אפילו כמה סיגריות ביום מעלות באופן דרמטי את הסיכויים שלך להתקף לב, שבץ ומוות מוקדם, אבל ברגע שאתה מפסיק, הגוף שלך מתחיל התאוששות עוצמתית המואצת במהלך שני העשורים הבאים.
מחקר: קשר בין מצב עישון סיגריות, עוצמה ומשך הפסקה עם שכיחות ארוכת טווח של תשע תוצאות קרדיווסקולריות ותמותה: The Cross-Cohort Collaboration (CCC). קרדיט תמונה: nookniicks/Shutterstock.com
למרות עשרות שנות מחקר, נותרו שאלות חשובות לגבי האופן שבו עישון וגמילה באמת משפיעים על מחלות לב וכלי דם ותמותה. מחקר חדש שפורסם ב רפואה של PLOS בוחן מקרוב, בוחן כיצד עוצמת העישון והפסקת העישון קשורים למגוון רחב של תוצאות לב ובריאות.
הסיכונים של עישון, והלא ידוע
שימוש בטבק גורם ליותר משמונה מיליון מקרי מוות מדי שנה. עישון מכפיל את הסיכון למחלות לב וכלי דם (CVD) ויכול לקצר את החיים בחמש שנים או יותר בשל נזקיו הקשורים ללב. בשנים האחרונות, חוקרים חשפו גם קשרים נוספים בין עישון למצבי לב וכלי דם, כגון פרפור פרוזדורים והפרעות קצב לב אחרות.
מחקרים קודמים הראו כי היתרונות של הפסקת עישון הם כמעט מיידיים. בקרב מבוגרים צעירים יותר, הסיכון העודף למוות יורד ב-90% עד 95% בשלוש השנים הראשונות לאחר הגמילה, מה שמונע בערך חמש שנות חיים לאיבוד. בעשר שנים לאחר ההפסקה, התמותה העודפת כמעט מבוטלת, ומשחזרת כמעט עשור של תוחלת חיים.
בעוד שמעשנים רבים מנסים להפסיק, אחרים מפחיתים את מספר הסיגריות שהם מעשנים. כתוצאה מכך, מספר האנשים המעשנים פחות מעשר סיגריות ביום עלה מ-16% ב-2005 ל-27% ב-2014, ושיעור המעשנים שאינם מעשנים עלה מ-19% ל-23% באותה תקופה.
עם זאת, הקשר בין עישון בעצימות נמוכה (שניים עד חמש CPD) לבין CVD אינו ברור, וגם משך ההפסקה הקשור לתועלת אינו מכמת. המחקר הנוכחי גם נועד לשפוך אור על תחום חשוב זה.
מחקר על עישון ותוצאות לב
המחקר השתמש בנתונים מ-22 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים שנכללו ב-Cross-Cohort Collaboration Tobacco Working Group. מספר שנות העישון, הסיגריות ליום והשנים מאז הגמילה נותחו מול תוצאות בריאותיות רבות, כולל התקף לב, שבץ מוחי, מחלות לב, אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים ומוות עקב כל אחת מהסיבות הללו.
המשתתפים היו במעקב במשך עד 20 שנה, תוך מחקר שנמשך כמעט חמישה עשורים. נעשה שימוש במודלים של סיכון יחסי של Cox כדי למצוא את האסוציאציות. נעשו התאמות מתאימות לגורמי סיכון סוציו-אקונומיים, דמוגרפיים וקרדיווסקולריים.
המחקר כלל נתונים מ-323,826 מבוגרים, הכוללים 25 מיליון שנות אדם (PYs) בסיכון. מתוכם, נותחו 176,396 מקרי מוות, המכסים 16 מיליון PYs בסיכון.
מי היה הכי בסיכון?
הגיל החציוני של המשתתפים היה ~60 שנים, ו-76% היו נשים. בסך הכל, 14% היו מעשנים בהווה, 36.4% מעולם לא עישנו, ו-49% היו מעשנים לשעבר. המעשנים הנוכחיים העישנו בממוצע כ-20 סיגריות ביום, בעוד שמעשנים לשעבר הפסיקו במשך 21 שנים בממוצע.
מעשנים נוכחיים התמודדו עם סיכונים גבוהים יותר באופן עקבי עבור כל התוצאות מאשר מעשנים לשעבר ומעולם לא עישנו. בקרב גברים, עישון נקשר לסיכון גבוה ב-74% ל-CVD, כולל התקף לב ושבץ; עבור נשים, הסיכון יותר מכפיל את עצמו. התמותה מכל הסיבות הייתה גבוהה ב-117% בקרב גברים מעשנים וב-143% בקרב נשים מעשנות בהשוואה לאלו שמעולם לא עישנו.
