חולים עם הפרעת שימוש באופיואידים יכולים לצמצם את ימי השימוש שלהם באופיואידים ולהישאר בטיפול זמן רב יותר כאשר משתמשים באפליקציית סמארטפון כטיפול תומך בשילוב עם תרופות, מחקר חדש של אוניברסיטת טקסס מרכז מדעי הבריאות בסן אנטוניו (UT Health San Antonio) מופעים.
מחקר העוקב של 600 מטופלים עם חוסר שירות מצא שאלו שבחרו להשתמש באפליקציה – המשלבת טיפול התנהגותי בניהול מגירה ותמיכה בהחלמה מעמיתים – ולצד תרופות, הפחיתו את ימי השימוש באופיואידים ב-35% בהשוואה לאלו שטופלו בתרופות בלבד. בנוסף, משתמשי האפליקציה נשארו בטיפול כמעט 19% יותר מאלה שטופלו בתרופות בלבד.
ממצאים אלו מצביעים על כך שהגברת הטיפול התרופתי להפרעת שימוש באופיואידים עם ניהול מגירה מבוסס אפליקציה עשויה לספק יתרונות קליניים לחולים חסרי שרות. הרחבת הזמינות של ניהול מגירה מבוסס אפליקציה עשויה לתרום להפחתת הנטל החברתי, הכלכלי והאישי העצום של שימוש באופיואידים".
אליז מרינו, דוקטורט, מנהלת פעולות מחקר ב-UT Health San Antonio's Be Well Institute על שימוש בחומרים והפרעות קשורות
מרינו הוא המחבר הראשי של המחקר, שכותרתו "ניהול מגירה מבוסס אפליקציות סמארטפון ותוצאות טיפול בהפרעות שימוש באופיואידים", פורסם ב-2 בדצמבר ב-2 בדצמבר. רשת JAMA פתוחה. המחברים האחרים נמצאים גם במחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות של UT Health בסן אנטוניו ובמכון Be Well.
צורך להגביר תרופות
הפרעת שימוש באופיואידים ממשיכה להיות משבר לאומי, ותורמת לתחלואה ותמותה ניכרת. העלות החברתית השנתית שלה בארצות הברית הגיעה ל-968.9 מיליארד דולר ב-2018, מציין המחקר.
טיפול תרופתי להפרעת שימוש באופיואידים, או MOUD – כולל מתדון, בופרנורפין ונלטרקסון – מוכר כטיפול היחיד המבוסס על ראיות למצב. טיפול קו ראשון זה הוכח כמפחית באופן משמעותי תחלואה ותמותה הקשורים לאופיואידים, ועם יתרונות עקביים לחיסכון בעלויות.
עם זאת, חלק מהמטופלים עדיין חווים קשיים בהפחתת השימוש באופיואידים ולהישאר עם הטיפול שלהם, מה שמצביע על צורך להגביר את ה-MOUD. מצבים רבים נהנים מטיפול כפול של תרופות וטיפול. טיפול אחד הוא ניהול מגירה, או CM, המספק תמריצים כספיים להשגת מטרות הטיפול.
טיפול זה הועבר באופן מסורתי במרפאות, במטרה למצוא ממצא שלילי לאופיואידים ממסכי תרופות בשתן. בעוד שהממצאים היו מעורבים, מספר סקירות ומחקרים מצאו כי אנשים שטופלו ב-MOUD פלוס CM היו בעלי שמירה טובה יותר ופחות תוצאות חיוביות לאופיואידים ממסכי תרופות בשתן.
עם זאת, מגבלה ארוכת שנים היא שהמטופלים נדרשים להגיע למספר פגישות אישיות בשבוע לצורך הטיפול. עם מגיפת ה-COVID-19 האחרונה, רבים לא היו מוכנים לערוך ביקורים אישיים של CM. חסמי גישה נוספים, כגון תחבורה, מרחק מהמרפאה והסדרת טיפול בילדים, תמכו באפשרויות אחרות כמו בריאות טלפונית ומינוף טכנולוגיות חדשות.
יש אפליקציה
טכנולוגיה אחת כזו היא אפליקציית הסמארטפון WEconnect Health CM. האפליקציה מספקת CM מבוסס ראיות המוטמע במסגרת מוכוונת התאוששות. בנוסף למתן מטרות התנהגותיות הקשורות לחומרים, היא מאפשרת למטופלים להגדיר יעדים יומיומיים בעלי משמעות אישית, הן הקשורות לשימוש בחומרים והן אחרת, כמו השתתפות בפגישה של נרקוטים אנונימיים, יציאה לטיול או קריאה.
האפליקציה כוללת גם פלטפורמה למעקב אחר ההתקדמות והתשלום של המטופלים, ומספקת עידוד להשלמת המטרות היומיומיות שלהם. בנוסף, WEconnect מציעה תמיכת עמיתים אחד לאחד ופגישות מקוונות בהנחיית עמיתים מוסמכים. בניגוד ל-CM המסורתי, האפליקציה מאפשרת למטופלים לקבל החלטות בנוגע למטרות הטיפול שלהם ולחקור את ההחלמה באמצעות שירותי תמיכת עמיתים הזמינים בכל מקום ונגישים מחוץ לשעות המרפאה הרגילות.
עבור המחקר החדש, המדענים יצאו להעריך האם הגברת MOUD עם CM מבוסס אפליקציה קשורה בפחות ימים של שימוש באופיואידים בסוף הטיפול ושימור גדול יותר מאשר טיפול עם MOUD בלבד.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, המתייחס למחקר העוקב אחר קבוצת אנשים לאורך זמן, השתמש בנתונים מ-1 בנובמבר 2020 ועד 30 בנובמבר 2023, שנאספו מתוכניות טיפול באופיואידים ברחבי טקסס. הקבוצה כללה 600 אנשים בני 18 ומעלה שלא היו מבוטחים או תת מבוטחים ושבחרו לקבל MOUD בלבד או MOUD פלוס CM שנמסרו על ידי אפליקציית הסמארטפון WEconnect.
אלו שבחרו לקבל CM מבוססי אפליקציה בתוספת MOUD דיווחו על משך ממוצע של 8.4 ימים של שימוש באופיואידים בתום הטיפול לעומת 12 ימים עבור אלו שבחרו לקבל MOUD בלבד. ניתוח שימור הראה כי מטופלים שבחרו לקבל MOUD בתוספת CM מבוסס אפליקציה נשארו עם הטיפול שלהם למשך ממוצע של 290.2 ימים, בהשוואה ל-236.1 ימים עבור אלו שבחרו לקבל MOUD בלבד.
"תוצאות אלו מבטיחות, והן מדגישות את החשיבות הפוטנציאלית של החלטתו של מטופל להשתמש ב-CM מבוסס אפליקציות", סיכמו החוקרים. "למרות האתגרים של מעורבות מטופלים בהתערבויות מבוססות אפליקציה אחרות, הוספת CM מבוססי אפליקציה מוכוונת התאוששות עשויה להיות אחת הדרכים לשפר את הטיפול הקליני ולעמוד בצרכים ההולכים וגדלים של מטופלים חסרי שירות היסטוריים הנוטלים MOUD."
