זמן מסך ופעילות חיצונית מופחתת במהלך המגיפה עשויות להשפיע לאורך זמן על בריאות העיניים של הילדים, כולל שינויים בעקמומיות הקרניתו
לִלמוֹד: שכיחות וחומרת האסטיגמטיזם בילדים לאחר COVID-19ו קרדיט תמונה: ג'לנה סטנוקוביץ '/Shutterstock.com
מחקר שנערך לאחרונה אופטלמולוגיה של ג'מה בוחן שינויים בשיעורי האסטיגמטיזם בקרב ילדים בעקבות מגיפת מחלת Coronavirus 2019 (Covid-19).
מָבוֹא
אסטיגמציה היא שגיאת שבירה שכיחה הגורמת לראייה מטושטשת על ידי עיוות כיצד אור נכנס לעין. זה משפיע על כ -15% מהילדים בגילאי בית הספר ולעתים קרובות קשור לקוצר ראייה (קוצר ראייה).
מכיוון שאסטיגמציה משבשת את הראייה הקרובה והמרוחקת, היא יכולה להגביר את הסיכון לאמבליופיה – המכונה "עין עצלה" – בו המוח מפסיק בהדרגה לעבד קלט מהעין המושפעת.
המצב נובע מעקמומיות לא אחידה ברחבי המרידיאנים של הקרנית. במקום למקד אור בנקודה אחת ברשתית, עקומות לא סדירות אלה מפזרים את האור, ויוצרים תמונה מטושטשת.
אסטיגמציה שבירה (RA) מהווה אסטיגמציה מוחלטת בעין, המשלבת אסטיגמציה של קרנית (CA) ואסיגמציה פנימית (IA). IA נובע מאי סדרים מאחורי פני השטח הקדמי של הקרנית, כולל הקרנית האחורית ושני צידי העדשה הגבישית.
השכיחות משתנה לפי אזור, כאשר מדינות כמו סין מדווחות על שיעורים גבוהים יותר. ילדים בסביבות עירוניות מושפעות יותר מאלו באזורים כפריים, ומצביעים על תערובת של השפעות גנטיות וסביבתיות.
חשוב לציין כי סף האסטיגמטיזם לגרום לאמבליופיה יורד עם הגיל – משלושה דיופרים (ד) ומעלה בינקותם עד 1.5 ד 'לגילאי 3 עד 4 – תוך התנהלות של הצורך באבחון והתערבות מוקדמת.
ההשפעה של COVID-19
במהלך מגיפת ה- COVID-19, סגירות בתי הספר והנעילות החזיקו ילדים בתוך הבית ברמות חסרות תקדים. למידה, משחק ותקשורת עברו כמעט לחלוטין למסכים דיגיטליים.
שינוי זה הוביל לעלייה חדה ב"עבודה הקרובה "-פעילות כמו קריאה או שימוש במסך הדורשים מיקוד מקרוב ממושך, לרוב במבט כלפי מטה. בעוד שקשרים בין עבודה קרובה לקוצר ראייה מתועדים היטב, השפעותיו על הקרנית-ובמיוחד אסטיגמציה-פחות מובנות.
מחקר העיניים של ילדים בהונג קונג (HKCES) יצא לחקור את ההשפעות הללו על ידי מעקב אחר שינויים בשכיחות האסטיגמטיזם במהלך המגיפה ואחריה.
על המחקר
ה- HKCEs ניתחו את נתוני העיניים של 21,665 ילדים (גיל ממוצע 7.3 שנים) שנרשמו לבתי ספר יסודיים ברחבי הונג קונג. המשתתפים נבדקו פעמיים בין 2015 ל 2023.
אסטיגמטיזם בקרנית (CA) הוגדר כהבדל של 1 ד 'ומעלה בין המרידיאנים השטוחים ביותר לתלולים של הקרנית.
ממצאי מפתח
לפני המגיפה, השכיחות של RA ו- CA על 1.0 ד 'ומעלה עמד על 23.4% ו -60% בהתאמה. עד שנת 2022–23, שניהם עלו – RA עלה ב -13.3 נקודות אחוז ל -34.7%, בעוד ש- CA טיפסה 5 נקודות ל -64.7%.
שיעורי RA ו- CA בשנת 2021 כבר היו גבוהים משמעותית מרמות טרום-פנדמיה, ועלו בכ- 7% בקרב בנים ו -8% בקרב בנות. הגיל גם מילא תפקיד: השכיחות עלתה ב -6%, 7%ו -9%אצל ילדים בני שש, שבע ושמונה, בהתאמה.
בסך הכל, ילדים שהוערכו במהלך המגיפה היו בעלי סיכויים גבוהים יותר של 20% ל- RA ו- 26% סיכון מוגבר ל- CA בהשוואה לאלה שהוערכו לפני המגיפה.
מעניין לציין כי ערכי קרטומטריה ממוצעים – משמשים למדידת עקמומיות הקרנית – נרשמו יחסית יציב. עם זאת, עקמומיות הקרנית התלולה ביותר גדלה ואילו המרידיאן השטוח ביותר פחת, מה שמרמז על שינויים באסטיגמטיזם לא הונעו על ידי גודל או צורה של הקרנית הכוללת, והתרחשו לאחר הקצה הקופיה שנראתה בשנת 2019.
גם חומרת RA עלתה: הערכים הממוצעים עלו מ- 0.7 ד 'לפני הענף ל 0.81 ד' בשנת 2021 ו- 0.87 ד 'בשנת 2022–23. CA עקבה אחר דפוס דומה, העולה מ- 1.24 D ל- 1.34 D לאחר 2020.
גם לאחר התייחסות למשתנים חברתיים ודמוגרפיים, היסטוריה משפחתית וקופיה קיימת משותפת, עליות אלה נותרו מובהקות סטטיסטית.
החוקרים מצביעים על מספר גורמים סבירים: יותר זמן בילוי על מכשירים דיגיטליים, סגירת בית ספר מורחבת, הפחתת פעילות בחוץ ועליות נלוות לקוצר ראייה. זמן החוץ צנח בכ- 0.3 שעות ביום, ואילו קרוב לעבודה קפצה מ -3.3 ל -4.9 שעות-עלייה יומית של 1.6 שעות.
תיאוריה אחת מציעה כי קריאה ממושכת או זמן מסך מפעילים לחץ קבוע מהעפעף על הקרנית העליונה, ומשנה בהדרגה את עקמומו. זה שונה מההנחות הקודמות כי השפעות כאלה מעבודה קרובה היו זמניות והפוכות.
כפי שהחוקרים מציינים, "אנו חושבים שהשינוי בעקומות הקרנית הנגרמות על ידי עבודה כמעט לוקח זמן להתפתח."
מסקנות
גם RA וגם CA גדלו בשכיחות ובחומרה בעקבות מגיפת ה- COVID-19, ותומכים בממצאים ממחקר קודם. שינויים בעקמומיות הקרנית – במיוחד במרידיאן התלול ביותר – עשויים להיות אחראיים בחלקם, ככל הנראה מונעים על ידי מורחב קרוב לעבודה.
יש צורך במחקרים נוספים בכדי להבין טוב יותר כיצד משמרות אורח חיים וסביבה משפיעות על התפתחות העיניים ותורמים לאסטיגמציה. תובנות אלה יכולות לעזור לעצב אסטרטגיות להגנה על חזון הילדים כאשר הרגלים דיגיטליים ממשיכים להתפתח.
