מחקר מגלה כיצד התאמת תזמון ארוחת הבוקר והליכות לאחר הארוחה יכולה לשנות את השליטה הגליקמית בסוכרת מסוג 2, ומציעה שינוי קל באורח החיים לבריאות טובה יותר.
מחקר: שינוי העיתוי של ארוחת הבוקר משפר את הגלוקמיה לאחר הארוחה אצל אנשים עם סוכרת סוג 2: ניסוי אקראי מבוקר. קרדיט תמונה: Chutima Chaochaiya
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת סוכרת ותסמונת מטבולית: מחקר וסקירות קלינייםחוקרים חקרו את ההשפעות המשולבות של תזמוני ארוחת בוקר משתנים והליכות נמרצות של 20 דקות לאחר ארוחת הבוקר על גליקמיה לאחר ארוחה. הם ערכו מחקר אקראי מבוקר מוצלב בן שישה שבועות על 14 מבוגרים, מתוכם 11 עמדו בדרישות המחקר ונכללו בניתוח הסופי. הם מצאו שארוחת בוקר שנצרכה בשעה 0930 (אמצע הבוקר) ו-1200 שעות (בצהריים) הפחיתה את הגליקמיה לאחר הארוחה בהשוואה לשעה 07:00 (הבוקר המוקדמות).
המחקר גילה עוד כי 20 דקות הליכה לאחר ארוחת הבוקר הפחיתו מעט את הגליקמיה לאחר הארוחה בחולים שאכלו בשעה 07:00 או 12:00 שעות (גודל ההשפעה: 0.35 ו-0.37, בהתאמה). עם זאת, לא הייתה לזה תועלת ניכרת עבור אלה שצרכו את הארוחה היומית הראשונה שלהם בשעה 0930. יחד, ממצאים אלה מדגישים ששינוי תזמון ארוחת הבוקר עשוי להציע אסטרטגיה לא פולשנית ומעשית לסייע בניהול גליקמיה לאחר ארוחה בחולי T2D.
רֶקַע
סוכרת מסוג 2 (T2D) היא מצב רפואי כרוני המאופיין בחוסר יכולת של הגוף לווסת בצורה נאותה את הפרשת האינסולין, וכתוצאה מכך להפרעות במערכת החיסון, במחזור הדם ובמערכת העצבים. השכיחות העולמית של T2D עלתה בקצב מדאיג, כאשר דיווחים מעריכים כי אחד מכל תשעה מבוגרים (643 מיליון) יסבול מהמצב עד 2030.
התערבויות T2D מסורתיות כוללות הקפדה על שינויים באורח החיים (למשל, הגדלת רמות הפעילות הגופנית ושיפור הבחירות התזונתיות) כדי לסייע בשיפור הניהול הגליקמי (שינוי ברמות הגלוקוז בדם בעקבות צריכת מזון) ורגישות לאינסולין. עם זאת, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שהתזמון של התערבויות באורח חיים אלו יכול להשלים את ההתערבויות בשיפור התוצאות הגליקמיות בחולי T2D.
שינוי תזמון ארוחת הבוקר, בפרט, עשוי להועיל במידה ניכרת להיפרגליקמיה של הבוקר בשל השפעת הארוחה על תנועות הגלוקוז בדם לאחר ארוחת הבוקר, המהווים את השינויים הגליקמיים היומיומיים המשמעותיים ביותר הקשורים למזון. למרבה הצער, עדויות קפדניות התומכות ביתרונות הגליקמיים הקשורים לתזמון נותרו נדירות.
"המופע של שיא רמות הקורטיזול (~0800 שעות) ו'תופעת השחר' (כלומר, רמות גלוקוז מוגברות עם היקיצה) מעוררים רמות גלוקוז מוגברות בשעות הבוקר המוקדמות אצל אנשים עם T2D. בהתאם, התערבויות המפחיתות היפרגליקמיה בבוקר חשובות עבור ניהול יומיומי כולל של גלוקוז אצל אנשים עם T2D."
על המחקר
המחקר הנוכחי התייחס לפערים אלה בראיות על ידי חקירת ההשפעות המשולבות של תזמוני ארוחת בוקר שונים ותרגיל הליכה חריף לאחר ארוחת הבוקר על גליקמיה לאחר ארוחה בחולי T2D מבוגרים. המחקר דבק במתודולוגיה אקראית של ניסוי מבוקר מוצלב שבוצע בתנאי חיים חופשיים וכלל 14 משתתפים אוסטרלים בגילאי 30-70 שנים עם T2D מאובחן קלינית (HbA1c ≥6.5 – <10%).
