אשמה ובושה – לא תקווה להתאוששות – הם מהסיבות השכיחות ביותר חולי סרטן חולים סופניים ממשיכים בטיפולים מועילים באופן מינימלי בסוף החיים, על פי חוקרי רוטגרס.
"בארצות הברית, טיפול במחלות מתקדמות עטוף במערכת של עמדות חברתיות מוסריות סביב 'לחימה' ו'לא מוותר ', במקום בו המוות נתפס כאויב, כדי להילחם בכל מחיר", אמר הלוגין ס' ג'ורג ', חוקר שירותי בריאות במכון רוטגרס למכון הבריאות, מדיניות הבריאות ומדיניות המחקר, מחקרי המנהלים במתחם הסרטן, במתחם סרטן, במתחם סרטן, במתחם הסרטן, במשרד הגלוי, פסיכולוגיה בריאותיתו
"זה יוצר דילמה עבור מטופלים, שיכולים להרגיש שהם נופלים מקוד מוסרי כלשהו ומאכזב אחרים אם הם שוקלים הפסקת טיפולים", אמר ג'ורג '. "שלנו הוא בין המחקרים הראשונים שכימות את הרגשות הללו."
כדי להעריך את קבלת ההחלטות על סוף החיים בקרב חולי סרטן חולים סופניים, ג'ורג 'ועמיתיו גייסו 116 אנשים שקיבלו טיפול במכון לסרטן רוטגרס, מרכז הסרטן המקיף היחיד במדינה, ובאתרים קליניים אחרים של אפריל 2022 למארס 2024. משתתפים זעירים היו בעלי ציפיות חצייות של פחות מ -12 בחודשים, ב -12 בחודש, ב -12 בחודשים של אחד מהם, ב -12 בחודשים של אחד מהם, ב -12 בחודשים של אחד מהם, ב -12 חודשים, ב -12 חודשים, ריאה, המעי הגס או השד.
המשתתפים ענו על שאלות ראיון מובנות, כולל אלה שנועדו להעריך האם אשמה ותחושת חובה דחפו חולים להמשיך בטיפולים בסרטן שאינו משמעת למרות פרוגנוזה לקויה.
התגובות נותחו כדי לקבוע את הקשר בין תהליכים רגשיים מוסריים כאלה עם משתנים קבלת החלטות סוציו-דמוגרפיות, מצוקה וטיפול.
בשאלות מסוימות, עד 88% מהתראיין אמרו כי הם המשיכו בטיפולים חסרי טעם מתוך התחייבות מוסרית או לטובת יקיריהם. בתגובה להצהרה, "הפסקת טיפולי נגד סרטן תהיה סוג של ויתור על משפחתי," 19% מהמטופלים אמרו, "מעט", 19% הגיבו "במקצת", 15.5% הגיבו "לא מעט", ו -11.2% הגיבו "הרבה מאוד".
באופן דומה, עד 86% מהמטופלים דיווחו שהם ניסו להיראות אופטימיים יותר ופיזיים מכפי שהרגישו כאשר היו יקיריהם. האינסטינקט לצמצם את אי הנוחות שלהם אפילו חיל על האופן בו חולים פעלו סביב האונקולוגים שלהם, כאשר למעלה מ- 41% אמרו שהם ניסו להיראות אופטימיים ובריאים יותר עם רופאים בחדר, אשר בתורם נקשרו למצוקה גבוהה יותר של המטופלים.
מחקרים קודמים בדקו את תחושות האשמה של חולי סרטן על כך שהעמידו את האחרים בטיפולם, אך ג'ורג 'אמר כי מחקר זה הוא חדשני מכיוון שהוא מתמקד במקור אשמה שונה לחלוטין – אחד הנובע מ"הלא שומר על הקוד החברתי של נאבק בסרטן באופן אופטימי. "
בעולם אידיאלי, החלטה על עצירה או המשך טיפול תונחה על ידי התלבטות וכוונה והשתקפות מצד החולים, כולל דיאלוג פתוח עם אחרים. אך נראה כי ניתן לרסן את התהליך על ידי חלק מתחושות הבושה והחובה הללו לאחרים. "
כניסה לש. ג'ורג ', עוזר פרופסור, בית הספר לסיעוד רוטגרס
ג'ורג 'אמר כי לתוצאות השלכות משמעותיות על תכנון סוף החיים לאנשים עם מחלה קשה מתקדמת ועליהן לדחוף משפחות, יקיריהם וספקים קליניים לחשוב לעומק מה מניע את העדפות המטופל. המשמעות היא לעזור למטופלים להכיר שיש להם את הבחירה, או הרשאה, להפסיק טיפולים שלא נראים כדאיים.
"בדרך כלל, רופאים מציגים לאנשים מידע על אפשרויות טיפול ושואלים אותם מה הם רוצים לעשות", אמר. "תוצאות אלה מציעות שעלינו ללכת צעד קדימה ולדון ברגשות מוסריים. עזרה לאנשים לנסח את רגשותיהם הקשורים לצורך להמשיך בטיפולים מתוך הציפיות החברתיות, או למען אחרים, עלולות לייצר תוצאות התואמות יותר את משאלותיו של המטופל."
