ג'ושוע לופטון, ד"ר, לא זוכר את דום הלב שלו בשנת 2016. הוא רק יודע שמגיבים ראשונים החייאו את לבו בהלם מדפיברילטור, מה שהוביל בסופו של דבר להחלמתו המלאה ושם אותו בין פחות מאחד מכל 10 אנשים ברחבי הארץ. לשרוד דום לב מחוץ לבית חולים.
הוא מייחס את הישרדותו לדפיברילציה המהירה שקיבל מהמגיבים הראשונים -; אבל לא לכולם יש כל כך מזל.
כעת, כמחבר ראשי במחקר תצפיתי חדש שפורסם בכתב העת רשת JAMA פתוחההוא ומחברים משותפים מאוניברסיטת Oregon Health & Science אומרים שהמחקר מצביע על כך שהמיקום שבו המגיבים מניחים תחילה את שני רפידות הדפיברילטור על הגוף עשוי לעשות הבדל משמעותי בהחזרת מחזור הדם הספונטני לאחר הלם מדפיברילטור.
ככל שאתה פחות בדום לב, כך ייטב. ככל שבמוח שלך יש זרימת דם נמוכה יותר, הסיכוי שלך לקבל תוצאה טובה יורד".
ג'ושוע לפטון, עוזר פרופסור לרפואת חירום, בית הספר לרפואה של OHSU
החוקרים השתמשו בנתונים מהמרשם האפידמיולוגי של דום לב של פורטלנד, אשר תיעד באופן מקיף את מיקום המיקום של רפידות הדפיברילציה מה-1 ביולי 2019 ועד ה-30 ביוני 2023. למטרות המחקר, החוקרים סקרו 255 מקרים שטופלו על ידי מכבי האש וההצלה של עמק Tualatin, כאשר שני הרפידות הונחו מלפנים ובצד או מלפנים ומאחור.
הם גילו שלמיקום הרפידות מלפנים ומאחור היו סיכויים גדולים פי 2.64 להחזיר את זרימת הדם הספונטנית, בהשוואה להנחת הרפידות בחזית ובצד של האדם.
הידע המקובל כיום בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות הוא שהנחת רפידות -; אם מלפנים וצד, או מלפנים ומאחור -; מועיל באותה מידה בדום לב. החוקרים הזהירו שהמחקר החדש שלהם הוא רק תצפיתי ולא ניסוי קליני מובהק. עם זאת, לאור החשיבות המכרעת של החייאת פעימות הלב במהירות האפשרית, התוצאות אכן מצביעות על תועלת מהנחת הרפידות מלפנים ומאחור ולא מלפנים ובצד.
"המפתח הוא שאתה רוצה אנרגיה שעוברת מכרית אחת לאחרת דרך הלב", אמר הסופר הבכיר מוחמד דאיה, MD, פרופסור לרפואת חירום בבית הספר לרפואה של OHSU.
הנחת הרפידות מלפנים ומאחור עשויה למעשה "סנדוויץ'" ללב, ולהעלות את האפשרות שהזרם החשמלי יועבר בצורה מקיפה יותר לאיבר.
עם זאת, זה לא אפשרי בקלות במקרים רבים. לדוגמה, המטופל עלול להיות בעל עודף משקל או להתמקם בצורה כזו שלא ניתן להזיז אותו בקלות.
"זה יכול להיות קשה לגלגל אנשים", אמר דאיה, המשמש גם כמנהל רפואי של מכבי האש וההצלה של עמק טואלטין. "מגיבים רפואיים לחירום יכולים לעשות זאת לעתים קרובות, אבל ייתכן שציבור הדיוטות לא יוכל להזיז אדם. חשוב גם לספק את הזרם החשמלי במהירות האפשרית".
מהבחינה הזו, מיקום הרפידות הוא רק גורם אחד מבין רבים בטיפול מוצלח בדום לב.
לופטון שרד את דום הלב שלו והמשיך לסיים את לימודי הרפואה בבית החולים שבו הוא בילה מספר ימים בהחלמה ביחידה לטיפול נמרץ -; אוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור. הפרק הוביל אותו לשנות את המיקוד של המחקר שלו כדי שיוכל לבחון דרכים לייעל את הטיפול המוקדם בחולי דום לב.
תוצאות המחקר החדש הפתיעו אותו.
"לא ציפיתי לראות הבדל כזה גדול", אמר. "העובדה שעשינו עשויה להדליק אש בקהילה הרפואית כדי לממן מחקר נוסף כדי ללמוד יותר."
