אנדומטריוזיס הקשורה לסיכויים גבוהים יותר של מצבים אוטואימוניים

מחקר חדש מגלה קשר בולט בין אנדומטריוזיס למצבים אוטואימוניים, מה שמרמז על מנגנון ביולוגי משותף ופתיחת הדלת לאבחון מוקדם יותר וטיפול ממוקד.

מחקר: אנדומטריוזיס וחיסון אוטומטי: מחקר שליטה בקנה מידה גדול של אנדומטריוזיס ו -10 מחלות אוטואימוניות מובחנות. קרדיט תמונה: Design_Cells/Shutterstock.com

מחקר שנערך לאחרונה ב- בריאות הנשים של NPJ בדק שני מאגרי מידע גדולים של נשים, בהתאמת נשים עם אנדומטריוזיס לבקרות. התוצאות מראות כי אנדומטריוזיס קשורה לסיכון גדול יותר למחלה אוטואימונית שאובחנה לאחרונה תוך שנתיים.

מָבוֹא

אנדומטריוזיס היא מחלה דלקתית מערכתית העלולה לגרום לכרוני, לעיתים השבתה, כאב ואי פוריות בקרב נשים. זה יכול להיות מצב כואב, המשפיע על 10% מהנשים, בו יש להן רקמות הדומות להרירית הרחם הרחם נמצאת מחוץ לחלל הרחם. מחלות אוטואימוניות נובעות מהתקפות על ידי מערכת החיסון של הגוף על הרקמה הבריאה שלו, מה שהופעות בכ- 8% מהאנשים. נשים מהוות 80% מקורבנות המחלות האוטואימוניות.

גם אנדומטריוזיס וגם מצבים אוטואימוניים הם דלקתיים וחולקים מספר תכונות קליניות. בנוסף, שניהם מפחיתים קשות את איכות החיים. מאפיינים נפוצים אלה הובילו לרעיון שהם קשורים, מתחזקים עוד יותר על ידי הקשר הנצפה שלהם.

מומים בתאים חיסוניים ומתווכים דלקתיים מוגברים מאפיינים הן אנדומטריוזיס והן מחלה אוטואימונית. למרות שמתאם גנטי בין אנדומטריוזיס לבין מצבים אוטואימוניים כמו דלקת מפרקים שגרונית וטרשת נפוצה הראו תוצאות מעורבות, מחקרים עדכניים מצביעים על קשרים גנטיים חיוביים פוטנציאליים.

מסלולים בסיסיים משותפים עשויים להסביר את הקשר בין תנאים אלה. לדוגמה, נגעי אנדומטריוזיס מעוררים דלקת, מה שמוביל להדבקות והיווצרות צלקת. אלה מעלים עוד יותר את שחרורם של מתווכים דלקתיים כמו אינטרלוקינים ופרוסטגלנדינים, ותורמים לתהליכי מחלות אוטואימוניות.

הפעלת תאי חיסון משתנה אצל נשים עם אנדומטריוזיס, כפי שמוצע על ידי מספר גבוה יותר של מקרופאגים צפקתיים ונויטרופילים, הפחתת הפעלת תאי הרוצח ותפקוד תאי T סוטה. גיל והבדלים במצב חברתי, חשיפות סביבתיות ואורח חיים משפיעים על הסיכון לדלקת מערכתית.

לעומת זאת, הדלקת הקשורה במצבים אוטואימוניים עלולה להיות נטייה לאנדומטריוזיס. אלה יכולים להסביר את הסיכון המשתנה למחלה אוטואימונית בקרב חולי אנדומטריוזיס במחקרים שונים.

הידיעה כמה זמן אובחנה מחלה אוטואימונית לאחר אבחון אנדומטריוזיס עשוי לתמוך בקיומם של מנגנונים פתוגנטיים שכיחים. המחקר הנוכחי בדק אסוציאציות שהתגלו בתוך חלון זמן מוגדר, לעומת התרחשות אי פעם במהלך תוחלת חייו של המטופל, מקבוצות גדולות של טיפול שגרתי ולא מהתערבויות ניסיוניות.

המחקר ציין גם כי עיכובים באבחון אנדומטריוזיס ומחלות אוטואימוניות עשויות לעוות את סדר ההופעה לכאורה, ולהדגיש את האתגר של קביעת איזה מצב מופיע באמת קודם.

