חוקרים ממאס גנרל בריגהם זיהו מטרות טיפוליות שעשויות לייעל טיפול ספציפי לתסמינים במחלת פרקינסון.
גירוי מוחי עמוק (DBS) הוכיח הבטחה כטיפול לכמה תסמינים של מחלת פרקינסון (PD). עם זאת, לא כל התסמינים משתפרים באותה מידה עם DBS. הבנה טובה יותר של האופן שבו אתרים שונים של גירוי חשמלי משפיעים על המגוון הרחב של תסמינים מוטוריים הקשורים ל-PD יכולה לעזור לכוונן את הטיפול. על ידי חקר חולי PD בחמישה מרכזים שונים שטופלו ב-DBS, חוקרים מגנרל Mass Brigham יצרו "אטלס" שמיפה ארבעה תסמינים עיקריים של PD על אזורים שונים במוח. בהתבסס על ממצאים אלה, הצוות יצר אלגוריתם המסוגל ליצור תוכניות טיפול DBS מותאמות אישית וספציפיות לתסמינים, שאותן בדקו מראש בחמישה מטופלים. ממצאים, שפורסמו ב תקשורת טבעלהדגים את הפוטנציאל של האלגוריתם לשפר את הסימפטומים של המטופלים מעבר לגישות הטיפול הסטנדרטיות.
"כבר קיימות עדויות חזקות לשיפור איכות החיים של חולי PD שטופלו ב-DBS, אבל כרגע אנחנו עדיין משתמשים בגישה של 'יחידה מתאימה לכולם' לטיפול", אמר הסופר הבכיר אנדריאס הורן, MD, PhD, a Mass נוירולוג כללי בריגהאם בעל תואר במרכז לטיפול במעגלי המוח במחלקה לנוירולוגיה בבית החולים בריגהם ולנשים ובמרכז לנוירוטכנולוגיה ונוירו-החלמה בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס. "הטכניקות שפיתחנו יעזרו לנו להתאים בקלות את DBS למה שכל מטופל צריך במיוחד ולשפר את DBS עוד יותר."
החוקרים מ-Mas General Brigham חקרו בסך הכל 237 חולים עם PD שטופלו ב-DBS כדי לזהות דרכי פעולה הקשורות לארבעה תסמיני PD עיקריים: רעד (תנועה לא מבוקרת), ברדיקינזיה (תנועה איטית), קשיחות (הקפאה) ותסמינים ציריים ( כגון חוסר סדירות בהליכה ויציבה או חוסר יציבות). בעזרת תוכנה שפותחה על ידי הצוות של הורן, החוקרים זיהו את המיקום המדויק של אלקטרודות DBS בכל מטופל ויצרו מפה משותפת של המעגלים הקשורים לשיפור הסימפטומים של המטופלים. הוכח שהרעידה משתפרת עם גירוי של דרכי התנועה המחוברות לקורטקס המוטורי הראשוני ולמוח הקטן, בעוד שברדיקינזיה הייתה קשורה לקורטקס המוטורי המשלים. הוכח שהקשיחות משתפרת עם גירוי של הקורטקס הפרה-מוטורי.
תסמינים ציריים, שלא זכו למחקר מקיף ביחס ל-DBS, השתפרו עם גירוי של דרכי תנועה הקשורות לקורטקס המוטורי המשלים ולגזע המוח. ממצא זה עשוי להיות חשוב במיוחד בהתחשב בכך שתסמינים ציריים, כגון בעיות הליכה או יציבות יציבה, בדרך כלל אינם מגיבים היטב ל-DBS ולטיפולים דופמינרגיים קיימים, כגון לבודופה.
בהתבסס על הממצאים שלהם, החוקרים יצרו Cleartune, אלגוריתם המציע פרמטרי גירוי אופטימליים לגירוי DBS. החוקרים הגישו מועמדות Cleartune ליידע את הטיפול בחמישה חולי PD בגרמניה שעברו DBS. בארבעה מתוך חמשת החולים, Cleartune הגדרות הובילו לשיפורים גדולים יותר בתסמיני PD מאשר פרוטוקולים סטנדרטיים לטיפול. המטופל החמישי הראה שיפורים דומים עם Cleartune לעומת טיפולים סטנדרטיים.
החוקרים ממשיכים לשכלל טיפול מותאם אישית וספציפי לסימפטומים עבור PD ומחלות אחרות, כגון OCD, בשיתוף עם חוקרי Mass General Brigham העניקו מימון מרכזי למכוני הבריאות הלאומיים למיפוי המעגלים של המוח בצורה מלאה יותר באמצעות טכנולוגיות הדמיה מתקדמות.
זה היה מאמץ בינתחומי ליצור את האטלס המדויק ביותר של מסלולים ספציפיים לתסמינים שיכולנו. עשינו דרך ארוכה כדי להשתמש במידע אנטומי ממקורות רבים ושונים ועבדנו עם נוירואנטומיים מיומנים מאוד כדי לייצר ולאמת את המחקר הזה. בהמשך, גישה זו יכולה להיות מסגרת לשיפור טיפולי DBS גם להפרעות אחרות."
ננדיתה רג'מני, דוקטורט, סופרת ראשונה ומתואמת, גנרל מסה בריגהם
