההישרדות הממוצע יכול להיות פחות משנה עבור סרטן המוח האגרסיבי ביותר.
גידולי מוח דורשים בדיקות גנטיות מורכבות כדי לאבחן, אשר הקלינאים צריכים כעת לשלוח למתקני ניתוח ריכוזיים. זה יכול לקחת 6-8 שבועות ומעלה כדי לקבל תוצאות מלאות כדי להיות מסוגלים ליידע את המטופלים איזה סוג של גידול יש להם והפרוגנוזה שלהם. המתנה ארוכה זו היא טראומטית ביותר עבור חולים, וגם מעכבת את תחילת הקרנות וכימותרפיה שעלולה להפחית את הסיכוי לעבוד.
צוות המומחים בנוטינגהאם פיתח דרך אולטרה-רפואה לאבחון גנטי גידולי מוח שיבטלו עיכוב זה. השיטה כל כך מהירה עד שהם יכולים אפילו להשיג תוצאות תוך מספר שעות ובאופן פוטנציאלי להנגיש מידע זה למנתח במהלך הניתוח כדי ליידע את קבלת ההחלטות הכירורגיות.
ד"ר סטיוארט סמית 'הוא נוירוכירורג מבית הספר לרפואה באוניברסיטה ובתוך NUH.
הוא אמר: "באופן מסורתי, התהליך של אבחון גידולים במוח היה איטי ויקר. כעת, עם הטכנולוגיה החדשה הזו אנו יכולים לעשות יותר עבור חולים מכיוון שנוכל לקבל תשובות כל כך הרבה יותר מהר, אשר ישפיעו הרבה יותר על קבלת ההחלטות הקליניות, תוך פחות משעתיים. המטופלים ימצאו מחכה של שבועות רבים לתוצאות קשות ביותר וזה מוסיף לחרדה ולדאגה במה שכבר הוא זמן קשה מאוד."
"פעולה מסוג זה יכולה להיות ארוכה למדי, כך שאולי ניתן ליידע מנתח במהלך הניתוח של האבחנה המדויקת, מה שישפיע אז על האסטרטגיה הכירורגית."
מסלול הטיפול הנוכחי מתחיל בסריקת MRI כדי לברר את נוכחותו של גידול, המטופלים ידברו עם קלינאים כדי לדון באפשרויות של איזה סוג של גידול הם עשויים להיות. עבור סוגים רבים של גידולים אנשים יעברו אז סוג כלשהו של ניתוח כדי להשיג מדגם של הגידול, שנשלח כיום למעבדות ריכוזיות לבדיקה כדי לחפש חריגות ב- DNA – שיקבע איזה סוג גידול הוא.
באופן מסורתי מומחים היו מסתכלים על הדגימות והתצוגה הנוירופתולוגית היא לנסות לזהות את התאים באופן חזותי. אולם בשנים האחרונות התהליך השתנה והגידולים מסווגים על ה- DNA וחריגות גנטיות – שהוא באופן מסורתי תהליך איטי בגלל מגבלות טכנולוגיות.
פרופסור מאט רופ, ביולוג מבית הספר למדעי החיים באוניברסיטת נוטינגהאם פיתח שיטה לרצף חלקים ספציפיים של DNA אנושי בעומק גבוה יותר באמצעות מכשירי רצף ניידים של אוקספורד ננופור. שיטה זו מאפשרת לבחון חלקים רלוונטיים בגנום האנושי הרבה יותר מהר וכמה אזורים של DNA המוצגים בו זמנית – מהירות את כל התהליך.
הצוות השתמש כעת בשיטה זו כדי לבדוק גנטית דגימות גידול במוח.
רובין, כלי תוכנה המבוסס על רצפי ננו -פור של P2, רצף את ה- DNA על ידי איתור השינוי בזרימה הנוכחית כאשר מולקולות בודדות של DNA עוברות דרך ננו -פור – או חור זעיר – בקרום.
פרופסור לוס אמר: "כאשר הצלחנו לראשונה לרצף גנום אנושי שלם בשנת 2018, לקח חמש מעבדות ושישה חודשים לעשות, מה שברור שאינו אידיאלי כאשר הזמן הוא מהות עבור מטופל. שיטה חדשה זו מאפשרת לנו כעת לבחור את קטעי ה- DNA שאנו צריכים להסתכל על ידינו יותר מהן כדי להתייחס לאנושות יותר, כך אנו מתקשרים על ידי רלוונטיות יותר. כעת יש תהליך בו אנו יכולים להשתמש ברובין כדי ליצור סיווגים מקיפים של גידולים במהירות רבה יותר.
