במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת לתזונהחוקרים העריכו את עמידה בתוספי ויטמין D בקרב תינוקות יונקים (≤12 חודשים) וילדים (מעל 12 חודשים).
מדיניות התזונה של קנדה ממליצה על 400 IU (10 מיקרוגרם) של ויטמין D מדי יום לילודים יונקים וילדים קטנים כדי לשמור על רמות ויטמין D אופטימליות. הגישה השמרנית נובעת מתכולת ויטמין D הנמוכה בחלב אם וממקורות המזון המוגבלים בתזונה של ילודים יונקים וילדים שממשיכים לינוק במשך יותר מ-12 חודשים. מזונות מסוימים, כמו חלבון תינוקות וחלב פרה, מועשרים בוויטמין D; עם זאת, ילדים צעירים בגילאי שנה עד שלוש אינם מקבלים אותם בצורה מספקת. שיעורי השימוש בתוסף ויטמין D גבוהים יותר באזורים המערביים, היוקון והטריטוריות הצפון-מערביות.
מחקר: הקפדה על המלצות תוספי ויטמין D לתינוקות יונקים וילדים צעירים: ניתוח של מחזורי נתוני סקר בריאות הקהילה הקנדי 2015 עד 2018. קרדיט תמונה: HTeam / Shutterstock
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי בדק תאימות ותדירות מתן ויטמין D עבור תינוקות יונקים חלקית או מלאה.
המטרה העיקרית הייתה לתאר את שיעורי ההיצמדות לתוספי ויטמין D ותדירות עבור תינוקות יונקים בני 1.0 שנים ≤. המטרה המשנית הייתה להעריך את השימוש בתוסף ויטמין D בקרב אנשים שקיבלו חלב אם לאחר השנה הראשונה ללידה. החוקרים בחנו גם מאפיינים סוציו-דמוגרפיים המשפיעים על דבקות בתוספי ויטמין D כדי להודיע על מדיניות בריאות האוכלוסייה.
הצוות בחן את נתוני סקר הבריאות הקהילתי הקנדי (CCHS) לשנים 2015-16 ו-2017-18 ונתוני ניסיון אימהי עבור ילדים יונקים שנולדו בין 2012 ל-2018. במהלך המחקר, הם ביטלו נתונים מאמהות לילדים שנולדו ב-2010 ו-2011. אמהות לתינוקות מתחת לחצי שנה. הם גם חיסלו תינוקות שנולדו בין 2012 ל-2018 עקב נתונים לא מספקים על הנקה ותדירות מתן ויטמין D.
החוקרים השיגו את נתוני CCHS באופן טלפוני ובאופן אישי, עם אפשרות למעקב אישי מאוחר יותר. הם אספו נתונים על חוויות אימהיות (כגון הרגלי הנקה ותוספי ויטמין D) מנשאלות בגילאי 15 עד 55 שילדו תינוקות בין השנים 2010 ו-2018. הם חקרו אם הילד קיבל תוספי ויטמין D ואת התוספים לעתים קרובות.
הצוות ניתח נתונים משוקללים בהתבסס על היסטוריית הנקה (בלעדית למשך שישה חודשים וממשיך, חלקי למשך שישה חודשים, ונמשך והופסק למשך פחות משישה חודשים). הם השתמשו ברגרסיות לוגיסטיות רב-משתניות כדי לחשב את יחסי הסיכויים (OR) עבור המחקר, תוך שליטה על גיל האם, מדד מסת הגוף (BMI), גזע, מוצא אתני, השכלה, מיקום מגורים, הכנסת משק בית, מקור הכנסה ומעמד מהגרים.
תוצאות
הגיל הממוצע של האם היה 31 שנים. שיעור האימהות שהניקו לחלוטין את תינוקותיהן במשך יותר משישה חודשים היה 40% (n=2,752), בעוד ששיעור האמהות שמתרגלות הנקה חלקית של ילדן במשך שישה חודשים והמשיכו היה 31% (n=2,133). אחוז האמהות שהפסיקו להניק לאחר גיל שישה חודשים עמד על 29% (n=2,194).
מבין המשתתפים, 87% דיווחו שהם מספקים לילדם (≤12 חודשים) תוספי ויטמין D, כאשר 83% עשו זאת מדי יום או כמעט כל יום, 12% עשו זאת פעם אחת עד פעמיים בשבוע, ו-4.30% עשו זאת פחות מפעם אחת בשבוע. . למשתתפים שהפסיקו לסיעוד במשך פחות משישה חודשים היו השכלה והכנסה גרועה יותר, היו עולים חדשים, או עם BMI מוגבר לפני ההריון וסיכויי התאמה מותאמים נמוכים יותר. למחוזות המערביים היו סיכויי דבקות גדולים יותר. 58 אחוז מהמשתתפים שהניקו את תינוקותיהם מעל 12 חודשים (n=2,312) סיפקו להם תוספי ויטמין D מדי יום או כמעט מדי יום.
המחקר הצביע על שיעור גבוה יותר של אמהות שהניקו באופן מלא או חלקי את ילדיהן עד שישה חודשים והמשיכו לתת תוספי ויטמין D מאשר אלו שהפסיקו להניק בגיל שישה חודשים או פחות. תינוקות שהפסיקו להניק למשך ≤6 חודשים היו בסבירות גבוהה יותר לקבל תוספי ויטמין D, כאשר 88% השתמשו בו בין הלידה ל-12 חודשים.
ב-2015, יותר אמהות סיפקו כדורי ויטמין D מאשר ב-2012, במיוחד באזורי המערב. הסבירות להוספת ויטמין D לתינוקות בני 12 חודשים ומטה משתנה בהתאם למשתנים אימהיים, כולל הנקה שהופסקה ≤6 חודשים, גיל האם נמוך יותר, רווקה, רווקה, השכלה נמוכה, זהויות של האומות הראשונות, BMI גבוה יותר, הגירה לאחרונה, חיים ב אזורים אטלנטיים, ומתחת להכנסה החציונית. לילדים שנולדו בתקופת 2015 עד 2017 ואלה שחיים במערב היו סיכויי דבקות מותאמים גבוהים יותר.
המחקר הראה שבעוד תינוקות יונקים מקפידים על תוספת ויטמין D בשיעור גבוה, 27% מהאמהות לא. הדבקות יורדת במהלך 12 חודשים, וייתכן שיידרש יותר שיווק, במיוחד לאמהות לעולים חדשים או לבעלי רמה סוציו-אקונומית נמוכה יותר. פחות מ-60% מהילדים היונקים ממשיכים לקבל תוספי ויטמין D מעבר לשנת הלידה הראשונה. למרות זאת, 87% מהנשים משלימות ויטמין D במהלך השנה הראשונה, ו-90% מהילודים יונקים חלקית או מלאה במשך שישה חודשים ואילך. הפסקת הנקה, הכנסה מותאמת נמוכה יותר של משק בית מהחציון, הישגים חינוכיים גרועים יותר, BMI גבוה יותר וההגירה האחרונה לקנדה קשורים להפחתת הציות.
