אפילו אמריקאים עשירים חיים חיים קצרים יותר מאשר אירופאים עניים, ממצא המחקר

מחקר בינלאומי מרכזי מגלה שאפילו האמריקאים העשירים ביותר אינם חיים כל עוד עמיתיהם האירופאים – מעלים שאלות קשות לגבי אי שוויון, שירותי בריאות וכישלון מדיניות בארצות הברית

מחקר: קשר בין עושר לתמותה בארצות הברית ובאירופה. קרדיט תמונה: Khongtham / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת כתב העת לרפואה של ניו אינגלנדהחוקרים בדקו את הקשר בין עושר לתמותה בקרב אנשים בגילאי 50 עד 85 באירופה ובארצות הברית.

הם גילו כי בעלי עושר רב יותר היה קשור לתמותה נמוכה יותר בשני האזורים; עם זאת, פער ההישרדות בין האנשים העשירים והעניים ביותר היה גדול יותר בארה"ב בהשוואה לאירופה. אירופאים עשירים היו בעלי שיעורי הישרדות טובים יותר מאשר אמריקאים עשירים.

חשוב לציין כי האמריקאים העשירים ביותר היו שיעורי הישרדות הדומים לאנשים העניים ביותר בצפון ומערב אירופה, מה שמעיד על חסרונות מערכתיים ברחבי אוכלוסיית ארה"ב.

רֶקַע

במהלך ששת העשורים האחרונים, ארצות הברית חוותה עלייה משמעותית באי-השוויון בעושר, מכיוון שהמשאבים עברו ממשקי בית מהמעמד הבינוני לאמריקאים העשירים ביותר. בעוד שמדינות אחרות בעלות הכנסה גבוהה ראו גם אי שוויון גובר, זה היה במידה פחותה.

יחד עם זאת, תוחלת החיים של האמריקאים נפלה מתחת לזו של מדינות עשירות אחרות וממשיכה לרדת, במיוחד בקרב קבוצות עניות יותר. עושר, המוגדר כסך המשאבים והנכסים עליהם שולט אדם, הוא קריטי לבריאות בגיל מבוגר.

שלא כמו הכנסות, שניתן לחלק מחדש באמצעות מיסוי, אי השוויון בעושר מאתגר יותר לתקן ונוטה להימשך לאורך דורות. העושר הופך חשוב במיוחד לאחר הפרישה, ומשפיע על הגישה לטיפול סיעודי, שירותי בריאות ותמיכה חברתית.

השוואת האסוציאציות בין תוצאות בריאות לעושר בארצות הברית ובאירופה, בהן מערכות תמיכה חברתיות ובריאות נבדלות, עשויה לחשוף אם תוחלת החיים הגרועה יותר של אמריקה נובעת מפערים רחבים יותר או תמותה מוגברת בעקביות עבור כל הקבוצות.

בנוסף, המחקר התמקד בעושר יחסי במדינות ולא בעושר מוחלט, מה שאיפשר לחוקרים להעריך כיצד מעמדו של אדם בתוך חלוקת העושר הלאומית שלו מתייחס להישרדות.

על המחקר

במחקר זה, החוקרים השתמשו בנתונים משנת 2010 עד 2022 כדי לחקור כיצד העושר מתאם עם תמותה בקרב מבוגרים מבוגרים ברחבי 16 מדינות אירופה וארה"ב הם השתמשו בנתונים משני סקרים גדולים: מחקר הבריאות והפרישה (HRS) בארה"ב וסקר הבריאות, ההזדקנות והפרישה באירופה (חלק).

שני הסקרים אוספים מידע מפורט על בריאות, עושר, חינוך, מגורים ודמוגרפיה למבוגרים בני 50 ומעלה. החוקרים כללו משתתפים שבני 50-85 בתחילת המחקר בשנת 2010 ועקבו אחריהם עד 2022. ראיונות פרוקסי נערכו כדי לאסוף מידע ממשתתפים שנפטרו.

כדי להסביר את ההבדלים האזוריים, אירופה חולקה לשלוש קבוצות: מזרח אירופה, דרום אירופה וצפון ומערב אירופה. סך הנכסים שאינם דיור נמדדו עושר, והמשתתפים סווגו לרבעוני עושר על בסיס קבוצת גיל ומדינה. התוצאה העיקרית שנמדדה הייתה תמותה מכל הגורמים בין 2010 ל 2022, כאשר שיעורי המוות מחושבים באלפי שנות אדם.

הצוות התאים את הניתוחים שלהם למספר גורמים שנמדדו בתחילת המחקר: קבוצת גיל, מצב זוגי, מין, חינוך (בין אם כל השכלה במכללה התקבלה או לא), כפרית לעומת מגורים לא כפריים, מצב עישון (מעשן נוכחי או לא מעשן), ונוכחות תנאים בריאותיים ארוכי טווח.

