מחקר צרפתי בקנה מידה גדול מגלה כי חולים המאושפזים ב- COVID-19 עומדים בסיכון גבוה משמעותית להפרעות איברים ארוכות טווח, אשפוז ותמותה למשך עד 30 חודשים לאחר ההדבקה.
לִלמוֹד: תוצאות בריאות ארוכות טווח בעקבות אשפוז של COVID-19: ניתוח קבוצות של 30 חודשיםו קרדיט תמונה: תמונת קרקע / Shutterstock.com
לאחרונה מחלות זיהומיות המחקר קובע את הסיכון לסיבוכים בריאותיים ארוכי טווח בעקבות התאוששות ממחלת Coronavirus 2019 (COVID-19).
ההשפעה הגלובלית של COVID-19
מאז הופעתה בסוף 2019, למעלה מ- 700 מיליון אנשים ברחבי העולם נדבקו בתסמונת הנשימה החריפה החמורה Coronavirus 2 (SARS-COV-2), הפתוגן האחראי ל- COVID-19. זיהום SARS-COV-2 יכול להוביל למגוון רחב של תסמינים, כאשר חלק מהאנשים נותרו אסימפטומטיים, ואילו אחרים עשויים לחוות מחלה קשה העלולה להוביל למוות. נכון להיום, למעלה משבעה מיליון מקרי מוות יוחסו ישירות ל- COVID-19.
Covid Long מאופיין בתסמינים שנמשכים למעלה מחודש לאחר התאוששות מזיהום SARS-COV-2 חריף. הערכות שוטפות עולה כי כ -70% מהמטופלים שנדרשו לאשפוז כתוצאה מ- COVID-19 נמצאים בסיכון גדול יותר לפתח קוביד ארוך.
בנוסף לקוביד ארוך, זיהום SARS-COV-2 מגדיל גם את הסיכון לפגיעה באיברים שונים. יתר על כן, מחקר שנערך לאחרונה על ידי COVID-19 השפיע על מצבו הבריאותי של האדם שנפגע במשך שלוש שנים לפחות לאחר הופעת ההדבקה; עם זאת, תקופת המעקב של מחקר זה הייתה מוגבלת.
על המחקר
המחקר הקוהורט הרטרוספקטיבי הנוכחי העריך את הסיכון לסיבוכים הבריאותיים לטווח הארוך של COVID-19 באמצעות נתונים צרפתיים מדיק-אקדמיות (Systme National des Données de Santé-Snds). מערך נתונים זה כלל רשומות בריאות מפורטות כמו תרופות, נהלים ואבחון של כ 99% מהאוכלוסייה הצרפתית.
הסיכונים של אשפוז כל הסיבות, תמותה מכל הסיבות ואשפוז להפרעות איברים ספציפיות תוך 30 חודשים לאחר כימות האשפוז COVID-19 והושווה לקבוצת ביקורת תואמת מהאוכלוסייה הכללית בצרפת.
קבוצת המחקר כללה אנשים שנחשפו COVID-19 בגיל 18 ומעלה, שדרשו אשפוז. חולים אלה אושפזו לפחות יום אחד והשתחררו בחיים בין 1 בינואר 2020, ו- 30 באוגוסט 2020. קבוצת הביקורת הכללית הלא-חשופה (GP) כללה מבוגרים שלא נדרשו לאשפוז לצורך זיהום SARS-COV-2 במהלך תקופת המחקר.
כל משתתפי המחקר נבדקו עד 30 חודשים לאחר תחילת המחקר או עד למוות אם זה התרחש לפני נקודת זמן זו. תוצאות COVID-19 הכוללות אשפוז כל הסיבות, תמותה מכל הסיבות ואשפוז להפרעות ספציפיות לאיברים הקשורים להפרעות פסיכיאטריות, נשימה, נוירולוגית, לב וכלי דם, כבד או כליות, וסוכרת.
ממצאי לימוד
בסך הכל 63,990 אנשים נכללו בקבוצה המאושפזת Covid-19 ו- 319,891 הותאמו ביחס של 1: 5 בקבוצת הביקורת. הגיל הממוצע של משתתפי המחקר היה 53.1 שנים, כ- 53% מהם היו גברים.
מרבית האנשים בקבוצה המאושפזת Covid-19 היו מאזורים מקופחים, השמנת יתר, מעשנים או היו היסטוריה של שימוש באלכוהול. בהשוואה לקבוצת הביקורת, חולים מאושפזים ב- COVID-19 היו בעלי סיכוי גבוה יותר שאובחנו עם קומורבידיות קיימות.
במהלך תקופת המעקב, ההערכה כי התמותה מכל הסיבות הייתה 17.7% בקבוצה המאושפזת Covid-19 ו- 8.5% בקבוצת הביקורת של ה- GP. האשפוז של כל הסיבות הוערך כ- 16,334 ו- 12,095 עבור כל 100,000 שנות אדם בקבוצות הביקורת COVID-19 COVID-19, בהתאמה. ממצאים אלה מצביעים על כך שקבוצת האשפוז COVID-19 הייתה בסיכון גדול יותר לתמותה מכל הסיבות ואשפוז מכל הסיבות במשך 30 חודשים לאחר הזיהום הראשוני ב- SARS-COV-2.
בהשוואה לקבוצת הביקורת של ה- GP, אלה בקבוצה המאושפזת COVID-19 היו בסיכון גדול משמעותית לאשפוז באירועי בריאות ארוכי טווח הקשורים להפרעות מערכות איברים שונות. אלה כללו הפרעות קרדיווסקולריות כמו אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה אחרת, קצב לב או הפרעות הולכה, כמו גם הפרעות בדרכי הנשימה, כולל הפרעות נשימה נמוכות כרוניות ואירועים תרומבו -בוליים עד 30 חודשים לאחר השחרור בבית החולים.
משתתפי המחקר מהקבוצה המאושפזת Covid-19 היו גם הם בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת, הפרעות נוירולוגיות, הפרעות פסיכיאטריות ואי ספיקת כליות כרונית בהשוואה לקבוצת הביקורת.
מסקנות
חולים שנדרשו לאשפוז כתוצאה מזיהום SARS-COV-2 נמצאים בסיכון מוגבר לתמותה מכל הסיבות ולאשפוז מכל הסיבות במשך 30 חודשים לאחר ההדבקה הראשונית. סיכון גדול יותר להפרעות איברים שונות שרר בששת החודשים הראשונים, ואחריו ירידה הדרגתית תוך שהיא נותרה גבוהה משמעותית במשך 24 החודשים הבאים.
ביחד, ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות של פיקוח מקרוב אחר חולים שהתאוששו מ- COVID-19 לתקופות ממושכות כדי להפחית את הסיכון שלהם לפתח תוצאות שליליות לטווח הארוך. יש צורך במחקר נוסף גם כדי להבהיר את השינויים הפתופיזיולוגיים המעורבים במחלה שלאחר Covid-19.
