Search
Study: Non-diabetes status after diagnosis of impaired glucose tolerance and risk of long-term death and vascular complications: A post hoc analysis of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Image Credit: siam.pukkato / Shutterstock

ארבע שנים מצב לא סוכרתי לאחר אבחון לקוי של סבילות לגלוקוז מקצץ סיכונים קרדיווסקולריים

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רפואה של PLOSצוות חוקרים בסין בדק האם השנים שבהן אדם שמר על המצב הלא-סוכרתי לאחר אבחנה ראשונית של סובלנות לקויה לגלוקוז (IGT) קשורה לסיכון לתוצאות ארוכות טווח כגון מחלות לב וכלי דם או מוות.

מחקר: מצב ללא סוכרת לאחר אבחנה של סבילות לקויה לגלוקוז וסיכון למוות ארוך טווח וסיבוכים של כלי דם: ניתוח פוסט-הוק של מחקר התוצאות למניעת סוכרת Da Qing. קרדיט תמונה: siam.pukkato / Shutterstock

רקע כללי

סוכרת מסוג 2 הופכת במהירות לדאגה בריאותית עולמית, במיוחד בגלל שהיא מגבירה את הסיכון למחלות לב וכלי דם, נכות ותמותה ומפעילה נטל כלכלי משמעותי על חולים וחברות. עם זאת, בקרב אנשים שאובחנו מוקדם עם פגיעה בסבילות לגלוקוז, התערבויות הקשורות לשינויים באורח החיים, כגון פעילות גופנית מוגברת ושינויים בתזונה, נמצאו יעילות בדחיית התקדמות הסוכרת.

מחקרים של האגודה האמריקאית לסוכרת הראו ששינויים באורח החיים מורידים באופן משמעותי את הסיכון למחלות לב וכלי דם, סיבוכים מיקרו-וסקולריים ותמותה מכל הסיבות. עם זאת, מחקרים אחרים דיווחו כי התערבויות באורח החיים וטיפול במטפורמין לא הורידו את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

יתרה מזאת, מספר השנים שאדם שמר על המצב הלא-סוכרתי לאחר אבחנה לקויה של סבילות לגלוקוז בגלל התערבויות באורח החיים והקשר שלו עם הסיכון לתוצאות ארוכות טווח כמו סיכון קרדיווסקולרי ותמותה מכל הסיבות עדיין לא ברור.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים ניתחו נתונים פוסט-הוק ממחקר Da Qing Diabetes Prevention Study (DQDPS), שכלל ניסוי התערבות באורח חיים בן שש שנים בקרב אנשים שאובחנו עם סבילות לקויה לגלוקוז.

כאן, החוקרים השתמשו בנתונים של 540 אנשים שנרשמו ל-DQDPS כדי לקבוע את הסיכון לטווח ארוך למחלות מאקרו ומיקרו-וסקולריות ותמותה הקשורים למצב שאינו סוכרתי בשנתיים, ארבע ושש שנים לאחר אבחנת סבילות לקויה לגלוקוז.

המחקר המקורי, DQDPS, רשם אנשים שאובחנו עם סבילות לקויה לגלוקוז באמצעות בדיקת סבילות גלוקוז דרך הפה וערך התערבות שכללה שינויים באורח החיים, עם הערכות רפואיות שנערכו כל שנתיים כדי לקבוע כל שינוי במצב הלא-סוכרתי.

אלו שנותרו ללא סוכרת בכל הערכה דו-שנתית התבקשו להמשיך בהתערבות באורח החיים. התערבות בסגנון חיים הופסקה עבור חולי סוכרת במהלך כל אחת מההערכות.

התוצאות ארוכות הטווח שנבדקו במחקר הנוכחי כללו את הסיכון למחלות לב וכלי דם, שכללו שבץ קטלני ולא קטלני, אי ספיקת לב ומחלת לב כלילית הכוללת אוטם שריר הלב קטלני או לא קטלני. מחלה מיקרו-וסקולרית מורכבת הייתה גם אחת מהתוצאות שנבדקו, והיא הוגדרה כתוצאה המשולבת של נוירופתיה, נפרופתיה ורטינופתיה.

רטינופתיה כללה רטינופתיה פרוליפרטיבית, פוטוקואגולציה או עיוורון הקשור למחלות רשתית. מגוון רחב של מחלות הקשורות בכליות, כגון דיאליזה כלייתית, מחלת כליות סופנית, השתלת כליה או מוות כרוני הקשור למחלת כליות, נכללו בנפרופתיה. נוירופתיה מורכבת מכיב, היווצרות גנגרנה בכף הרגל, בקרסול או ברגל, או קטיעה.

כדי להעריך את שיעורי התמותה הקרדיווסקולרית, החוקרים השתמשו בראיונות סטנדרטיים מבוססי שאלון עם קרובי משפחה ובתעודות פטירה או רשומות רפואיות כדי לאמת את סיבת המוות. ניתוח סטטיסטי פוסט-הוק נערך כדי לקבוע את הקשר בין משך השמירה על מצב לא-סוכרתי לבין הסיכון לתוצאות קליניות ארוכות טווח.

תוצאות

המחקר מצא כי שמירה על מצב לא סוכרתי במשך מספר שנים לאחר שאובחנה עם סבילות לקויה לגלוקוז הייתה קשורה בסיכון נמוך משמעותית לסיבוכים קרדיווסקולריים או תמותה. יתר על כן, שמירה על המצב הלא-סוכרתי אפילו ארבע שנים שיפרה משמעותית את הסיכון לתוצאות קליניות ארוכות טווח.

אנשים שהצליחו לשמור על מצבם הלא-סוכרתי במשך ארבע שנים לפחות חוו ירידה של 26% בסיכון של 30 שנה לסיבוכים מקרו-וסקולריים וירידה של 37% ו-38% בסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים ותמותה מכל הסיבות, בהתאמה. . יתר על כן, הסיכון לתמותה הקשורה למחלות לב וכלי דם נמצא נמוך באופן משמעותי בקרב אנשים שנותרו ללא סוכרת במשך שש שנים לאחר האבחנה הפגומה של סבילות לגלוקוז.

ממצאים אלו הצביעו על כך שעבור אנשים שהיו בסיכון גבוה לפתח סוכרת ואובחנו עם סבילות לגלוקוז לקויה, היה סף של ארבע שנים ליישם התערבויות באורח חיים ולשמור על המצב הלא-סוכרתי, מה שעלול להשפיע באופן משמעותי על תוצאות ארוכות הטווח. כמו מחלות לב וכלי דם ותמותה. חריגה מסף זה של ארבע שנים עשויה לשפר עוד יותר את ההישרדות ולהוריד את הסיכון לטווח ארוך לסיבוכים ומוות.

מסקנות

לסיכום, החוקרים ביצעו ניתוח פוסט-הוק של נתונים מניסוי התערבות ארוך טווח באורח חיים שנערך בקרב אנשים שאובחנו עם סבילות לקויה לגלוקוז כדי לקבוע אם משך הזמן שבו נשמר המצב הלא-סוכרתי השפיע על הפחתת הסיכון של מחלות לב וכלי דם או תמותה.

הממצאים הצביעו על כך שאם המצב הלא-סוכרתי נשמר במשך ארבע שנים לפחות, אנשים שהיו בסיכון גבוה לסוכרת היו בסיכון נמוך משמעותית לסיבוכים מאקרו ומיקרו-וסקולריים ותמותה הקשורה למחלות לב וכלי דם. תקופות ממושכות יותר של שנותרו ללא סוכרת שיפרו עוד יותר את שיעורי ההישרדות והורידו את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים.

דילוג לתוכן