סיכוני התמותה הוערכו באמצעות עקומות ההישרדות של קפלן-מאייר ומודלים של מכשירי קרקע פרופורציונליים כדי לכמת את הקשר בין תמותה לעושר. דפוסי התמותה האמריקאים נותחו גם על ידי אזור המפקד (צפון -מזרח, מערב התיכון, דרום, מערב).

הם גם העריכו כיצד הקשר בין עושר לתמותה השתנה עם הזמן ב -2, 5 ו -8 שנות מעקב, וכיצד הקשר הזה השתנה בין קבוצות הגיל.

ממצאים

צוות המחקר ניתח נתונים של 73,838 משתתפים בגילאי 50-85 ברחבי ארצות הברית ו -16 מדינות אירופה, עם מעקב חציוני של 10 שנים. למשתתפים בצפון ובמערב אירופה היו רמות גבוהות יותר של השכלה ועושר בהשוואה לאלה בדרום ומזרח אירופה, כמו גם בארצות הברית.

העושר החציוני היה הגבוה ביותר בשוויץ (157,400 אירו) והנמוך ביותר בפולין (800 אירו), ואילו בארה"ב, הוא השתנה מאוד באזורים. בסך הכל 18.7% מהמשתתפים מתו במהלך תקופת המחקר, כאשר שיעורי התמותה נעו בין 2.9 לכל 1000 שנות אדם בצפון ומערב אירופה ל 6.5 לכל 1000 שנה בארה"ב.

העושר היה קשור מאוד להישרדות: המשתתפים ברבעוני עושר גבוהים יותר היו בעלי סיכוני מוות נמוכים משמעותית בהשוואה לאלה ברבעון העניים ביותר. המשתתפים האמריקאים העניים ביותר היו בעלי שיעורי הישרדות גרועים יותר מאפילו האירופאים העניים ביותר.

הפער ההישרדותי על ידי העושר היה הגדול ביותר בקרב בני 50 עד 59 שנים, והצטמצם בקבוצות גיל מבוגרות, מה שמרמז כי ההשפעה המגן של העושר בולטת יותר בזקנה מוקדמת יותר.

פערים אזוריים בארצות הברית היו בולטים, כאשר המערב התיכון והדרום הציגו את הפערים הגדולים ביותר בהישרדות על ידי עושר. יחסי מפגע מותאמים הראו כי המשתתפים העשירים יותר היו בעלי סיכוני תמותה נמוכים משמעותית.

האירופאים, במיוחד אלה מצפון ומערב אירופה, הראו בעקביות שיעורי תמותה נמוכים יותר מאשר מקביליהם בארצות הברית במשך שנתיים, חמש ושמונה שנות מעקב.

החוקרים צפו ב"אפקט ניצולים "חזק יותר בארצות הברית, שם מתו אנשים עניים יותר באופן לא פרופורציונאלי, והעלו את האוכלוסייה המבוגרת לעבר רמות עושר גבוהות יותר.

מסקנות

מחקר זה מדגיש קשר חזק בין עושר להישרדות בקרב מבוגרים מבוגרים ברחבי ארה"ב ואירופה, כאשר אמריקאים עניים יותר עומדים בפני שיעורי תמותה גבוהים במיוחד. האמריקאים העשירים ביותר היו שיעורי הישרדות דומים לאלה של העניים בצפון ומערב אירופה. פערי הישרדות הקשורים לעושר ניכרו, במיוחד במערב התיכון ובדרום.

למרות שהמחקר דיווח על הבדלים ביחסי הסיכון לאורך מרווחי זמן, הוא לא הסיק במפורש כי פערי ההישרדות התרחבו עם הזמן.

ממצאים אלה מאתגרים את ההנחה שאמריקאים עשירים נהנים מתוצאות בריאות שוות או מעולות בהשוואה לעמיתיהם האירופאים ומציעים כי חסרונות מערכתיים משפיעים אפילו על הקבוצות הסוציו -אקונומיות המיוחסות ביותר בארצות הברית

המגבלות של מחקר זה כוללות הבדלים פוטנציאליים בדיווח העושר, גישה לבריאות ומפגינים בלתי מעורערים בין מדינות. יש צורך במחקר נוסף כדי לחקור את המנגנונים המקשרים בין עושר ותמותה, כולל איכות הבריאות, מדיניות חברתית וגורמי אורח חיים, על מנת להבין טוב יותר את ההבדלים בין-לאומיים וליידע התערבויות שמטרתן להפחית את אי השוויון הבריאותי.

המחקר לא היה חסר נתונים גזעיים ואתניים, מה שמגביל את היכולת להעריך כיצד פערים בעושר ובריאות מצטלבים בקרב אוכלוסיות המיעוט בארצות הברית

המחברים מדגישים כי בעוד שמבנים חברתיים חלשים יותר עשויים להסביר כמה פערים, גורמים נוספים כמו השפעות התנהגותיות, תרבותיות וסביבתיות עשויים למלא תפקיד בעיצוב תוצאות בריאותיות בכל שכבות העושר.