שימוש בסילון מים בלחץ גבוה כדי לפעול על ערמונית מוגדלת יכול לשמר טוב יותר על היכולת לשפיכת, בהשוואה לניתוח לייזר סטנדרטי, מוצא מחקר.
לטכניקה יש תוצאות דומות לניתוח לייזר וניתן לבצע אותה בסיוע לרובוט, כך שיכול להפחית את זמני ההמתנה לגברים עם בעיות בשתן הנגרמות כתוצאה מערמונית מוגדלת.
ממצאים ראשוניים של משפט המים III מוצגים היום (יום שבת 22 במרץ) בקונגרס האגודה האירופית לאורולוגיה (EAU) 2025 במדריד.
ניסוי Water III כלל נוהל כירורגי על בסיס מים, הנקרא Aquablation, המשמש כיום לערמוניות קטנות ובינוניות. הניסוי העריך את בטיחותו ויעילותו לשימוש עם ערמונית גדולה, בהשוואה לניתוחים באמצעות לייזרים. היא גם בדקה תופעות לוואי שליליות כמו תפקוד לזיקפה ובריחת שתן.
את הניסוי הובילו חוקרים מאוניברסיטת בון והיו מעורבים בחולים ברחבי גרמניה ובריטניה.
ערמונית מוגדלת, המכונה היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), היא מצב הערמונית הנפוץ ביותר בקרב גברים מבוגרים. השכיחות של BPH עולה עם הגיל, והפגיעה מעל 50% מהגברים מגיל מעל 50 ועולים ליותר מ 80% בקרב בני גיל מעל 70, עם וריאציות גלובליות ואזוריות המושפעות מהזדקנות האוכלוסייה והבדלי נפח הערמונית. למרות שאינם סרטניים, זה יכול לגרום לבעיות בשתן ולהשפיע באופן משמעותי על בריאות הגברים.
ככל שבלוטת הערמונית גדלה, BPH יכולה לסחוט את השופכה המובילה לצורך תכוף להשתין, לזרם שתן חלש, ודליפה או כדרור של שתן. כאשר שינויים באורח החיים או תרופות אינם יעילים, גברים יכולים לבחור בניתוח. לרוב, הדבר כרוך בשימוש בלולאת תיל או בלייזר כדי לפרק ולהסיר את עודף רקמת הערמונית כדי לפתוח את השופכה.
שפיכה רטרוגרדית היא תופעת לוואי שכיחה של ניתוח BPH. זה המקום בו זרע מפוקר לשלפוחית השתן, ולא דרך הפין. אמנם אינו סיכון בריאותי, אך שפיכה רטרוגרדית יכולה לפגוע בהנאה ופוריות מינית.
Aquablation הוא הליך כירורגי פולשני מינימלי המשתמש בסילון מים בלחץ גבוה, בהנחיה רובוטית והדמיית אולטרסאונד, כדי לאתר ולהשמיד עודף רקמת הערמונית. ניתוחי לייזר סטנדרטיים ל- BPH כולל ניתוחי ערמונית לייזר הולמיום (HOLEP) ו- Thulium Laser Enucleation של הערמונית (THULEP), שנפרדים או מאדים את עודף הרקמה של הערמונית.
בניסוי גייסו החוקרים 202 גברים שנדרשו לניתוח עבור ה- BPH שלהם. לגברים כולם היו ערמונית גדולה (בין 80 – 180 מ"ל). קצת יותר ממחצית (98) מהמטופלים הוטלו לעבור טיפול באקו -אקס, כאשר השאר (88) הוקצו לעבור ניתוח לייזר HOLEP או Thulep.
במהלך מעקב של שלושה חודשים הוערכו גברים לשפיכה מדרגה, בריחת שתן וחומרת תסמיני דרכי השתן הנמוכים שלהם, תוך שימוש בציון הסימפטום הבינלאומי של הערמונית.
מבין 89 הגברים בניסוי שהיו פעילים מינית, שפיכה רטרו-מדרגת חוו על ידי 15% בלבד מהגברים בקבוצת האקוויבלציה לעומת למעלה משלושה רבעים מהגברים (77%) בקבוצת ניתוחי לייזר. דווח על בריחת שתן דווח על 9% מהגברים בקבוצת האקו -האקווגל בהשוואה ל 20% בקבוצת הטיפול הסטנדרטית. שיפור הסימפטומים לטווח הקצר ותופעות לוואי היו דומות בשתי הקבוצות.
המחקר שלנו מראה על הבטחה משמעותית לטיפול באקמה כאלטרנטיבה לטיפולים מבוססי לייזר לגברים עם ערמונית גדולה יותר עם BPH. גברים רבים מקבלים את הסימפטומים שלהם כחלק רגיל מההזדקנות, אך לאחר הניתוח, חולים אלה שמחים מאוד להיפטר מהתרופות והתסמינים שלהם. עדות לכך שהיא יעילה גם לשמירה על תפקוד שפיכה מביאה יתרונות נוספים למי שרוצה לשמור על חיי המין שלהם. "
פרופסור מנואל ריטר, חוקר מוביל, ראש האורולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי בון, גרמניה
הוא ממשיך: "עקומת הלמידה של מנתחים לביצוע ניתוחי לייזר היא תלולה, כך שהיכולת להציע אמיץ לגברים אפילו עם ערמונית גדולה יותר תגרום לטיפולים לנגישים יותר."
ישנן מספר גישות כירורגיות ל- BPH. האפשרות הנפוצה ביותר, כריתה טרנסורטרלית של הערמונית (TURP), משתמשת בלולאת תיל מחוממת כדי לגלח עודף רקמת הערמונית. ניסוי קודם של חמש שנים הראה כי אקו-אמיילציה יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לשפיכה רטרוגרדית כתופעת לוואי בהשוואה ל- TURP.
בתגובה למשפט אמר פרופסור קוזימו דה נונציו, פרופסור חבר לאורולוגיה באוניברסיטת ספיאנזה ברומא, איטליה, וחבר במשרד הקונגרס המדעי EAU, אמר:
"שפיכה לא תקינה היא סיבוך תכוף מאוד בעקבות ניתוח BPH, ולכן האתגר שיש לנו הוא לשים איזון בין טיפול בתסמינים לבין שמירה על תפקוד שפיכה. שפיכה רטרוגרדית היא דאגה מסוימת לגברים שיעדיפו לראות מעט השפעה על חיי המין שלהם בעקבות הטיפול שלהם. לכן, עבור קבוצה זו של גברים, תוצאות המחקר הזה מראות כי הוא יכולת היא אפירה.
"עם זאת, תקופת המעקב של שלושה חודשים היא קצרה מאוד והמחקר העתידי יצטרך לכלול חולים עם שמירת שתן כרונית או צנתרים בשופכה, שלעתים קרובות דורשים טיפול ב- BPH. מחקרים לטווח הארוך יצטרכו לכלול גם אמצעים חשובים אחרים, כמו ירידה באנטיגן ספציפי לערמונית בדם, או קצב זרימת שתן משופרים."
הניסוי מומן על ידי מפתח Aquablation Therapy Procept Biorobotics ® והספונסר הוא אוניברסיטת בון.
