לאחרונה, מדענים ערכו סקירה שיטתית ומטא-אנליזה כדי להבין טוב יותר האם רמות שונות של פעילות גופנית בשעות הפנאי (LTPA) מונעות שבץ. סקירה זו זמינה ב כתב העת לנוירולוגיה, נוירוכירורגיה ופסיכיאטריה לימוד.
הסקירה נערכה על ידי השגת כל המאמרים הרלוונטיים הזמינים במאגרי המידע של PubMed ו- Scopus. יש לציין כי רק מאמרים שפורסמו באנגלית נשקלו במחקר זה.
בסך הכל התקבלו בחיפוש המקורי 3,064 מאמרים. לאחר הסרת הכפילויות והתאמתם לקריטריונים לזכאות, נכללו במחקר 15 מאמרים שכללו 16 קבוצות. לצורך ניתוח כמותי, נכללו שישה מאמרים נוספים. איכות מחקרי העוקבה הכלולים במטה-אנליזה שיטתית זו הוערכה באמצעות הכלי ROBINS-I.
פעילות גופנית ושבץ מוחי
שבץ מוחי הוא מצב מסכן חיים המתרחש כאשר זרימת הדם מנותקת לחלק מהמוח. זהו אחד הגורמים המובילים לתמותה ותחלואה בעולם. לכן, חשוב לשלוט בגורמים המגבירים את הסיכונים לשבץ מוחי.
מחקרים רבים הראו שפעילות גופנית (PA) מפחיתה את הסיכון לשבץ מוחי. PA מבוצע בעוצמות רחבות טווח, תדרים ומשך זמן. רמות מתונות וגבוהות של LTPA מונעות שכיחות שבץ מוחי ומקטינות את שיעורי התמותה. בהשוואה לאנשים בעלי פעילות נמוכה, האוכלוסייה הפעילה ביותר נמצאת בסיכון נמוך יותר לשבץ איסכמי ודימומי.
מבחינה מכאנית, PA קשור לרמות גבוהות של נוירוטרופינים, שיש להם תפקודים אנטי-דלקתיים ואנטי-טרומבוטיים. גורם נוירוטרופי שמקורו במוח וגורם גדילה דמוי אינסולין 1 נקשרו עם הגנה עצבית וקידום של פלסטיות סינפטית, ניאואנגיוגנזה ונוירוגנזה. PA גם מקל על גורמי סיכון קרדיווסקולריים נפוצים, כגון דיסליפידמיה, השמנת יתר, יתר לחץ דם וסוכרת.
בהתאם להמלצות בינלאומיות, אנשים חייבים לבצע ≥150 דקות של פעילות גופנית מתונה או ≥75 דקות של פעילות נמרצת מדי שבוע כדי למנוע מחלות לב וכלי דם, כולל שבץ מוחי. מכיוון שכמות גדולה מדי של LTPA עשויה להגביר את הסיכון לאירועים קרדיו-וסקולריים, חשוב להבין את הכמות המדויקת או את השפעת המינון-תגובה של LTPA כדי למנוע שבץ ביעילות.
נצפה שרק אחד מכל ארבעה מבוגרים עומד ברמות ה-LTPA המינימליות לפי ההנחיות הבינלאומיות. לכן, חשוב להבין את היתרונות של PA קטן מהמומלץ במניעת שבץ מוחי.
השפעת רמות שונות של פעילות גופנית במניעת שבץ מוחי
בהשוואה לחוסר פעילות, LTPA מפחית את הסיכון לשבץ ב-18% עד 29%, תלוי בעוצמה. יתרה מכך, השפעת LTPA ביחס להפחתת הסיכון לשבץ נמצאה בלתי תלויה במין ובגיל. לכן, רמה נמוכה מאוד של LTPA עדיפה על חוסר פעילות במניעת הסיכון לשבץ מוחי.
חוסר פעילות תורם לכ-8% מהתמותה העולמית. כדי לקדם חיים איכותיים ובריאים יותר, קמפיינים רבים, כמו Life's Essential, תוכננו כדי לקדם את החשיבות של פעילות גופנית. מכיוון שקודם לכן לא הייתה הסכמה לגבי ההשפעה של רמה מינימלית של LTPA, התצפית הנוכחית לגבי התועלת של PA נמוך אפילו בהפחתת הסיכון לשבץ יכולה להיות מועילה ביותר. יתר על כן, מידע זה יועיל באופן חיובי עבור אנשים עם יכולות פיזיות מוגבלות ואלה עם מגבלות פסיכולוגיות וסוציואקונומיות.
הממצאים של סקירה זו עולים בקנה אחד עם המלצות מבוססות ראיות של WHO לשנת 2020 המדגישות שחלק מהרשות הפלסטינית עדיפה על אף אחת מהן. יש לציין, סקירה שיטתית זו כימתה עד כמה LTPA נמוך מפחית את הסיכון לשבץ מוחי. למרות שלא הייתה זמינה עקומת מינון-תגובה של LTPA הקשורה לסיכונים לשבץ מוחי, המחברים שלפו עקומת מינון-תגובה עם נתונים משוערים הקשורים לפעילות תעסוקתית ופנאי. נתונים אלה התקבלו ממטה-אנליזה של נטל המחלות העולמי על הסיכון לשבץ איסכמי ומחלות אחרות.
רוב המטא-אנליזות שפורסמו בעבר הגיעו למסקנה כי עלייה ברמות ה-PA היומית הביאה להפחתה בסיכון לשבץ איסכמי. למרות שמחקרים רבים דנו ודנו בדפוס הטוב ביותר של PA למניעת שבץ והפחתת שיעורי התמותה, מחקר זה הדגיש שכל דפוס ותדירות יספקו השפעות מועילות. לדוגמה, דפוס 'לוחם סוף השבוע' של הרשות הפלסטינית, המזוהה עם רשות הפלסטינית לעתים רחוקות ואינטנסיביות, הביא למניעת מקרי מחלות רבים.
מספר מחקרים גילו שנשים בדרך כלל פחות פעילות מגברים. לכן, מידע על ההשפעות המיטיבות של כל רמה של PA, ללא קשר לגיל ומין, יעודד אנשים לשלב צורה כלשהי של PA באורח חייהם.
מסקנות
לסקירה השיטתית הנוכחית יש כמה מגבלות, כולל התחשבות במחקרים ללא קשר להטרוגניות שלהם בהגדרת ה-LTPA. יתר על כן, מחקרים אלה הציגו שיטות שונות לרישום רמות LTPA.
למרות המגבלות, מחקר זה הדגיש כי בהשוואה לאי פעילות, לכל רמה של PA פנאי יש השפעה מועילה על הפחתת הסיכונים לשבץ מוחי. היא ממליצה על קמפיינים לקידום כל רמה של PA שתפחית את הסיכון לשבץ מוחי באוכלוסייה הכללית.