כדי לשפר את מהימנות המחקר ולהימנע מתצפיות שעלולות לבלבל, המשתתפים לא נכללו אם הם צורכים כעת תוספי אינסולין, סולפונילאוריאה או שילובים של מספר תרופות היפוגליקמיות. בנוסף, משתתפים שהקפידו על דיאטות קטוגניות, צום לסירוגין, או דפוסי אכילה מוגבלים בזמן, או אלו שעוסקים בפעילות גופנית העולה על ההנחיות האוסטרליות (מעל 150 דקות לשבוע), לא נכללו.
מבחן עמדות האכילה (EAT-26) שימש לבדיקת משתתפים לאיתור סיכון להפרעות אכילה בקו הבסיס, לצד הערכות של תפקוד תאי בטא והרכב הגוף באמצעות בדיקות דם וספיגת רנטגן כפולת אנרגיה (DXA), בהתאמה. המשתתפים חולקו באופן אקראי לקבוצת ארוחת בוקר 'מוקדמת' (0700h), 'אמצע' (0930h), או 'מאחרת' (1200h).
המשתתפים נדרשו לצאת להליכה מהירה של 20 דקות 30-60 דקות לאחר ארוחת הבוקר ותיעדו צריכת מזון יומית והרגלי שינה באמצעות אפליקציית יומן המזון המחקר או יומנים בכתב יד. נעשה שימוש במוניטורים רציפים של גלוקוז (CGM) ובמוניטי פעילות כדי לעקוב אחר רמות הגלוקוז והפעילות, בעוד שניתוחים סטטיסטיים כללו חישוב של מדדי השטח המצטבר מתחת לעקומה (iAUC) ומודלים של אפקט מעורב ליניארי.
ממצאי מחקר
מתוך 14 המשתתפים שנרשמו בתחילה, אחד פרש מסיבות אישיות, ושניים לא נכללו בשל אי עמידה בפרוטוקולי המחקר. רישומים גילו ששינוי תזמון ארוחת הבוקר לא שינה באופן משמעותי את צריכת האנרגיה היומית הכוללת של המשתתפים או את תדירות האכילה.
ניתוח נתונים גילה שתזמון ארוחת הבוקר שינה משמעותית את iAUC, כאשר קבוצות ארוחת בוקר "אמצע" ו"מעוכבים" מתארים הפחתות של 57 mmol/L×2h ו-41 mmol/L×2h, בהתאמה, בהשוואה לאוכלי ארוחת בוקר "מוקדמים". סטטיסטית לא ניתן היה להבחין בין קבוצות בינוניות ומעוכבות.
יש לציין כי 20 דקות של פעילות גופנית לאחר ארוחת הבוקר נצפו כדי לשפר מעט את תוצאות ה-iAUC ה'מוקדמות' וה'מעוכבות', אך לא היו להן השפעות מדידות על צרכני ארוחת הבוקר ה'אמצעית'.
מסקנות
המחקר הנוכחי מספק את הראיה החזקה הראשונה להשפעות של תזמון צריכת ארוחת בוקר על אפנון גליקמיה לאחר ארוחה במבוגרים עם T2D. ממצאי מחקר גילו שדחיית צריכת ארוחת הבוקר ל-0930 או 1200 יכולה לשפר משמעותית את התוצאות הגליקמיות בהשוואה לצריכה מוקדמת (07:00). באופן מפתיע, 20 דקות של הליכה לאחר ארוחת הבוקר הניבו רק שיפורים קטנים בתוצאות הגליקמיות ב-07:00 ו-12:00, אך ללא יתרונות ב-09:30.
"כאשר נוהגים אלו נמשכים לאורך זמן, סביר להניח שהוא יביא לניהול טוב יותר של גלוקוז, להפחתת סיכונים הקשורים לשליטה גליקמית לקויה, כגון תנגודת לאינסולין וסיכונים קרדיו-מטבוליים מוגברים."
מחקר עתידי מתבקש לאשש את הממצאים הללו, לחקור את תפקידה של פעילות גופנית בגליקמיה לאחר ארוחה באוכלוסיות גדולות יותר, ולהעריך את ההיתכנות ארוכת הטווח של שינוי תזמון ארוחת הבוקר ופעילות גופנית בתנאי חיים חופשיים.
