דלקת מערכתית ורמות אסטרוגן גבוהות עשויות לתרום לסיכון מוגבר למחלות לב ויתר לחץ דם.
לִלמוֹד: אנדומטריוזיס וסיכון למחלות לב וכלי דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קרדיט תמונה: Shutterstock AI / Shutterstock.com
מחקר שפורסם לאחרונה ב BMC בריאות הציבור בוחן את הקשר בין אנדומטריוזיס לסיכון קרדיווסקולרי.
מהי אנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס מאופיינת בצמיחה לא תקינה של רקמה דמוית רירית הרחם מחוץ לרחם, כאשר איברי האגן כמו השחלות, החצוצרות, הרחם, שלפוחית השתן והמעיים נפגעים לרוב. מכיוון שרקמות אלו פועלות כמו רירית הרחם, שהיא הרקמה שמצפה את הרחם, הן מתעבות, מתפרקות ומדממות באופן דומה עם כל מחזור וסת; לכן, הדימום התקופתי של גידולי אנדומטריוזיס באיברים מחוץ לרחם יכול להוביל למגוון רחב של תסמינים, שחלקם כוללים דלקת מקומית, כאבי אגן, דיסמנוריאה גדושה, דימום מוגזם וסת וכאב בזמן קיום יחסי מין.
הערכות עדכניות מצביעות על כך שכ-176 מיליון נשים ברחבי העולם חיות עם אנדומטריוזיס, מה שמשקף 5-10% מהנשים בגיל הפוריות שנפגעו ממצב זה. בארצות הברית, כ-11% מהנשים מאובחנות כיום עם אנדומטריוזיס, רובן בגילאי 30 עד 40. יתר על כן, 47% מהנשים הנאבקות בבעיות פוריות חיות גם עם אנדומטריוזיס.
בנוסף לתסמינים המתישים הנגרמים על ידי אנדומטריוזיס, נוכחות מצב זה גם מגבירה את הסיכון למספר מחלות כרוניות כולל יתר לחץ דם, טרשת עורקים, מחלת לב כלילית (CHD), דיסליפידמיה, מחלות אוטואימוניות וסרטן גינקולוגי.
אנדומטריוזיס ו-CVD
אנדומטריוזיס קשורה לדלקת מערכתית כרונית, עקה חמצונית ורמות שומנים גבוהות, כל אלו תורמים לטרשת עורקים. היווצרות והתקדמות של טרשת עורקים כליליים מגבירים את הסיכון למחלות לב וכלי דם (CVDs) כגון מחלת עורקים כליליים (CAD), יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה וסוכרת; לכן, אנדומטריוזיס עשוי להיות מעורב בהתפתחות של CVDs.
מחקרים קודמים אישרו כי חולי אנדומטריוזיס נמצאים בסיכון יחסי מוגבר (RR) לפתח יתר לחץ דם, יתר כולסטרולמיה, מחלת לב איסכמית (IHD) ואוטם שריר הלב (MI) ב-14%, 25%, 40% ו-52%, בהתאמה. . למרות תצפיות אלה, הקשר החיובי בין אנדומטריוזיס ומחלות לב CVD נותר לא ברור, מה שמנע מספקי שירותי בריאות לנהל כראוי חולים עם אנדומטריוזיס שעלולים להיות בסיכון גבוה יותר למחלות אלו.
כדי להתמודד עם אי הוודאות הללו, החוקרים של המחקר הנוכחי ביצעו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה על מחקרי עוקבה ומקרה-ביקורת שפורסמו בין ינואר 2000 לאפריל 2023. בסך הכל שישה מחקרי עוקבה עמדו בקריטריוני ההכללה ונבדקו בסופי אָנָלִיזָה.
ממצאי מחקר של סיכון CVD
הסקירה הנוכחית זיהתה סיכון מוגבר של 23% ו-13% ל-CVD ויתר לחץ דם, בהתאמה, בקרב נשים עם אנדומטריוזיס בהשוואה לאלו ללא מצב זה. חשוב לציין, יש לפרש ממצאים אלה בזהירות, שכן יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את הקשרים שנצפו ולחקור את המנגנונים הבסיסיים העשויים להיות מעורבים.
מספר מנגנונים ביולוגיים שונים עשויים להיות מעורבים בסיכון המוגבר למחלות CVD ויתר לחץ דם בחולי אנדומטריוזיס, חלקם כוללים דלקת כרונית, עקה חמצונית ופעילות מוגברת של אסטרוגן. רמות גבוהות של אסטרוגן עשויות להשפיע לרעה על היבטים שונים של מערכת הלב וכלי הדם, לרבות שינוי בתפקוד האנדותל, נוקשות עורקים מוגברת, וייצור של פלאקים טרשתיים, כל אלו גם מגבירים את הסיכון למחלות לב.
גורמי אורח חיים מסוימים כמו אורח חיים בישיבה, איכות תזונה ירודה, שתייה ועישון מעורבים בהתפתחות הן של אנדומטריוזיס והן של CVD, ובכך מציעים פתולוגיות נפוצות בין שני המצבים הללו.
מאפיינים גנטיים עשויים להיות מעורבים גם בקשר בין אנדומטריוזיס ומחלות לב וכלי דם. לדוגמה, מחקרים אירופאים קודמים זיהו מספר לוקוסים גנטיים עצמאיים המעורבים באופן חיובי באנדומטריוזיס והתרחשות של CVDs.
מסקנות
המחקר הנוכחי הוא המטה-אנליזה הראשונה שבוצעה כדי לחקור את הקשר בין אנדומטריוזיס ל-CVD. ממצאי הסקירה מצביעים על כך שנוכחות אנדומטריוזיס מעלה את הסיכון לפתח הן CVDs ויתר לחץ דם.
תצפיות אלו מדגישות את החשיבות של מעקב צמוד אחר חולים בסיכון גבוה וייזום התערבויות מונעות בזמן. לדוגמה, רופאים יכולים לשלב טיפולים המכוונים לדלקת כרונית, מתח חמצוני ומסלולים הורמונליים באסטרטגיות שלהם לטיפול בחולים עם אנדומטריוזיס.
הכרה באנדומטריוזיס כגורם סיכון פוטנציאלי ל-CVD מאפשרת הערכת סיכון קרדיווסקולרית מוקדמת והתערבות, תוך התמקדות בשינויים באורח החיים ובטיפול מותאם אישית להפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי בחולי אנדומטריוזיס".
