במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMC בריאות הציבורצוות חוקרים ממלזיה תיאר אפליקציה לטלפון נייד בשם Gamified-Real-Time Video Observed Therapy או GRVOTS שנועדה להניע חולי שחפת לדבוק במשטר הטיפולים שלהם באמצעות שיפור מעקב אחר חולים ומעורבות מוגברת עם הרופאים שלהם באמצעות האפליקציה הניידת.
לימוד: שיפור הדבקות ומוטיבציה לטיפול בשחפת באמצעות שימוש באפליקציות ניידות בזמן אמת: מחקר התערבות בזרוע אחת. קרדיט תמונה: PopTika/Shutterstock.com
רקע כללי
שחפת ממשיכה להיות מחלה זיהומית חמורה, כאשר בכל שנה עדיין מדווחים יותר מ-10 מיליון מקרים ברחבי העולם. נתונים סטטיסטיים ממלזיה מצביעים על כך שעד 2030 יהיו במדינה קרוב ל-30,000 מקרי שחפת.
פרוטוקול הטיפול מחייב את המטופלים להשלים משטר תרופות בן חצי שנה מיד לאחר שאובחנה כחולה בשחפת.
המשטר מנוהל באמצעות Direct Observed Therapy Short Course או DOTS, שנועד לשפר את ההקפדה על משטר הטיפול בחולי שחפת. עם זאת, מלזיה ממשיכה לחוות שכיחות גבוהה של אובדן למעקב.
ניהול מחלות כרוניות כגון שחפת הוא תחום שבו ניתן להשתמש בטכנולוגיית בריאות ניידת לניהול טיפול.
זה לא רק משפר את הקישוריות בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות והמטופלים, אלא גם מטפח ניהול עצמי והעצמת המטופל, משפר באופן מצטבר את דבקות המטופלים במשטרי תרופות.
מאז 2015, ארגון הבריאות העולמי שואף לכלול גם יוזמות בריאות דיגיטליות לשיפור הטיפול ומניעת השחפת.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, הצוות תיאר את השימוש באפליקציית GRVOTS לנייד בניהול ההיצמדות של חולי שחפת למשטר הטיפול וערך התערבות בזרוע אחת שבה GRVOTS ניתנה לקבוצת מדגם של חולים עם מצבים רפואיים ספציפיים.
מעקב אחר מטופלים אלו נעשה במהלך תקופת המחקר כדי לנתח את הצלחת האפליקציה בשיפור ההקפדה על משטרי טיפול.
הנתונים נאספו באמצעות הכלי להערכת דבקות בתרופות מלזיה או MyMAAT ו-Intrinsic Motivation Inventory (IMI).
MyMAAT מעריכה את ההרגלים הקשורים להקפדה על תרופות, בעוד ש-IMI מורכבת משאלון מבוסס תיאוריית הגדרה עצמית המודד את רמות המוטיבציה הפנימית.
המשתתפים גויסו מ-18 מתקנים המורכבים ממרפאות בריאות ראשוניות שונות ובתי חולים ממשלתיים. חולי שחפת בין הגילאים 19 ו-64 שדיברו אנגלית או שפה מלאית ולאחרונה אובחנו כחולי שחפת ועברו טיפול קו ראשון נכללו במחקר. יתר על כן, המטופלים שנכללו נדרשו גם לסיים את קורס ה-DOTS באופן אישי לפחות שבועיים לפני ההרשמה ולדעת כיצד להשתמש בסמארטפונים.
המטופלים קיבלו טלפונים ניידים במהלך ההרשמה והודיעו להם שההשתתפות במחקר הייתה וולונטרית, ללא כל השלכה על הטיפול שלהם אם יחליטו לפרוש.
המטופלים והמפקחים ניתנו שניהם הדרכה לשימוש באפליקציה הניידת, ולאחר מכן נדרשו המטופלים לשלוח סרטונים לטיפול ב-Video Direct Observation therapy (VDOT) וכל דיווח על תופעות לוואי כל יום במשך החודשיים הבאים.
תוצאות
התוצאות הצביעו על כך שציוני IMI ו-MyMAAT עלו באופן משמעותי מהבסיס ולאורך שני המעקבים לאחר ארבעה ושמונה שבועות. זה גם תיאר את לוחות המחוונים הייחודיים הזמינים באפליקציה לנייד עבור המטופלים, המנהלים והמפקחים.
המטופלים יכלו לראות את מידע התרופות שלהם, התקדמות הטיפול ומידע שהועלה; המפקחים יכלו לצפות בסרטונים ובדוחות שהועלו על ידי המטופלים, והמנהלים יכלו לצפות ברשימת המטופלים.
ציון הדבקות הממוצע שדווח במחקר זה לאחר הטמעת אפליקציית GRVOTS לנייד בקרב המשתתפים היה 90.87%, שיפור משמעותי לעומת ציון הדבקות של 80%, שהיה הקו המנחה המומלץ.
הציון היה גם גבוה משמעותית מאשר במחקר DOTS פיזי משנת 2017. יתרה מזאת, נצפתה מגמה ליניארית בעלייה בציון MyMAAT לאחר הניתוח הפוסט-הוק, אשר ייחסו המדענים למטופלים המייצרים הרגל של נטילת התרופות שלהם בזמן, שלוקח כשלושה שבועות או יותר לבסס.
בנוסף, נצפו שיפורים בשלושת תת-התחומים של יכולת, עניין ובחירה, כאשר עניין הראה את השינוי החיובי הגבוה ביותר לאחר השימוש באפליקציית GRVOTS.
החוקרים מאמינים שכפי שהדגימו מחקרים קודמים רבים, תכונות אפליקציה הכרוכות בגימיפיקציה, כגון תזכורות, חינוך, תמריצים, תגמולים והתערבויות חברתיות או קהילתיות, מקדמות דבקות בהתנהגות היעד לאורך זמן.
מסקנות
בסך הכל, הממצאים הוכיחו כי אפליקציית GRVOTS לנייד שיפרה ביעילות את ההקפדה על משטרי תרופות בקרב חולי שחפת והגבירה את המוטיבציה והעניין של החולים לעמוד בלוחות הזמנים הטיפוליים שלהם.
האפליקציה גם מספקת פלטפורמה למפקחים ולמנהלים להיות מעורבים ישירות בסיוע למטופלים לדבוק במשטרי הטיפול שלהם.
האפליקציה לנייד GRVOTS עשויה להיות שימושית בסיוע לחולי שחפת ביעילות ובאופן עצמאי לנהל את הטיפולים שלהם.
