Search
Study: Preventive Effect of Neuromuscular Training on Chemotherapy-Induced Neuropathy: A Randomized Clinical Trial. Image Credit: nimito / Shutterstock.com

אימון נוירו-שרירי מפחית נוירופתיה הנגרמת על ידי כימותרפיה ומשפר את תוצאות המטופל

במחקר שפורסם לאחרונה ב JAMA רפואה פנימיתחוקרים בוחנים את הפוטנציאל של אימון עצבי-שרירי למניעת נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה (CIPN).

לימוד: השפעה מונעת של אימון עצבי-שריר על נוירופתיה הנגרמת על ידי כימותרפיה: ניסוי קליני אקראי. קרדיט תמונה: nimito / Shutterstock.com

מה זה CIPN?

CIPN, תופעת לוואי תכופה של טיפול כימותרפי, גורמת לאובדן תחושה, עקצוץ, דיססטזיה, כאב ושיווי משקל, מה שמוביל לאחר מכן להליכה לא יציבה ונפילות. הפחתת מינון, עיכובים בטיפול או הפסקת תרופות, כל אלה יכולים לשמש כדי להפחית את ה-CIPN, יכולים להשפיע לרעה על הישרדותם של חולי סרטן.

נכון להיום, אין אמצעי מניעה יעיל נגד CIPN. עם זאת, טיפולי פעילות גופנית וגירוי עצבי-שרירי, כגון ויברציות של כל הגוף (WBV) ואימון סנסומוטורי (SMT), טיפלו בהצלחה בסימפטומים התחושתיים והמוטוריים של CIPN והפחיתו את תדירות הנפילות והפציעות.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי כלל מבוגרים שקיבלו תרופות כימותרפיות כמו vinca alkaloids או oxaliplatin בגרמניה. משתתפי המחקר גויסו בין מאי 2014 לנובמבר 2020, וכל הנתונים נותחו עד יוני 2021.

כל אדם עם נוירופתיה קיימת, טיפולים קודמים, התוויות נגד ל-WBV, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב או מחלות לב וכלי דם בתוך שישה חודשים לפני תחילת המחקר לא נכללו בניתוח.

משתתפי המחקר חולקו אקראית לקבוצות SMT, WBV או טיפול כרגיל (TAU), שכללו 55, 53 ו-50 מטופלים, בהתאמה. בנוסף לטיפול הסטנדרטי, קבוצת ההתערבות עברה WBV או SMT בפיקוח פעמיים בשבוע למשך 15-30 דקות.

התוצאה העיקרית הייתה שכיחות CIPN. שכיחות וחומרת ה-CIPN נקבעו באמצעות בדיקות הולכה עצבית קליניות, לרבות רגישות לרטט, רפלקסים של גידים עמוקים, תחושת מיקום, מגע של רגליים וכפות רגליים, כוח שרירי השוק, עצבים מוטוריים ותחושתיים, וחומרת סימפטומים סובייקטיביים כפי שנקבעה על ידי המועצה למחקר רפואי. בדיקת סוללה. משתתפי המחקר מילאו גם את השאלון הערכה תפקודית של טיפול בסרטן/גינקולוגיה אונקולוגיה קבוצתית-נוירוטוקסיות (FACT/GOG-Ntx).

תוצאות משניות כללו את משך הטיפול התרופתי, סימפטומטולוגיה של נוירופתיה סובייקטיבית, פעילות גופנית, בקרת שיווי משקל, תוצאות קליניות, כאב נוירופתי, ניתוח בטיחות ואיכות חיים. שאלון הפעילות הגופנית של פרייבורגר שימש להערכת רמות הפעילות הגופנית, בעוד הארגון האירופי למחקר וטיפול באיכות חיים בסרטן (EORTC-QLQ-C30) ושאלוני Pain-DETECT שימשו להערכת איכות חיים וכאב נוירופתי, בהתאמה.

החולים הוערכו לפני כימותרפיה ו-12 שבועות ו-10 ימים לאחר הטיפול האחרון. משכי טיפול ארוכים יותר הביאו לניתוח ביניים בשבוע 12 ולסקירה תוך עשרה ימים.

ממצאי המחקר

מבין 158 המשתתפים, הגיל הממוצע היה 49, 59% מהם היו גברים. השכיחות של CIPN הייתה נמוכה משמעותית בקרב מקבלי התערבות בהשוואה לביקורות, ב-30%, 41% ו-71% עבור מקבלי SMT, WBV ו-TAU, בהתאמה.

אנשים שעברו SMT הפגינו את השיפור הגדול ביותר ברפלקס גיד אכילס, רגישות לרטט, תחושת מגע וחוזק שרירי השוקיים בהשוואה לקבוצות TAU ו-WBV. חולים שמשתמשים באלקלואידים של vinca הרוויחו הכי הרבה מטיפולי SMT ו-WBV.

תמותה מופחתת בקבוצת SMT הייתה מובהקת סטטיסטית בהשוואה לקבוצת TAU. SMT עלה על TAU במונחים של בקרת איזון חד-פדאלי ודו-פדאלי עם עיניים פתוחות או עצומות של המשתתפים, רגישות לרטט, כוח שרירי השוק, חישת מגע, תחושת צריבה, הפחתת כאב, ירידה במינון הכימותרפיה ותמותה.

למקבלי SMT היו פחות הפחתות מינון בהשוואה לקבוצות TAU ו-WBV. מטופלים בקבוצת SMT דיווחו גם על ציוני כאב ותחושת צריבה (VAS) נמוכים משמעותית מאלו בקבוצות WBV או TAU.

נרשמו שבעה תופעות לוואי, אחת מהן הייתה משמעותית; עם זאת, אף אחד מהאירועים הללו לא היה קשור להליכי CIPN.

מסקנות

SMT ו-WBV יכולים להפחית את הופעת ה-CIPN ב-50-70%, כאשר מקבלי SMT חווים את התועלת הגדולה ביותר. מטופלים שקיבלו אלקלואידים של vinca היו מתאימים יותר לטיפולים אלו, במיוחד כשהם מתאימים ל-SMT.

לפיכך, SMT עשוי להיות האופציה הטיפולית המתאימה ביותר עבור CIPN, שכן נראה שהוא משפר את איכות החיים של המטופל. יתר על כן, SMT משפיע באופן משמעותי על הטיפול האונקולוגי, שכן חולים אלו נזקקו לפחות הפחתת מינון, חוו שיעורי תמותה נמוכים יותר, והעסיקו יותר פעילות גופנית.

ממצאי המחקר תומכים בהשערה שהמערכת העצבית-שרירית האנושית עשויה לקיים תפקודים מוחיים רלוונטיים, אפילו במהלך כימותרפיה, אם משתמשים בה באופן קבוע ומתאמנת בהתקדמות מקסימלית.

דילוג לתוכן