Search
Study: Chronic loneliness and the risk of incident stroke in middle and late adulthood: a longitudinal cohort study of U.S. older adults. Image Credit: Bricolage/Shutterstock.com

בדידות כרונית הקשורה לסיכון גבוה יותר לשבץ ללא תלות בתסמיני דיכאון או בידוד חברתי

במחקר שפורסם לאחרונה ב eClinicalMedicineחוקרים קבעו את הקשר בין בדידות לסיכון שבץ מוחי בארצות הברית.

מחקר: בדידות כרונית והסיכון לשבץ מוחי בבגרות באמצע ומאוחר: מחקר עוקבה אורך של מבוגרים בארה"ב. קרדיט תמונה: Bricolage/Shutterstock.com

רקע כללי

שבץ מוחי הוא בעיה בריאותית עולמית מרכזית, במיוחד בקרב קשישים. יתר לחץ דם, סוכרת ועישון קשורים בסיכון נמוך יותר לשבץ מוחי. בדידות, גורם סיכון פוטנציאלי, עשויה להיות ניתנת לשינוי באוכלוסייה המבוגרת ויעד למניעת שבץ מוחי. עם זאת, מעט מחקרים העריכו את הקשר בין בדידות ושבץ, כולל תסמיני דיכאון.

נראה שבדידות, ללא קשר לבידוד חברתי או תסמיני דיכאון, קשורה לתוצאות בריאותיות קרדיווסקולריות שונות. ישנם נתונים מוגבלים לגבי האם שינויים בבדידות לאורך זמן קשורים לסיכון לשבץ אצל אנשים בגיל העמידה ומעלה.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, חוקרים חקרו האם כרוניות בדידות יכולה להגביר את שכיחות השבץ בקרב מבוגרים בארצות הברית.

החוקרים העריכו את נתוני Health and Retirement Study (HRS) משנת 2006 עד 2018. עבור מחקרי בדידות בסיסיים, הם כללו רק תושבי ארצות הברית בני 50 ומעלה, מה שחיסל את אלה שאין להם מספיק נתונים או שמתו בתחילת הדרך. הם ניתחו שינויים בבדידות על פני שתי תקופות (בסיס או T1 ב-2006 או 2008 ו-T2 ב-2010 או 2012), כולל אנשים בני 50 ומעלה בתחילת המחקר ללא שבץ בתקופת הערכת החשיפה.

החוקרים העריכו את הבדידות באמצעות סולם הבדידות המעודכן של אוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס (UCLA), הכולל שלושה רכיבים. הם חישבו ציוני בדידות, דיכוטומיות של מדדי לבד וחקרו דפוסי בדידות במהלך תקופת המחקר. הם פיתחו מדד בידוד חברתי המבוסס על מדד הרשת החברתית של ברקמן-סיימה (SNI) כדי להעריך את הבידוד החברתי בין תחומים כגון מעורבות מתנדבים, מצב משפחתי ואינטראקציה עם שכנים וילדים. הם לא כללו אנשים שלא השלימו בדיקות סולם בדידות או מתו בזמן הערכת החשיפה.

החוקרים השתמשו במודלים של רגרסיית סיכונים פרופורציונליים של קוקס כדי לחשב את יחסי הסיכון (HR) עבור הקשרים בין לבדות הבסיסית (12,161 אנשים) ושכיחות שבץ במשך 10 עד 12 שנים, דפוסי בדידות (8,936 אנשים) ושבץ מוחי חדש במהלך הבאות. שש עד שמונה שנים, בקרה על מאפיינים דמוגרפיים, מצבים בריאותיים והתנהגות בריאותית.

משתני מחקר כללו גיל, מין, גזע, מוצא אתני, השכלה, הכנסה, פעילות גופנית, מדד מסת הגוף (BMI), מצב עישון, צריכת אלכוהול ובעיות רפואיות כגון אנגינה, יתר לחץ דם, מחלת עורקים כליליים, התקף לב, גודש לב. כישלון וסוכרת. החוקרים ערכו ניתוחי רגישות על ידי קביעת הקשר בין בדידות לשכיחות שבץ ללא קשר לבידוד חברתי ותסמיני דיכאון, תוך שימוש בספי ציון בדידות נמוכים יותר ושקלול הסתברות הפוך.

