חוקרי בריגהם הכללי ההמוני מצאו כי הירידה הכוללת במשקל לא עלתה בקרב חולים שלקחו סמגלוטיד לפני שנתנו ניתוח לירידה במשקל, מה שמרמז כי אסטרטגיה ראשונה ניתוח עלולה להוביל לתוצאות טובות יותר.
מחקר חדש מגנרל בריגהם המוני יכול לעזור ליידע שיחות בין ספקים לחולים ששוקלים תחילה אם לנסות תרופות או ניתוח לירידה במשקל. החוקרים חקרו אם נוטלים סמגלוטיד, אחת התרופות החדשות הדמויות לגלוקגון פפטיד -1 (GLP-1 RAS), הידועות גם בשם Ozempic ו- Wegovy, לפני שניתוח בריאטרי יכול לעזור לחולים עם השמנת יתר ומחלות מטבוליות לרדת במשקל. אולם המחקר הרטרוספקטיבי שנערך על 350 חולים גילה כי נטילת סמגלוטיד לפני ניתוח בריאטרי לא שיפרה את הירידה הכוללת במשקל או את תוצאות הבטיחות בהשוואה לניתוח בלבד. הממצאים, שפורסמו ב ניתוח ג'מההצע כי אסטרטגיה ראשונה ניתוח עלולה להוביל לתוצאות טיפוליות טובות יותר של השמנת יתר עבור חולים.
"אנשים רבים מכירים את תרופות ה- GLP-1 החדשות הזמינות. תרופות אלה הן אפשרויות טובות לחולים לקחת בחשבון, וניתן להשתמש בהן בשילוב עם ניתוחים", אמר הסופר הבכיר אריק ג 'שו, MD, PHD, מהמעבדה למחקר כירורגי ומטבולית, ומנהל הבריאות של הבריאקם של Brighcary, ובמערכת הבריאות של BRIATRIC. "אתה יכול לצפות כי המטופלים ירדדו במשקל רב יותר אם הם לוקחים תרופה לפני הניתוח. אבל הופתענו לגלות שקבוצת החולים שהמשיכו תחילה על תרופות ואז עברו ניתוח למעשה באותה ירידה משולבת משקל משולבת. זה מנוגד למחקרים קודמים שמצאו כי נטילת סמגלוטיד לאחר הניתוח יכולה לעזור עוד יותר לחולים לרדת במשקל."
חולים הבוחנים אסטרטגיות לניהול אובדן משקל עשויים לבחור לעבור ניתוח בריאטרי, שהוא הטיפול היעיל והעמיד ביותר לרדת במשקל ולהפחית את הסיכון למוות ממחלות לב, שבץ מוחי, סרטן וסוכרת. מחקרים קודמים מצאו כי נטילת Semaglutide לאחר ניתוח ירידה במשקל עשויה להיות יעילה כדי לעזור לרדת יותר במשקל או לשמור על משקל, אם כי יש צורך במחקר נוסף. היעילות של נטילת סמגלוטיד לפני ניתוח לירידה במשקל לא הייתה ידועה.
החוקרים זיהו רטרוספקטיבית בנתונים ממרכז בריגהם לניהול משקולות ובריאות, וזיהו רטרוספקטיבה 182 חולים בשבע השנים האחרונות שטופלו בסמגלוטיד לפני שעברו ניתוח בריאטרי. הם התאימו לכל אחד מהמטופלים לחולה אחר עם מאפייני בריאות דומים שעברו אותו סוג של ניתוחים מבלי שנטלו בעבר את התרופות. צוות המחקר השווה את כמות המשקל שאיבדו, תוצאות בריאות ותוצאות בטיחות בין הקבוצות.
החוקרים מצאו כי חולים שלקחו את הסמגלוטיד לפני הניתוח היו אחוז גבוה יותר מהירידה הכוללת במשקל בשלושה חודשים מאשר חולים שעברו ניתוח לירידה במשקל בלבד. אולם הקבוצה לניתוח בלבד הדביקה במהירות, וירידה במשקל מוחלטת עבור הקבוצה שקיבלה סמגלוטיד לפני הניתוח שנקבע מאותו אחוזים שאבדו בסימנים של שישה, תשע ו -12 חודשים.
החוקרים מצאו גם כי מספר ואירועי הבטיחות היו דומים לשתי הקבוצות, ללא הבדל משמעותי בסיבוכים הגדולים לאחר הניתוח, כולל דימום, דליפה, זיהום, הפעלה מחדש, פגישה מחודשת או זמן ניתוח. תוצאות הבריאות היו דומות גם בין הקבוצות, עם רמות דומות של הפוגה בסוכרת לאחר שנה.
אנו מנסים להבין את העיתוי הטוב ביותר עבור אסטרטגיות אלה כדי למקסם את היעילות והבטיחות שלהם. כאשר מטופל צריך להתחיל את התרופה, כאשר עליהם להפסיק לקחת אותה לפני הניתוח, וכאשר עליהם לעבור את הניתוח הם דברים שעדיין צריכים להעריך. עלינו גם להבין אם סוג הניתוחים הבריאטריים חשוב לאופן בו חולים מגיבים לתרופות. "
אריק ג 'שו, ד"ר דוקטורט, סופר בכיר
מחקרים פרוספקטיביים יהיו כלי חשוב לענות על שאלות אלה בעתיד.
"נצטרך לערוך מחקר נוסף כדי לענות על השאלות הנותרות, אך יש לפחות הצעה כי אסטרטגיית הירידה במשקל היעילה ביותר אינה פשוטה כמו 1 + 1 = 2," אמר שו. "סדר האסטרטגיות עשוי להיות המפתח."