קשר מינון-תגובה של עישון
כל עלייה בעישון בעשר שנות חפיסה (מספר החפיסות שעושנו ביום כפול מספר שנות העישון) הגדילה את הסיכון לכל התוצאות ב-2.4% ל-4.6%. סף הסיכון הגבוה לכל התוצאות, למעט פרפור פרוזדורים, נראה כחמש שנות חבילה או יותר, בעוד שהסיכון לפרפור פרוזדורים עלה מעל שש שנות חבילה.
כל רמות העישון היו קשורות לסיכון גבוה יותר. אלה שעישנו CPD אחד או פחות עדיין היו בסיכון מוגבר לרוב התוצאות (למעט שבץ ופרפור פרוזדורים) בהשוואה לאלה שלא עישנו.
עישון רק שניים עד חמש CPD היה קשור לסיכון גבוה יותר לכל התוצאות. לדוגמה, הסיכון לפרפור פרוזדורים היה גבוה ב-26%, והסיכון לאי ספיקת לב היה גבוה ב-57%. באופן דומה, מוות מ-CVD עלה ב-57%, והתמותה מכל הסיבות עלתה ב-60%.
אלו המעשנים 11 עד 15 CPD עמדו בפני סכנות גדולות עוד יותר, עם סיכון גבוה ב-87% ל-CVD וסיכון גבוה ב-130% למוות מכל סיבה שהיא בהשוואה לאנשים שמעולם לא עישנו.
העלייה בסיכון הייתה חדה ביותר ב-20 שנות החפיסה הראשונות של העישון, אם כי היא המשיכה לעלות לאחר מכן. עקומה דומה נראתה עבור CPD, כאשר הסיכון גדל בחדות עד לכ-20 CPD לפני שהעקומה החלה להתיישר.
למשתתפים שנכנסו למחקר לאחר 2001 היו הערכות סיכון גבוהות יותר מאלה שנכנסו מוקדם יותר. הסיבות יכולות לכלול בריאות טובה יותר בקרב לא מעשנים ושינויים בדפוסי העישון.
עדויות ממחקרים אחרים מסכימות עם תצפית זו, ומצביעות על כך שמעשנים נוכחיים שנולדו בשנים האחרונות מתחילים מוקדם יותר ומעשנים בכבדות יותר בהשוואה לאלה משנים קודמות, וסביר להניח שהם נמצאים בסיכון גבוה אף יותר בטווח הארוך. זה מדגיש את החשיבות של קידום ותמיכה לגמילה מעישון, כמו גם אסטרטגיות למניעת התחלת עישון.
היתרונות של הפסקה
הירידה הגדולה ביותר בסיכון התרחשה במהלך העשור הראשון לאחר הגמילה, אך היתרונות המשיכו להצטבר בצורה הדרגתית יותר בטווח הארוך. לאחר 20 שנות הפסקה, למעשנים לשעבר היה סיכון נמוך בכ-80% בהשוואה למעשנים הנוכחיים, יתרון שהיה בולט במיוחד בקרב אלו שהפסיקו בגיל צעיר יותר.
הסיכון הגבוה ביותר היה בקרב אלו עם הכי הרבה שנות חבילה ומשך הזמן הקצר ביותר מאז ההפסקה.
גודל הסיכון הבריאותי למעשנים לשעבר בקבוצת שנת החבילה הגבוהה ביותר (מעל 20 שנות אריזה) היה נמוך מגודל הסיכון הבריאותי למעשנים הנוכחיים בקבוצת שנת החבילה הנמוכה ביותר (≤ 5 שנות אריזה)
זה מעיד על החשיבות הן של שנות החבילה והן של מצב העישון בקביעת הסיכון. בעוד שהמשך מאז ההפסקה מעיד יותר על הסיכון הקרדיו-וסקולרי בהשוואה לשנות החפיסה, שנות החפיסה היו יותר מנבאות את הסיכון לתמותה.
ממצאים אלו דורשים אימות נוסף, שכן הפרמטרים הכלולים, מצב העישון (לעומת אי-עישון), משך העישון, CPD ומשך הזמן מאז הגמילה, דווחו בעצמם ונאספו רק בתחילת המחקר, למרות תקופת מעקב ארוכה מאוד. זה יכול היה להוריד באופן שגוי את רמות הקשר עקב שינויים בדפוסי העישון לאורך זמן. יתרה מכך, לא ברור מי מהמשתתפים השתמש בצורות אחרות של טבק או סיגריות אלקטרוניות.
הפסקה מוקדמת מצילה חיים
המסר העיקרי של בריאות הציבור למעשנים הנוכחיים צריך להיות הפסקה מוקדמת, במקום הפחתת כמות העישון.
עישון, אפילו ברמות נמוכות מאוד, מגביר את הסיכון הקרדיווסקולרי. הפסקה מספקת הפחתה משמעותית בסיכון ל-CVD ומוות זמן קצר לאחר מכן, עם ירידה מתמשכת במהלך שני העשורים שלאחר ההפסקה.
הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!