תוצאות ודיון

תוך שימוש בדירוג לבדיות (N = 12,161), החוקרים גילו 1,237 מקרים של שבץ מוחי במהלך תקופת מעקב של 10 עד 12 שנים (2006-2018). במהלך שש עד שמונה שנות מעקב (2010–2018), הם זיהו 601 מקרי אירוע מוחי בקרב 8936 אנשים שחוו בדידות. גיל המשתתפים הממוצע בקו הבסיס היה 67 שנים; הרוב היו נשים (61%), לבנים לא היספנים (80%), וציוני לבד נמוכים כל הזמן (85%) לאורך זמן.

אנשים עם בדידות גבוהה באופן עקבי היו צעירים יותר (65 שנים לעומת 68 שנים), היו בעלי השכלה נמוכה מרמת בית הספר התיכון (26% לעומת 18%), הראו סבירות נמוכה יותר לעסוק בפעילות גופנית מאומצת (73% לעומת 54% ), ועלייה בסבירות לסבול ממצב רפואי. לבדידות ב-T1 היה מתאם מינימלי עם בידוד חברתי ותסמיני דיכאון, אך מתאם משמעותי עם לבד ב-T2.

ציוני בדידות גבוהים יותר בקו הבסיס היו קשורים לסיכון מוגבר לשבץ עבור מדדי בדידות מתמשכים (HR, 1.1) ובדיכוטומיים (HR, 1.3), עם קשרים מתמשכים לאחר התאמה לנפרדות חברתית אך לא לתסמיני דיכאון. אנשים עם דפוסי בדידות גבוהים ללא הרף (לעומת נמוכים מתמשכים) היו בסיכון גבוה יותר באופן משמעותי לשכיחות שבץ מוחי (HR, 1.6) למרות תיקון לבידוד חברתי ותסמיני דיכאון. ניתוחי רגישות הניבו ממצאים דומים.

בדידות יכולה להעלות את הסיכון לשבץ מוחי באמצעות תהליכים פיזיולוגיים, התנהגותיים ופסיכולוגיים. מנגנונים פיזיולוגיים כוללים לחץ דם גבוה, פעילות גופנית מוגברת וחסינות מוחלשת. הרגלים לא בריאים כגון עמידה לקויה בתרופות, עישון, צריכת אלכוהול ואיכות שינה הם כולם דוגמאות לתהליכים התנהגותיים.

דיכאון, חרדה ובידוד חברתי הם דוגמאות לתהליכים פסיכו-סוציאליים. בדידות כרונית עשויה לרמז על חוסר יכולת ליצור אינטראקציות חברתיות מספקות, וכתוצאה מכך בעיות בין אישיות. פעולות חברתיות שלא נצפו, כגון נוירוטיות או תכונות אישיות, עשויות להגביר את הסיכון לשבץ מוחי.

סיכום

המחקר מצא כי בדידות מתמשכת קשורה לסיכון מוגבר לשבץ מוחי, ללא קשר לבידוד חברתי או תסמיני דיכאון. כל עלייה ביחידה בציון הבדידות העלתה את הסיכון לשבץ מוחי בחמישה אחוזים. בדידות הייתה קשורה לעלייה של 25% בסיכון לשבץ מוחי.

טיפול בבדידות הוא קריטי למניעת שבץ מוחי, ובדיקות חוזרות יכולות לעזור לזהות אנשים שנמצאים בסיכון. מחקרים עתידיים צריכים להעריך את הקשרים ארוכי הטווח, התהליכים והיעילות של טיפולי בדידות ואת ההשפעות של שינויים ארוכי טווח במצב הבדידות.

דילוג לתוכן