"ברגע שיש לנו דגימה מחולה, אנו יכולים כעת לחלץ במהירות את ה- DNA ולהסתכל על התכונות השונות כדי לתת לנו את המידע שאנו זקוקים לו. מתילציה היא זו שאנחנו הכי מעוניינים בה מוקדם במקרה זה מכיוון שזה מגדיר את סוג הגידול."
לאחר הסרת הדגימה במהלך הניתוח, היא נשלחת למעבדת הפתולוגיה, שם הם היו מוציאים DNA לפני שנשלח לצוות לרצף.
השיטה החדשה הזו לאבחון גידולים במוח הולכת להיות מחליף משחק, היא באמת מהפכנית. זה לא רק מגדיל את המהירות בה התוצאות יהיו זמינות, אלא גם מידת הדיוק של האבחנה היא מדהימה. "
ד"ר סיימון פיין, נוירופתולוג יועץ ב- NUH
הצוות מחפש כעת להוציא את הבדיקות החדשות ב- NHS Trusts ברחבי בריטניה.
פרופ 'רוז אמר כי "לא רק שהמבחן מדויק ומהיר יותר, אלא הוא זול יותר משיטות עדכניות. "החישובים שלנו עומדים בסביבות 450 ליש"ט לאדם, עשויים להיות פחותים כאשר ישנן כמה סיבות לכך. השיטה שלנו יכולה לבטל את הצורך בארבע עד חמש בדיקות נפרדות, ולהפחית עלויות כתוצאה מכך אנו מקבלים מידע רב יותר מהבדיקה היחידה שאנו עושים. והכי חשוב, זה מספק תוצאות לחולים כאשר הם זקוקים להם."
ד"ר סיימון ניומן, קצין מדעי ראשי בחסד הגידול במוח, אמר: "אספקת אבחנה מדויקת תוך שעות מרגע הניתוח תהיה טרנספורמטיבית עבור כל החולים שמבטיחים גישה מהירה לסטנדרט האופטימלי של הטיפול, ובאופן חיוני – הסרת חוסר הוודאות מתמודדים עם העומדים בפניו כאשר הם נאלצים להמתין שבועות לאבחון ולפרוגנוזה שלהם.
"הפוטנציאל לשלב כל כך הרבה בדיקות נפרדות לאחת ולספק ברמה מקומית הוא מחליף משחק להניע הון עצמי של גישה לאבחון מולקולרי מהיר ומדויק. ניסוי מטריצת המוח, הממומן על ידי צדקה לגידול במוח, בוחן כעת כיצד טכנולוגיה זו יכולה להתאים חולים לניסויים קליניים בהתאמה אישית ברחבי בריטניה."
חוֹלֶה
צ'רלס טריג הוא בן 45 ומליסטרשייר. באפריל אובחן הוא כחולה בגליובלסטומה אגרסיבית שלב 4. תוצאות הבדיקות הגנטיות שלו, המסייעות להעריך עד כמה הגידול יהיה רגיש לכימותרפיה, לתת לו פרוגנוזה מדויקת יותר, ולאפשר גישה לניסויים קליניים בעתיד הם מכריעים.
זמן ההמתנה הנוכחי בתוצאות אלה הוא בערך 8 שבועות. שיטה חדשה זו צמצמה את ההמתנה הזו לשבוע.
צ'רלס אמר: "מבחינתי – להיות בעל ידע זה כוח וזה יכול להיות הידע הגרוע ביותר שיש לך, אבל זה נותן לך וודאות ובוודאות זו הופכת את החיים להרבה יותר קלים.
"העובדה שהם הצליחו להחזיר נתונים מהר מאוד שמאפשרת לצוות נרחב של אנשים לבצע ביקורות מפורטות מרגישה כמו תערובת מדהימה של מדע ורפואה.
"הקצב הוא פנומנלי, והוא נותן לך את הוודאות והבהירות, ללא קשר אם אתה אוהב את המידע, אני לא יכול לשנות את המידע, אבל מה שאני יכול לעשות, הוא לקחת את המידע שניתן לי מוקדם – ולספוג אותו, להרגיש אותו ולהתחיל לתכנן לשלב הבא.
"האם אני רוצה לקבל את זה? לא! מישהו צריך לקבל את זה? לא! אבל לקבל את ההבנה ואת הידע הזה, זה בהחלט עוזר והופך את החוויה להרבה, להרבה יותר, מאשר לא לדעת."
