ניתוח גורף של יותר מאלף חולים מגלה שאנטיביוטיקה אינה מספקת הקלה בהצטננויות ויראליות או הפרשות מאף מוגלתיות, תוך הגברת תופעות הלוואי.
מחקר: אנטיביוטיקה להצטננות ולנזלת מוגלתית חריפה. קרדיט תמונה: Dragana Gorgic / Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב מאגר סקירות שיטתיות של Cochraneמסיקים החוקרים כי אין להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול בהצטננות ובנזלת מוגלתית חריפה.
כיצד מטפלים בהצטננות?
הצטננות היא זיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות שחווים רוב האוכלוסייה העולמית מדי שנה. למרות שהצטננות מאופיינת מבחינה רפואית כזיהומים ויראליים המגבילים את עצמם אשר הופכים אנטיביוטיקה ללא יעילה, חולים רבים המגיעים לרופאים הכלליים שלהם מקבלים אנטיביוטיקה למצבים אלו.
הנטייה לרשום אנטיביוטיקה עולה עוד יותר כאשר לחולים יש הפרשות צבעוניות מהאף, מצב המכונה רפואית נזלת מוגלתית חריפה. הנחיות מבוססות אינן ממליצות בדרך כלל על אנטיביוטיקה למצבים אלה; עם זאת, הנחיות אלו נתמכות על ידי מספר מצומצם של מחקרים קטנים עם איכות מתודולוגית משתנה.
בשל הסיכון הפוטנציאלי לתוצאות בריאותיות שליליות וההשפעה העולמית של עמידות לאנטיביוטיקה בגלל שימוש יתר באנטיביוטיקה, חיוני לקבוע את היעילות של אנטיביוטיקה לטיפול במצבים כמו הצטננות.
השוואת אנטיביוטיקה מול פלצבו בתסמינים מוקדמים
חוקרים מאוניברסיטת אוקלנד חיפשו במאגרי מידע אלקטרוניים שונים וזיהו שישה מחקרים על הצטננות הכוללת 1,047 משתתפים, וכן חמישה מחקרים על נזלת מוגלתית חריפה עם 791 משתתפים. מחקרים אלו נותחו כדי לקבוע את היעילות ותופעות הלוואי של טיפול אנטיביוטי בהצטננות ובנזלת מוגלתית חריפה.
באופן ספציפי, המטה-אנליזה כללה ניסויים מבוקרים אקראיים שהשוו כל טיפול אנטיביוטי מול פלצבו בחולים שחווים תסמינים חריפים של זיהום בדרכי הנשימה העליונות במשך פחות משבעה ימים, או נזלת מוגלתית חריפה למשך פחות מעשרה ימים.
המטרה העיקרית של המטה-אנליזה הנוכחית הייתה להעריך את היעילות של אנטיביוטיקה בהשוואה לפלסבו להפחתת תסמינים כלליים וספציפיים של האף-לוע של הצטננות, נזלת מוגלתית חריפה ונזלת ברורה חריפה. החוקרים זיהו גם תוצאות שליליות משמעותיות הקשורות לטיפול אנטיביוטי במצבים אלה.
אנטיביוטיקה אינה מציגה תועלת לתסמיני הצטננות
מטה-אנליזה של שישה מחקרים עם סך של 1,147 משתתפים גילתה כי אנטיביוטיקה אינה יעילה במונחים של ריפוי או שיפור סימפטומים של הצטננות אצל ילדים ומבוגרים. אנטיביוטיקה העלתה באופן משמעותי את הסיכון לתוצאות שליליות במבוגרים בהשוואה לפלסבו; עם זאת, לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות בילדים שקיבלו אנטיביוטיקה להצטננות.
מטה-אנליזה של ארבעה מחקרים על נזלת מוגלתית חריפה עם 723 משתתפים גילתה תוצאות דומות כפי שנצפו עבור הצטננות.
תופעות לוואי גוברת על כל הקלה תאורטית בתסמינים
הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית מציעה כי אנטיביוטיקה אינה יעילה בטיפול בהצטננות או נזלת מוגלתית חריפה. במקום זאת, תרופות אלו מגבירות באופן משמעותי את הסיכון להשפעות בריאותיות שליליות, במיוחד בקרב מבוגרים עם הצטננות ומבוגרים וילדים עם נזלת מוגלתית חריפה.
אנטיביוטיקה לא עובדת לא על הצטננות או על נזלת מוגלתית חריפה ואנשים רבים מושפעים מתופעות לוואי אנטיביוטיות
יש לציין כי לרבים מהניסויים המנותחים יש מגבלות מתודולוגיות שעשויות להטות את הממצאים, כולל בעיות בשיטות אקראיות, הטיית בחירה, נוכחות של מחלות נלוות חיידקיות ונתוני תוצאות לא מלאים. הכללת משתתפים עם מחלות חיידקיות כגון דלקת שקדים סטרפטוקוקלית או סינוסיטיס חיידקית תרמה עוד יותר להטיה זו, שכן מחלות נלוות אלו עלולות להעריך יתר על המידה את יעילות הטיפול.
למרות הסיכונים הללו של הטיה, ממצאי הסקירה מדגישים שאין לרשום אנטיביוטיקה לטיפול בהצטננות, מכיוון שהן לא ישפרו את תסמיני המטופל ובו זמנית להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.
היעדר יתרונות טיפוליים והסיכון להשפעות שליליות נצפו באופן דומה עבור נזלת מוגלתית חריפה. עם זאת, עדויות קיימות מצביעות על כך שטיפול אנטיביוטי עשוי להיות יעיל בחולים עם נזלת מוגלתית חריפה אם התסמינים נמשכים יותר מעשרה ימים.
נותר צורך דחוף במחקרים עתידיים כדי לברר את תפקידם של חיידקי אף-לוע פתוגניים ונוכחותם בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות תוך דיווח קפדני על תופעות לוואי ותסמינים.
הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!
