ארבעה ארגונים מובילים ברפואת אורח חיים, רפואת השמנת יתר ותזונה-המכללה האמריקאית לרפואת אורח חיים (ACLM), החברה האמריקאית לתזונה (ASN), האיגוד לרפואת השמנת יתר (OMA) והחברה ההשמנתית (TOS) שיחררו במשותף ייעוץ קליני שכותרתו "עדיפות תזונתית לטיפול ב- GLP-1." ההנחיות מבוססות הקונצנזוס, שפורסמו על פני ארבעה כתבי עת שנבדקו על ידי עמיתים, משקפת שיתוף פעולה בין תחומי כדי לעזור לקלינאים לתמוך בחולים המקבלים אגוניסטים לקולטני GLP-1 לצורך טיפול בהשמנת יתר עם אסטרטגיות תזונתיות והתנהגותיות מבוססות ראיות.
טיפולי GLP-1, כולל סוכני יחיד ושילוב כאחד, התגלו ככלי רב עוצמה בניהול השמנת יתר, והפגינו הפחתת משקל ממוצעת של פלסבו של 5-18% במחקרים קליניים, יחד עם שיפורים בתוצאות המטבוליות, התפקודיות והקרדיווסקולריות. עם זאת, קיום היתרונות הללו לאורך זמן ומקסום תוצאות המטופלים דורש טיפול מקיף המשלב אורח חיים התערבות-חלקי-תזונתי-תזונתי-לתוכנית הטיפול.
"GLP-1s מייצג התקדמות חשובה בטיפול בהשמנת יתר", אמר הסופר הראשי והיו"ר המייעץ דריוש מוזאפריאן, MD, DRPH, מאוניברסיטת טאפטס. "אך תרופות אלה יכולות להציג אתגרים, כולל תופעות לוואי במערכת העיכול, סיכון של ליקויים במיקרו-תזונה, אובדן שרירים ועצמות, דבקות לקויה לטווח הארוך עם מחזור המשקל לאחר מכן, ועלויות גבוהות; ובעצמם, אינן מספיקות. מערכת הבריאות. "
הייעוץ מתווה שמונה סדרי עדיפויות תזונתיים מרכזיים לתמיכה בחולים בתרופות GLP-1, תוך הדגשת חשיבותה של (1) התחלה מרוכזת מטופלים של הטיפול, (2) הערכה תזונתית של קו הבסיס, (3) ניהול תופעות לוואי במערכת העיכול, (4) אימוני אקדמיה (4) אימוני אקדמיה (4). מסה רזה, (7) מינוף תזונה טובה כדי למקסם את הפחתת המשקל, ו- (8) קידום שינויים אחרים באורח החיים סביב פעילות, שינה, לחץ נפשי, שימוש בחומרים וקשרים חברתיים כדי למקסם את ההצלחה לטווח הארוך.
עדויות אחרונות תומכות במודל אינטגרטיבי זה. במחקרים שבדקו התערבויות משולבות פרמקולוגיות ואורח החיים, חולים שקיבלו טיפול GLP-1 והנחיות תזונה מובנות השיגו ירידה גבוהה יותר במשקל, דבקות טובה יותר, וסבירות גבוהה יותר לקיים ירידה במשקל לאחר הפסקת תרופות בהשוואה לאלו שקיבלו תרופות בלבד (et al., 2021.
למרות היתרונות הידועים, מרבית האנשים שנקבעו GLP-1 אינם מקבלים כיום ייעוץ תזונתי הולם או תמיכה התנהגותית. ייעוץ זה מבקש למלא את הפער הזה בהנחיות מעשיות, בינתחומיות ליישום בפרקטיקה הקלינית.
GLP-1s מעצבים מחדש את הנוף של טיפול בהשמנת יתר, אך ברור שתרופות בלבד אינן פיתרון שלם. הנחיות מבוססות קונצנזוס מדגישות את התפקיד הקריטי של התזונה בתמיכה בחולים בטיפול GLP-1, עם המלצות ברורות על נותני שירותי הבריאות כדי לייעל את התוצאות, להפחית סיכונים ולמלא פערים דחופים בטיפול באמצעות אסטרטגיות תזונה מעשיות ומודעות ראיות. "
ג'ון א. קורטני, דוקטורט, מנכ"ל החברה האמריקאית לתזונה
אמנם שיקולים מסוימים-כמו סובלנות GI ומאזן מיקרו-תזונה-חשובים לקלינאים להתייחס אליו, המייעץ מדגיש כי גישה יזומה מבוססת אורח חיים יכולה להקל על הסיכונים ולייעל את התוצאות. כאשר שכיחות השמנת יתר ממשיכה לעלות ברחבי העולם, שילוב הטיפול בתזונה בטיפול מבוסס GLP-1 מציע אסטרטגיה מדרגית להארכת הערך הקליני והכלכלי של טיפולים אלה.
הקלינאים מעודדים להשתמש בכלים ובמסגרות הייעוץ כדי לעזור למטופלים לתרגם הנחיות תזונה להתנהגויות בר -קיימא, מה שהופך את רפואת אורח החיים לחומר פעיל בכל "מרשם" לטיפול בהשמנת יתר.
הייעוץ המשותף מתפרסם בו זמנית ב- כתב העת האמריקאי לרפואת אורח חיים (ACLM), כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית (ASN), עמודי השמנת יתר® (אומה) ו הַשׁמָנָה (TOS). חוקרים מובילים ידונו בייעוץ ובהשלכותיה במהלך שני מפגשים בתזונה 2025, הישיבה השנתית של ספינת הדגל של החברה האמריקאית לתזונה תיערך ב -31 במאי – 3 ביוני באורלנדו, פלורידה:
- פטימה קודי סטנפורד, MD, תדבר על שיקולי תזונה עם שימוש ארוך טווח ב- GLP-1RA בשעה 7:45-8:15 בבוקר EDT בשבת, 31 במאי במהלך התזונה בקורס התרגול הקליני.
- מוניקה אגארוואל, MD, תדבר על סדרי עדיפויות תזונתיים כדי לתמוך בטיפול GLP-1 לירידה במשקל: ייעוץ משותף מהמכללה האמריקאית לרפואת אורח חיים, האגודה האמריקאית לתזונה, איגוד רפואת ההשמנה והחברה ההשמנתית בפורום של 3:05-3:20 ביום ראשון, 1 ביוני במהלך אנרגיה ומטבוליזם של מטבוליזם, במטבוליזם, במטבוליזם של גמיה). תרופות: מה חדש?.
כתבים רשאים להירשם כדי להשתתף בתזונה 2025 או לגשת למפגשים מוקלטים שנבחרו באופן מקוון בחינם.