ממצאי לימוד

הנתונים הגיעו משני מחקרים, כולל 332,409 נשים עם אנדומטריוזיס ו -1,220,932 בקרות. הכותבים השתמשו בשני מאגרי תביעות ניהוליות רחבות היקף, ביטוח מסחרי ומסדי נתונים של Medicaid, כדי להבטיח כיסוי והכללות אוכלוסיות רחבות. כ -5% מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס אובחנו עם תנאי אוטואימוני אחד או יותר תוך שנתיים, לעומת 1.4% מהבקרות.

הסיכויים לאבחון מספר מחלות אוטואימוניות תוך שנתיים היו גבוהות יותר משולשת בקרב חולי אנדומטריוזיס בהשוואה לקבוצת הביקורת. אלה כללו דלקת מפרקים שגרונית, מחלת האשימוטו, אנמיה מזיקת, זאבת אריתמטוס מערכתית וטרשת נפוצה.

הסיכויים הוגברו בצניעות עבור סוכרת מסוג 1 ומחלת גרייבס. עם זאת, הסיכויים לתסמונת Sjögren ומיוזיטיס היו גבוהים פי שישה עבור חלק מהקבוצות בהשוואה לביקורים.

בסך הכל, הסיכויים לאבחון עם מחלה אוטואימונית היו גבוהים יותר בקרב חולי אנדומטריוזיס מאשר ביקורת. בשלוש שנים האסוציאציות עם סוכרת מסוג 1 כבר לא היו מובהקות סטטיסטית.

המחקר אינו קובע אסוציאציות סיבתיות. אסוציאציות בין אנדומטריוזיס למחלות אוטואימוניות יכולות להיות נובעות בחלקן מהעובדה ששניהם מאופיינים על ידי דלקת מערכתית כרונית, ושניהם משפיעים על איברים ומערכות מרובות בכל הגוף. דלקת כרונית באנדומטריוזיס עשויה להעלות את הסיכון לתגובות אוטואימוניות, עם סינרגיה בין נטיות גנטיות לדלקת.

לחלופין, רופאים עשויים לזהות מצבים אחרים, כולל מחלה אוטואימונית, כאשר בוחנים את הסימנים והתסמינים של אנדומטריוזיס, המהווים את הקשר שלהם.

השערה שלישית המגובה בראיות מתעוררות היא שנוכחות של מחלה אוטואימונית עשויה לחזות אנדומטריוזיס מתקדמת יותר. כלומר, אנדומטריוזיס נותרה לא מאובחנת אצל נשים רבות עד להופעת המחלה האוטואימונית עם תסמינים שלא ניתן להתעלם מהם. במהלך חקירת האחרון, אנדומטריוזיס בשלב מאוחר מתגלה.

עם זאת, מחקר זה כלל רק נשים עם אנדומטריוזיס מאובחנת. יתכן, היו להם תסמינים גרועים יותר בגלל מחלות אוטואימוניות נלוות ואנדומטריוזיס. לפיכך, הממצא של מחלה אוטואימונית קומורבידית עשוי לנבוע מחומרת סימפטומים גדולה יותר ולא ממנגנון ביולוגי משותף.

בנוסף, מכיוון שהמחקר הסתמך על נתוני תביעות ניהוליות, הממצאים עשויים לשקף תרגול קידוד אבחוני או דפוסי ניצול בריאות ולא קישורים ביולוגיים גרידא.

ראוי לציין כי החוקרים השתמשו בהגדרות פנוטיפ מאומתות לאנדומטריוזיס ומחלות אוטואימוניות ותיקוני בונפרוני יישומים כדי להסביר השוואה מרובה, תוך חיזוק האמינות הסטטיסטית של התוצאות. יש להתאים גורמים מבלבלים בעת ביצוע מחקר עתידי.

מסקנות

לראשונה, מחקר זה הוכיח כי חולים עם אנדומטריוזיס היו בסיכון כפול לאבחן מחלה אוטואימונית אחת או יותר תוך שנתיים מיום האבחנה הראשונית, בהשוואה לביקורת.

זה מספק עדויות נוספות לטובת קשר כזה ומציע קיומם של מסלולי ביולוגיות נפוצים הדורשים חיפוש נוסף. אבחנה מוקדמת יותר של אנדומטריוזיס ומצבים אוטואימוניים עשויה לעזור לקבוע את מקורותיהם הנפוצים על ידי מעקב אחר הופעתם. יחד עם מחקר מכניסטי, זה יכול לעזור לחשוף את הפתוגנזה של תנאים אלה.

המחקר הדגיש גם את הצורך בעבודה עתידית באמצעות מקורות נתונים קליניים גרגירים יותר ומעקב אורכי כדי להסביר את המפגינים ופיגורי האבחון.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!