ארבע תת-קבוצות נפרדות של תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) זוהו במחקר בינלאומי שפורסם ב-Nature Medicine על ידי חוקרים ממכון קרולינסקה, בין היתר. התוצאות פותחות לטיפולים מותאמים יותר למיליוני נשים שחיות עם המחלה ברחבי העולם.
PCOS היא הפרעה הורמונלית שכיחה המשפיעה על תפקוד השחלות ומשפיעה על כ-11 עד 13 אחוזים מהנשים בגיל הפוריות. במחקר הנוכחי, החוקרים ניתחו נתונים קליניים של למעלה מ-11,900 נשים מושפעות לאורך תקופה של 6.5 שנים. התוצאות אושרו בחמש קבוצות בינלאומיות מאסיה, אירופה וארה"ב.
ארבע תת-קבוצות PCOS זוהו על סמך מדידות קליניות:
- HA-PCOS (פנוטיפ היפראנדרוגני): מאופיין ברמות גבוהות של הורמוני מין זכריים. לקבוצה זו הייתה הסיכון הגבוה ביותר להפלה בשליש השני והשכיחות הגבוהה ביותר של שומנים חריגים בדם.
- OB-PCOS (פנוטיפ השמנת יתר): עם BMI גבוה יותר ועמידות לאינסולין, קבוצה זו הציגה את הבעיות המטבוליות הבולטות ביותר, השיעור הנמוך ביותר של לידות חי, אך גם השיעור הגבוה ביותר שהחלימו מ-PCOS לאורך זמן.
- SHBG-PCOS (רמה גבוהה של גלובולין קושר הורמוני מין): צורה קלה יותר של PCOS עם פחות בעיות פוריות והסיכון הנמוך ביותר לסוכרת ולחץ דם גבוה.
- LH-PCOS (הורמון luteinizing מוגבר והורמון אנטי-מולריאני, AMH): לקבוצה זו הייתה הסיכון הגבוה ביותר לתסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS) במהלך IVF ושיעור ההחלמה הנמוך ביותר.
התוצאות מראות הבדלים ברורים בשיעורי הריונות, לידות חי וסיבוכים בין תת-הקבוצות.
לנשים עם SHBG-PCOS היו התוצאות הטובות ביותר להפריה חוץ גופית, בעוד ש-OB-PCOS ו-HA-PCOS היו קשורים ליותר הפלות וסיבוכים מטבוליים כמו שומנים לא תקינים בדם וסוכרת מסוג 2".
אליזבת שטנר-ויקטורין, פרופסור לפיזיולוגיה של הרבייה, המחלקה לפיזיולוגיה ופרמקולוגיה, מכון קרולינסקה ואחת ממובילות המחקר
המחקר גם מראה שאסטרטגיות IVF שונות עשויות לעבוד טוב יותר עבור תת-קבוצות PCOS מסוימות.
"לדוגמה, נשים עם HA-PCOS הגיבו טוב יותר להעברת עוברים מוקפאים בהשוואה להעברת עוברים טריים – ממצא שעשוי להשפיע על שיטות טיפול עתידיות", אומרת אליזבת סטנר-ויקטורין.
החוקרים מקווים כעת שהתוצאות יסללו את הדרך לסוג חדש של טיפול מותאם אישית.
"על ידי זיהוי תת-קבוצות בתוך PCOS, ניתן להתחיל ליישם רפואה מדויקת, שבה ניתן להתאים את הטיפול לפרופיל הסיכון הייחודי של כל אישה", אומרת אליזבת סטנר-ויקטורין.
במסגרת הפרויקט פיתחו החוקרים כלי מבוסס אינטרנט, PcosX, המאפשר לסווג מטופלים לתתי קבוצות על סמך תשע מדידות קליניות סטנדרטיות.
"שיתוף הפעולה הבינלאומי הזה סיפק ראיות חזקות שיכולות לשנות את האופן שבו אנו מאבחנים, מטפלים ועוקבים אחר נשים עם PCOS. הוא גם מדגיש שניתן להתאים את הטיפול לתת-סוג ה-PCOS כדי ללכוד טוב יותר את השונות הביולוגית ב-PCOS", אומרת אליזבת סטנר-ויקטורין.
